Spastische Diparese Symptome, Ursachen und Behandlung

Die spastische Diparese oder spastische Diplegie ist eine Art von Zerebralparese, die die Kontrolle der Muskeln und der motorischen Koordination beeinflusst. Diese Patienten leiden unter einem übertriebenen Anstieg des Muskeltonus, der als Spastizität bekannt ist.

Diese neurologische Störung tritt gewöhnlich in der Kindheit auf. Es zeichnet sich durch Muskelstarre und Reflexe aus, die nur in den Beinen betont werden. Es ist selten, dass die Muskeln der Arme betroffen sind. Wenn sie sind, ist es leichter als die Beine.

Spastische Diparese erscheint aus verschiedenen Gründen. Es kann zusammengefasst werden, dass die motorischen Bereiche des Gehirns in jungen Jahren verletzt werden oder sich nicht richtig entwickeln.

Der Grund dafür ist nicht mit Sicherheit bekannt, obwohl viele es mit genetischen Veränderungen, Hypoxie oder mütterlichen Infektionen während der Schwangerschaft verbinden. Es kann auch für Schäden vor, während oder kurz nach der Geburt erscheinen.

Bezüglich der Behandlung hat spastische Diparese keine Heilung. Deshalb konzentriert es sich darauf, die Lebensqualität des Menschen maximal zu verbessern und die individuellen Anzeichen und Symptome so weit wie möglich zu lindern.

Entdeckung

Der erste, der die spastische Diparesie beschrieb, war William Little im Jahr 1860. Dieser englische Chirurg beobachtete, dass diese Störung in den ersten Lebensjahren auftauchte und dass sie durch Muskelstarre und Verzerrung der Extremitäten hervorgehoben wurde.

Viele Jahre lang wurde sie von ihrem Entdecker als "Kleine Krankheit" bezeichnet, obwohl sie heute als Diparese oder spastische Diplegie bekannt ist. Es ist Teil des Konzepts der Zerebralparese als Untertyp davon.

Zerebralparese wurde 1888 von William Osler beschrieben. Sie umfasst eine Reihe von Syndromen, die durch nicht-progressive motorische Probleme gekennzeichnet sind. Diese sind auf Verletzungen oder Fehlbildungen des Gehirns vor, während oder nach der Geburt zurückzuführen; in einem sehr jungen Alter.

Symptome der spastischen Diparesis

Spastische Diparese zeichnet sich vor allem durch einen hohen Muskeltonus, übersteigerte Reflexe und Starrheit aus (was Spastizität genannt wird). Sie treten meist im unteren Teil des Körpers (Beine) auf und beeinflussen Bewegung, Koordination und Gleichgewicht.

Die Symptome und der Schweregrad dieser Erkrankung scheinen jedoch von Person zu Person sehr unterschiedlich zu sein. Diese Manifestationen können sich im Laufe des Lebens ändern. Spastische Diparese ist nicht progressiv, so dass es nicht mit der Zeit schlimmer wird.

Einige der Anzeichen und Symptome, die spastische Diparese begleiten können, sind:

- Verzögerte motorische Entwicklung. Das heißt, es dauert viel länger als andere Kinder zu krabbeln, sitzen, stehen oder gehen. Es ist schwierig für Sie, diese Meilensteine ​​der Entwicklung im gewünschten Alter zu erreichen.

- Eine wichtige Manifestation dieser motorischen Verzögerung ist, dass Sie nicht Ihre Beine und Arme benutzen, um sich zu bewegen, sondern nur Ihre oberen Extremitäten. Selbst einige betroffene Kinder kriechen oder kriechen in keiner Weise.

- Zwischen 1 und 3 Jahren des Lebens bevorzugen sie vielleicht, in einer "W" -Form zu sitzen. Obwohl dies nicht empfohlen wird, und Fachleute empfehlen, dass das Kind im Schneidersitz sitzt.

- Es gibt Kinder, die mit 3 Jahren nicht ohne Hilfe stehen können.

- Gehen Sie auf Zehenspitzen oder auf Zehenspitzen. Normalerweise können sie nur kurze Strecken laufen, es gibt Fälle, in denen das Gehen unmöglich ist.

- März in Scheren. Es ist eine typische Art des Gehens von Menschen mit spastischer Diparese, bei der die Beine bei jedem Schritt aufgrund des starken Muskeltonus gekreuzt werden. Die Fußspitzen schauen nach innen und die Knie sind gekreuzt.

- Als Folge ist das Auftreten der spastischen Hüfte üblich. Dies kann die Dislokation der Hüfte nach und nach erhöhen, was immer mehr Probleme in den Gelenken verursacht.

