Geschlossene Bruch-erste Hilfe, Behandlung

Eins geschlossener Bruch es ist definiert als die Unterbrechung in der Knochenkontinuität, die teilweise oder vollständig sein kann und die nicht von Wunden begleitet ist, die den Fokus der Fraktur mit dem Äußeren verbinden. Bei einigen geschlossenen Frakturen können Verletzungen auftreten. Diese sind oberflächlich, daher besteht kein ernsthaftes Infektionsrisiko.

Damit eine Fraktur auftritt, muss der Knochen ein Trauma mit einer größeren Intensität erhalten, als er tragen kann; Es gibt jedoch andere Arten von Brüchen, die die Ausnahme von dieser Regel darstellen. Innerhalb dieser Gruppe treten Frakturen ein, die auch als pathologische Frakturen bezeichnet werden.

Pathologische Frakturen sind solche, die in Skelettsegmenten auftreten, die durch allgemeine Pathologien, die sie betreffen, verändert sind - zum Beispiel: Neoplasie, Tumore, Osteoporose (häufigste Ursache) - diese Fraktur bei Erhalt eines Traumas, selbst wenn sie von geringer Intensität ist.

Es werden auch Frakturen aufgrund von Traumata geringer Intensität beschrieben, die durch Stress oder Knochenermüdung bei mechanischen zyklischen inversen Anforderungen oder wiederholten Mikrotraumen im selben Knochensegment verursacht werden.

Im letzteren Fall kann die Diagnose kompliziert sein, was möglicherweise dazu führt, dass ein Knochenscan durchgeführt werden muss, um die Hyperaufnahme im gebrochenen Fokus aufzudecken.

Index

• 1 Diagnose
• 2 Erste Hilfe
• 3 Behandlung
  • 3.1 Chirurgische Behandlung
• 4 Unterschied zwischen geschlossener Fraktur und offener Fraktur
• 5 Referenzen

Diagnose

Da die frakturierten Knochensegmente nicht sichtbar sind, ist für die korrekte Diagnose einer geschlossenen Fraktur die Klinik die erste Ressource, um bei der Durchführung einer Röntgenuntersuchung abzuleiten und auf diese Weise die Knochenunterbrechung zu bestätigen.

Die klinische Darstellung in einer geschlossenen Fraktur besteht aus Zeichen von Celso, wie Spülung, Farbe, Hitze, Schwellung und dem Verlust oder der Verringerung der Funktion des Körpersegments.

Deformität und funktionelle Impotenz sind die Schlüsselelemente in der ersten klinischen Diagnose, die die Durchführung einer einfachen Röntgenuntersuchung rechtfertigen würden, um den klinischen Verdacht zu bestätigen.

Je nach dem Ort, an dem die Fraktur auftritt, kann es jedoch notwendig sein, eine Computertomographie (CAT) durchzuführen, da diese bei einer einfachen Röntgenuntersuchung schwierig zu beurteilen ist. Ein Beispiel sind einige Frakturen des proximalen Beckens oder Humerus.

Der Rest der diagnostischen Bildgebungsmittel, wie z. B. die Magnetresonanzbildgebung (MRI) und die Knochenszintigraphie, werden üblicherweise als letzter Ausweg verwendet.

Erste Hilfe

Geschlossene Frakturen sind an sich kein medizinischer Notfall, es sei denn, die Klinik weist Gefäßverletzungen auf; Der Transfer zu einem spezialisierten Zentrum, um Komplikationen zu vermeiden, die die Situation zu einem echten Notfall machen, muss jedoch sofort erfolgen.

Sobald der Notfalldienst kontaktiert wird, müssen wir mit der Überwachung der Vitalfunktionen beginnen, um klinische Anzeichen eines hypovolämischen Schocks oder anderer schwerer Traumata auszuschließen.

Im Falle einer wahrscheinlichen geschlossenen Fraktur besteht die wichtigste Empfehlung für diejenigen, die an der Unfallstelle Erste Hilfe leisten, darin, die Mobilisierung des Mitglieds sowohl aktiv als auch passiv zu vermeiden.

Es ist unmöglich, die Spur der Fraktur sicher zu kennen, und die Wahrscheinlichkeit, dass ein Knochenfragment Weich- oder Gefäßgewebe verletzt, ist hoch. Daher sollten Frakturreduktionsmanöver nicht angewendet werden.

