Bakterielle Angiomatose Ursachen, Symptome und Behandlung.



Die Bazillenangiomatose Es ist eine Infektion, die die Zunahme kleiner Blutgefäße in der Haut und den viszeralen Organen verursacht.

Fast alle Fälle von bacillärer Angiomatose werden bei immungeschwächten Patienten beobachtet, wobei die Mehrzahl der Fälle bei Patienten mit AIDS berichtet wird. Immunkompetente Menschen können auch die Krankheit entwickeln, aber es ist selten.

Bei Menschen mit HIV / AIDS-Erkrankung kann zu schwerer Entzündung des Gehirns führt, Knochenmark, Lymphknoten, Lunge, Milz und Leber, so kann es bei Menschen mit HIV tödlich sein.

Die Krankheit wird durch ein Bakterium namens verursacht Rochalimaea henselae, die als neu eingestuft wurde Bartonella henselae. Es wurde nach Diane Hensel, einem Mikrobiologen, benannt.

Bazilläre angiomatosis hat auch Katzenkratzkrankheit, Katzenkratzfieber, regionale Lymphadenitis und Katzenkratzkrankheit genannt.

Ursachen der bacillären Angiomatose

Die bakterielle Angiomatose wird durch Bakterien verursacht Bartonella Quintana o Bartonella henselae. Bakterielle Infektion kann mit den folgenden Organismen auftreten:

Bartonella henselae

  • Übertragungsmethode - Kratzen / Katzenbiss
  • Übertragungsvektor - Zecken / Flöhe

Bartonella Quintana

  • Methode der Übertragung - von einem Menschen zum anderen
  • Übertragungsvektor - Läuse.

Symptome

Hautläsionen

  • Seine Farbe variiert von Mensch zu Mensch (Hautfarbe, Lila oder keine Farbe)
  • Eine einzelne Läsion oder mehrere Läsionen (Papeln) können auf der Haut erscheinen
  • Die Läsionen sehen aus wie Hämangiome
  • Variable Größe der Knoten (von 1 mm bis 10 cm)
  • Plattenepithel-Knoten können auch auf der Haut vorhanden sein
  • Sie können auch in großen Massen gefunden werden

Extremitäten können durch umfangreiche Platten beeinflusst werden

  • Übermäßige Pigmentierung
  • Übermäßige Keratinisierung

Am meisten betroffene Gebiete

  • Sprache
  • Oropharynx
  • Mundschleimhaut
  • Nase

Schmerz

Die am meisten von Schmerzen betroffenen Bereiche sind die Unterarme und Beine (Schmerzen in den Knochen).

Systemische Teilnahme

  • Schwitzen in der Nacht
  • Fieber / Schüttelfrost
  • Allgemeiner Verbrauch
  • Gewichtsverlust
  • Anorexie
  • Bauchschmerzen
  • Es wird oft von Übelkeit und Erbrechen begleitet

Masse im Bauch

Diese Masse wird von Blutungen im Magen-Darm-Trakt begleitet.

Wenn der Doppelpunkt betroffen ist

  • Durchfall mit Blut
  • Bauchkrämpfe

Wenn das zentrale Nervensystem betroffen ist

  • Kopfschmerzen
  • Rückenschmerzen
  • Depression
  • Angst
  • Psychose
  • Veränderungen in der Persönlichkeit
  • Übermäßige Reizbarkeit
  • Neuralgie (am häufigsten betroffen - Trigeminusnerv)
  • Anfälle

Wenn der Kehlkopf verstopft ist

Der Patient kann Schwierigkeiten beim Atmen haben

Die häufigste kardiale Manifestation ist Endokarditis. Lungenbeteiligung ist selten und kann die Form von Lungenentzündung oder Pleuraerguss annehmen.

Die neurologischen Komplikationen der Infektion durch Bazillenangiomatose sind selten, und die häufigste Präsentation ist Enzephalopathie. Okuläre Manifestationen sind nicht ungewöhnlich, wobei Neuroretinitis am häufigsten ist.

Diagnose

Schritte für die Diagnose

  1. Eine vollständige körperliche Untersuchung wird in der Regel mit Auswertung der Anamnese durchgeführt.
  1. Eine Gewebebiopsie wird durchgeführt und zur pathologischen Untersuchung an ein Labor geschickt.
  1. Der Pathologe untersucht die Biopsie unter einem Mikroskop. Nach dem Sammeln der klinischen Befunde und spezieller Untersuchungen der Gewebe kommt der Pathologe zu einer endgültigen Diagnose. Hierfür werden spezielle Techniken wie immunhistochemische Färbungen verwendet, die die Anwesenheit von Bakterien aufzeigen.
  1. Es kann notwendig sein, zusätzliche Tests durchzuführen, um andere klinische Bedingungen auszuschließen, um zu einer endgültigen Diagnose zu kommen, da viele Zustände ähnliche Anzeichen und Symptome haben können.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose der bakteriellen Angiomatose umfassen Kaposi-Sarkom, pyogenes Granulom, peruanische Warze und mehrere Angiome, insbesondere epithelioid Hämangiom.