- Generell sind die Beine stärker betroffen als die Arme. Auch die oberen Extremitäten können sich gut bewegen und haben einen normalen Muskeltonus. In schwereren Fällen können alle Gliedmaßen beteiligt sein.

Andere Symptome können sein:

- Kognitive Beeinträchtigung in irgendeiner Form.

- Müdigkeit.

- Strabismus (ein Auge schaut nach innen).

- Einige Kinder können Anfälle haben.

Ursachen für spastische Diparese

Spastische Diparese entsteht durch erworbene Läsionen in Gehirnbereichen, die die Bewegung steuern. Oder eine schlechte Entwicklung von diesen.

Dies geschieht in der Regel vor der Geburt, während der Geburt oder kurz danach. Das heißt, in Zeiten, in denen das Gehirn noch grundlegende Bereiche für die motorische Kontrolle entwickelt. Tritt in der Regel vor 2 Jahren auf.

Die spezifischen Ursachen dieser Hirnveränderungen sind oft unbekannt. Obwohl es mit verschiedenen Faktoren zusammenhängt:

- Hereditäre genetische Anomalien: Es scheint, dass, wenn in einer Familie ein Mitglied mit einer Art von Zerebralparese (einschließlich spastischer Diparesie) ist, es ist wahrscheinlicher, es zu präsentieren. Somit hat ein Kind mit einem Bruder mit dieser Erkrankung ein 6- bis 9-mal höheres Risiko, an der Krankheit zu erkranken.

Dies deutet darauf hin, dass Gene in spastischen Diparese beteiligt sein können, obwohl sie nicht genau bekannt sind. Wahrscheinlich aufgrund der Interaktion mehrerer Gene in Kombination mit dem Einfluss der Umwelt.

- Angeborene Fehlbildungen des Gehirns.

- Infektionen oder Fieber der Mutter während der Schwangerschaft.

- Schäden, die das Baby vor, während oder nach der Geburt erlitten hat.

- Defizit des Blutflusses im Gehirn.

- Mangel an ernsthaftem Sauerstoff, der Gehirnschäden verursacht (Hypoxie).

Es ist wichtig zu erwähnen, dass etwa 10% der Fälle von spastischer Diparesie auf medizinische Fahrlässigkeit zurückzuführen sind. Zum Beispiel durch:

- Missbrauch von Pinzetten und anderen Werkzeugen zur Unterstützung der Lieferung.

- Mangel an Überwachung von Stress und Herzschlag des Fötus.

- Einen Kaiserschnitt nicht ausreichend geplant zu haben.

- Keine Infektionen oder andere Erkrankungen der Mutter entdeckt, diagnostiziert oder behandelt zu haben.

In Fällen, in denen einer dieser ärztlichen Behandlungsfehler aufgetreten ist, wird empfohlen, einen Rechtsanwalt hinzuzuziehen, um ihn über die zu ergreifenden Maßnahmen zu informieren.

Behandlung

Die Behandlung der spastischen Diparese variiert je nach Schweregrad und Symptomatik. Da es heute keine Heilung gibt, konzentriert sich die Behandlung darauf, Defizite so weit wie möglich zu mildern und das Leben der Person zu verbessern.

Idealerweise werden diese Patienten von einer multidisziplinären Gruppe von Gesundheitsfachkräften betreut. Als Neurologen, Neuropsychologen, Sozialarbeiter, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten usw.

Darüber hinaus sind Orthesen oder Vorrichtungen wie Gehhilfen, Rollstühle, Krücken usw. nützlich.

Es gibt bestimmte Medikamente, die auch verschrieben werden können, wenn die Krankheit von Anfällen begleitet wird. Oder um überaktive Muskeln zu entspannen oder Schmerzen zu beseitigen.

Physikalische Therapie ist wichtig, da sie hilft Spastik zu reduzieren, Stärke, Koordination und Balance zu erhöhen.

Auf der anderen Seite wurde in einer Studie von Fajardo-López und Moscoso-Alvarado (2013) gezeigt, dass eine hervorragende Möglichkeit zur Verbesserung der aeroben Kapazität von Patienten mit spastischer Diparese die Wassertherapie ist.

In Fällen, in denen Gehen oder Bewegen sehr schwierig oder schmerzhaft ist, kann eine orthopädische Operation empfohlen werden.

Referenzen

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2. Fajardo-López, Nandy, und Moscoso-Alvarado, Fabiola. (2013). Aerobes Kapazitätstraining durch Wassertherapie bei Kindern mit spastischer Diplegie vom Typ Zerebralparese. Zeitschrift der Fakultät für Medizin, 61 (4), 365-371.
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