Zu diesem Zweck sollte der betroffenen Person erklärt werden, wie wichtig es ist, das betroffene Körpersegment zu immobilisieren, aber auch die Körperbewegung sollte generell begrenzt sein, um eine Verlagerung der Knochenfragmente zu vermeiden.

Das Körpersegment muss in der exakten Position fixiert werden, in der der Patient gefunden wurde, unter Verwendung eines beliebigen Gegenstandes: Pappe, Holzstäbchen, Gürtel, unter anderem.

Behandlung

Wie bei jeder medizinischen oder chirurgischen Behandlung besteht das ultimative Ziel darin, eine maximale funktionelle Wiederherstellung des betroffenen Knochensegments zu erreichen.

Dafür sind Kenntnisse über den Konsolidierungsprozess und alle Faktoren, die ihn fördern oder behindern, wichtig, da sie angewendet oder vermieden werden müssen, um eine baldige Erholung zu fördern.

Konservative Behandlung und orthopädische Behandlung werden am häufigsten bei geschlossenen Frakturen empfohlen, mit Ausnahme von Komplikationen oder Polytraumatisierungen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern.

Jedes Körpersegment hat seine eigenen orthopädischen Techniken, die speziell für die Anatomie jedes Knochens entwickelt wurden. Auf diese Weise können wir die Synduktion, die Verwendung von Gips, Schienen oder Traktionen erwähnen, die von der Art und dem Ort der Fraktur abhängen.

In einigen sehr seltenen Fällen, wie bei einer Rippenfraktur, kann sogar eine therapeutische Enthaltung als konservative Behandlung angesehen werden.

Dies führt jedoch zu Misstrauen der Patienten; daher muss der Grund für die Enthaltung richtig erklärt werden.

Chirurgische Behandlung

Das chirurgische Kriterium bei geschlossenen Frakturen gehorcht bestimmten Frakturmerkmalen, die, wenn sie nicht in der kürzest möglichen Zeit gelöst werden, später funktionelle Einschränkungen bringen können, die in einigen Fällen dauerhaft werden können.

Einige der Merkmale, die als Kriterien oder Indikationen für eine chirurgische Behandlung gelten, sind folgende:

- Wenn eine Gefäßverletzung vorliegt.

- In Fällen von assoziiertem Kompartmentsyndrom oder wenn das Risiko eines Kompartmentsyndroms besteht.

- Wenn ein Polytrauma mit mehreren Bruchstellen vorliegt.

- Interartikuläre Frakturen um mehr als 2 mm verschoben.

- Pathologische Frakturen, die nicht genügend Faktoren erfüllen, die eine Konsolidierung begünstigen.

- Frakturen von Strukturen, die von Natur aus durch benachbarte Muskeln und Sehnen (z. B. die Patella) abgelenkt werden.

- Trümmerfrakturen.

- Frakturen, bei denen eine konservative Behandlung nicht funktioniert.

Unterschied zwischen geschlossener und offener Fraktur

Das Merkmal, das eine geschlossene Fraktur im Wesentlichen von einer offenen Fraktur unterscheidet, ist, dass in der geschlossenen Fraktur keine Kontinuitätslösung in der Haut oder den umgebenden Weichteilen vorhanden ist, die das Äußere mit der Frakturstelle verbinden.

Im Gegensatz dazu ist in der offenen Fraktur eine sichtbare Wunde vorhanden, die, obwohl sie nicht nur auf der Ebene der Knochenläsion sein muss, sich in demselben Körpersegment befindet und zu einem Bereich mit hohem Kontaminationsrisiko wird.

Ein anderes Merkmal, das sie in einigen Fällen unterscheidet, ist, dass die offene Fraktur fast immer offensichtlich ist, wenn auch nicht in 100% der Fälle; die gebrochenen Fragmente können erscheinen oder durch die Wunde gesehen werden. Ist dies nicht der Fall, kann die Deformität des Segments deutlicher gesehen werden.

Bei geschlossenen Frakturen ist die Deformität nicht immer erkennbar und für ihre Diagnose sind bildgebende Untersuchungen notwendig.

Referenzen

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