Differenzierung von Kaposi-Sarkoms ist sehr wichtig, da häufig beiden Bedingungen bei Patienten mit HIV infizierten und anderen Community-immunocompetence Zuständen auftreten.

Obwohl die Bazillenangiomatose potentiell behandelbar ist, kann das Ergebnis, wenn sie übersehen wird, tödlich sein. Selten können das Kaposi-Sarkom und die bacilläre Angiomatose bei demselben Patienten gleichzeitig auftreten.

Patches, Macules und Oberflächenflecken, die für das Kaposi-Sarkom charakteristisch sind, werden normalerweise nicht bei der bacillären Angiomatose gesehen. Wenn Plaques in der bazillären Angiomatose auftreten, sind die Läsionen schlecht definiert und ähneln häufig Cellulitis.

Histopathologische Merkmale neigen auch dazu, zwischen bacillärer Angiomatose und Kaposi-Sarkom zu unterscheiden. Der Nachweis von körnigen Bakteriengruppen ist ein charakteristischer Marker der bazillären Angiomatose.

Beide Bedingungen sind proliferative Angio, aber die vaskuläre Räume der bazillären Angiomatose sind rund, während das Kaposi-Sarkom-förmigen Schlitz.

Auf der anderen Seite, sind Endothelzellen polygonal bakterielle Angiomatose, aber die Kaposi-Sarkom spindelförmig.Die bei Kaposi-Sarkomen häufig vorkommenden hyalinen Globuli fehlen bei der bacillären Angiomatose.

Pyogene Granulome können klinisch nicht von einer bazillären Angiomatose unterschieden werden. Pyogenes Granulom-ähnliche Läsionen sind eine wichtige klinische Präsentationen von bakteriellen Angiomatose und diese histologisch auch nachahmen können.

Das pyogene Granulom ist normalerweise solitär, obwohl gruppierte Läsionen sowie weit verbreitete Läsionen berichtet wurden.

Bei der bacillären Angiomatose sind die Läsionen häufig multipel und weisen eine variable Morphologie auf, obwohl einzelne Läsionen auftreten können.

Die Histopathologie unterscheidet sich. Neutrophile im pyogenen Granulom sind nur in erodierten oder ulzerierten Läsionen vorhanden. Die klinischen und histopathologischen Ähnlichkeiten zwischen bakteriellen Angiomatose und pyogenes Granulom veranlassten Untersuchungen bezüglich einer möglichen Ähnlichkeit in der Sache, aber keiner hat sich positiv getestet.

Die peruanische Warze ist in einigen Teilen Perus und benachbarter Andenländer endemisch, und die Diagnose sollte nur berücksichtigt werden, wenn der Patient die Endemiegebiete besuchte.

Dies wird durch die verursacht Bartonella bacilliformis kann bakterielle Angiomatose ähnelt, weil Läsionen Knötchen sind, einige gestielten, oft hemangiomatous oder Blutungen. Läsionen in der peruanischen Warze sind in der Regel multipel und betreffen das Gesicht, die Gliedmaßen und die Schleimhäute.

Die peruanische Warzenbiopsie, obwohl sie die Eigenschaften der Angio-Proliferation zeigt, fehlt ein dichtes neutrophiles Infiltrat. Die Bartonella bacilliformis es kann im Cytoplasma von Endothelzellen beobachtet werden.

Gefäßtumoren insbesondere epithelioid Hämangiom (Angiolymphoide Hyperplasie mit Eosinophilie) können diagnostische Schwierigkeiten in der klinischen Diagnose führen.

Die einzelnen oder multiplen dermalen oder subkutanen Knötchen befinden sich hauptsächlich auf der Kopfhaut und im Gesicht. Im peripheren Blut findet sich im epithelialen Hämangiom meist Eosinophilie.

In der Biopsie gibt es eine Proliferation von kleinen bis mittelgroßen Blutgefäßen, die oft eine lobuläre Architektur aufweisen. Die Gefäßkanäle sind durch vergrößerte Endothelzellen (Epithelien) ausgekleidet. Ein perivaskuläres Infiltrat besteht hauptsächlich aus Lymphozyten und Eosinophilen, nicht aus Neutrophilen.

Behandlung

Bakterielle Infektion kann mit Antibiotika behandelt werden. Die Verabreichung dieser Medikamente kann normalerweise dazu führen, dass die Tumoren schrumpfen und verschwinden, was zu einer vollständigen Genesung führt.

In der Regel kann dies mehr als einen Monat dauern. Die pharmakologische Therapie muss jedoch mehrere Monate dauern. Wenn die zugrundeliegende Immunschwäche nicht geheilt werden kann, sind Rückfälle wahrscheinlich. In diesen Fällen wird die Antibiotikatherapie fortgesetzt oder lebenslang verschrieben.

Da Tumore in den meisten Fällen gut auf eine Antibiotikatherapie ansprechen, ist eine operative Entfernung meist nicht notwendig. Follow-up-Pflege mit regelmäßigen Prüfungen und Check-ups ist wichtig.

Studien über medizinische Behandlungen

Trotz bakteriostatischen Eigenschaften, nach Studien hat Erythromycin einen dramatischen Effekt auf bakterielle Angiomatose gezeigt, weil es hemmt signifikant die Proliferation von Zellen, dermalen mikrovaskulären von beiden Stämmen induzieren (Bartonella quintana und B. henselae).

Doxycyclin und Gentamicin haben offenbar keinen solchen Effekt. Diese Daten deuten darauf hin, dass unabhängig von ihren einzigartigen bakteriostatischen Effekten Erythromycin, deutlich die Proliferation von Endothelzellen gehemmt, was ein Hinweis wirksam gegen bakterielle Angiomatose sein kann.

Ärzte verabreichen normalerweise Erythromycin in einer Dosis von 2,0 g oral (am häufigsten 500 mg 4 mal am Tag). Es wird intravenös bei gastrointestinaler Intoleranz oder bei erhöhter Resorption angewendet.

Einige Ärzte empfehlen Clarithromycin (250 mg zweimal täglich oral) oder Azithromycin (1,0 g eine Tagesdosis). Clarithromycin hat weniger gastrointestinale Nebenwirkungen. Die Wirkstoffkonzentrationen von Clarithromycin und Azithromycin in der Haut nach oraler Verabreichung sind denen von Erythromycin überlegen.

Doxycyclin wurde ebenfalls als wirksam befunden und kann oral oder intravenös verabreicht werden. Der Arzt kann zweimal täglich 100 mg Doxycyclin verschreiben.

Die kombinierte Therapie mit der Zugabe von Rifampicin zu Erythromycin oder Doxycyclin wird für immunsupprimierten Patienten mit schweren lebensbedrohlichen Krankheiten empfohlen.

Sie wurden Therapieversager beobachtet, wenn Fluorchinolone, Trimethoprim-Sulfamethoxazol und schmales Spektrum Cephalosporine verwendet.

Für die extrakutane Beteiligung der bacillären Angiomatose werden ähnliche antibakterielle Regimes verwendet. Die Behandlung hängt vom betroffenen Organ ab.

Prognose

Die Prognose der bacillären Angiomatose ist sehr gut, da die Patienten in der Regel sehr gut auf die Behandlung mit Antibiotika ansprechen und die Läsionen in allen betroffenen Organsystemen nach der Heilung neu zusammengesetzt werden.

Nur leicht verhärtete hyperpigmentierte Flecken können auf der Haut verbleiben. Eine späte oder fehlende Therapie macht die Angiomatose lebensbedrohlich.

Um einen Rückfall zu vermeiden, muss der immungeschwächte Zustand behandelt werden. Wenn dies nicht möglich ist, tritt häufig das Wiederauftreten der bacillären Angiomatose auf.

Prävention von Bazillenangiomatose

Die aktuelle medizinische Forschung hat keinen Weg zur Verhinderung der bacillären Angiomatose gefunden. Jede Maßnahme zur Verhinderung einer HIV-Infektion hilft jedoch auch, eine bazilläre Angiomatose zu vermeiden.

Katzen, Katzenflöhe und Läuse können eine bazilläre Angiomatose übertragen. Daher sollte der Kontakt mit unbekannten Katzen vermieden werden und bekannte Katzen sollten regelmäßig entwurmt werden.

Eine angemessene persönliche Hygiene wird empfohlen, ebenso saubere Kleidung für den persönlichen Gebrauch und die Bettwäsche. Wird zu Hause, in der Schule oder bei der Arbeit ein Läusebefall festgestellt, sollte dieser sofort behandelt werden.

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