Postpartale Hypertonie Symptome, Ursachen, Behandlung



Die postpartale Hypertonie ist der Bluthochdruck, der bei Frauen nach der Geburt auftritt. Es kann von der Schwangerschaft herrühren oder zum ersten Mal in der postpartalen Phase auftreten und kann ein Risiko für das mütterliche Wohlbefinden darstellen.

Der postpartale Blutdruck steigt drei bis sechs Tage nach der Geburt an, wenn die meisten Frauen aus ihrem Haus entlassen wurden, so dass die Risiken verstärkt werden, da die Mutter in der Regel nicht mehr unter ärztlicher Aufsicht steht.

Postpartale Hypertonie betrifft 1 von 12 Frauen. Hinweise deuten darauf hin, dass dies auf einen erhöhten Widerstand der Uterus-Plazenta-Zirkulation zurückzuführen ist, was zu einer veränderten Durchblutung und folglich zu einer schlechten Plazentaperfusion führt.

Ein signifikanter Anstieg kann insbesondere in Entwicklungsländern gefährlich sein, da er beispielsweise zu einem Schlaganfall und in einigen Fällen sogar zum Tod führen kann.

Werte der postpartalen Hypertonie

Es wird angenommen, dass postpartale Hypertonie besteht, wenn die Spannung bei der Anspannung folgende ist:

SBP> 140 mm Hg oder DBP> 90 mm Hg ohne Proteinurie, wobei die Ablesungen vorzugsweise mindestens 2 mal im Abstand von 6 Stunden erfolgen.

Definition der postpartalen Präeklampsie:

SBP ≥ 140 mm Hg oder DBP ≥ 90 mm Hg und Proteinurie ≥ 0,3 g in einer 24-Stunden-Urinprobe.

PAD: diastolischer Blutdruck

SBP: systolischer Blutdruck

Symptome

Postpartale Hypertonie kann schwer zu erkennen sein, da viele Frauen keine Symptome zeigen. Daher ist es empfehlenswert, die Spannung vom Tag der Geburt bis zu mehreren Tagen zu überprüfen, wenn die Mutter bereits zu Hause ist.

Wenn sie Symptome haben, sind dies die häufigsten:

  1. Starke Kopfschmerzen
  2. Veränderungen des Sehvermögens (einschließlich vorübergehenden Sehverlust, verschwommener Sicht oder Lichtempfindlichkeit).
  3. Veränderung der Reflexe
  4. Übelkeit oder Erbrechen
  5. Schwellung des Gesichts und der Gliedmaßen.
  6. Flecken auf den Augen.
  7. Oberbauchschmerzen, meist unterhalb der Rippen auf der rechten Seite.
  8. Plötzliche Gewichtszunahme, typischerweise mehr als 2 Pfund (0,9 Kilogramm) pro Woche.
  9. Reduzierung der Urinproduktion
  10. Blut im Urin.
  11. Überschüssiges Protein im Urin (Proteinurie).
  12. Indem man den Druck nimmt, ist es hoch.

Ursachen

Postpartale Hypertonie kann unter anderem mit der Persistenz von Schwangerschaftshypertonie, Präeklampsie oder bereits bestehender chronischer Hypertonie zusammenhängen.

Ursachen der postpartalen Hypertonie:

  1. Frauen, die mit Präeklampsie während der Schwangerschaft (Bedingung für den Proteinverlust im Urin, starke Schwellung und Hypertonie) diagnostiziert wurden, haben oft höheren Blutdruck kurz nach der Geburt und eine Dauer von bis zu 12 Wochen. Obwohl es Fälle von Frauen gibt, die mehrere Monate dauern können.
  2. Eine weitere Ursache der postpartalen Hypertonie beinhaltet zusätzliche Flüssigkeitsansammlung in Körpergeweben, die ein Ergebnis von hormonellen Veränderungen bei Frauen nach der Geburt aufgrund der Verabreichung von Infusionen während der Geburt können.
  3. Es gibt auch einige Medikamente, die häufig in der postpartalen Phase vorgeschrieben sind, wie Ibuprofen, Ergometrin und anticongesticidas, und die Verwendung von großen oder häufigen Dosen dieser Mittel können vorbestehenden Hypertonie verschlimmern oder postpartalen Hypertonie führen. Daher sollten alle Frauen mit postpartaler Hypertonie auf den Erhalt dieser Medikamente untersucht und bei ihrer Anwendung abgesetzt werden.4. Eine sehr seltene Ursache kann das Ergebnis eines Nebennierentumors sein. Unmittelbar nach der Entbindung kann dieser Tumor das Auftreten von Bluthochdruck verursachen, auch wenn die Frau während der Schwangerschaft einen normalen Blutdruck aufrechterhalten hat.

Obwohl die zugrunde liegenden Ursachen und die klinische Präsentation dieser Arten von Bluthochdruck variieren, können Patienten in ähnlicher Weise untersucht und behandelt werden.

Diagnose

Differentialdiagnose ist umfangreich und reicht von mild (mild essentieller Hypertonie) zu lebensbedrohlichen, als schwerer Präeklampsie, Eklampsie, Phäochromozytom und Schlaganfall.

Während die Frau im Krankenhaus ist, dass das medizinische Personal überwacht muss bei der kontinuierlichen Überwachung von Anzeichen und Symptomen zusätzlich angewiesen werden, die Mutter über dieses Risiko zu warnen und zu erziehen, bevor sie wieder nach Hause fahren werden.

Bewertung und das Management muss gestaffelt sein und kann einen multidisziplinären Ansatz erfordern, die Risikofaktoren betrachtet, die Zeit des Beginns, Zeichen / Symptome und die Ergebnisse der selektiven Laborbefunde und Bildgebung.

Ziel dieses Reviews ist es, das Bewusstsein zu schärfen und einen schrittweisen Ansatz für die Diagnose und Behandlung von Frauen mit persistierender und / oder neu aufgetretener Hypertonie zu bieten.

Behandlung

Wenn der Blutdruck hoch genug ist, behandeln Ärzte ihn mit Magnesiumsulfat, um die Anfälle zu stoppen.

Medikamente für Blutdruck können auch gegeben werden.Labetolol und Hydralazin sind die Säulen in der Behandlung der postpartalen Hypertonie.

Frauen, die nach wie vor anhaltende Hypertonie trotz der Verwendung der Verabreichung maximalen Dosen von Antihypertensiva haben, erfordern eine Beurteilung des Vorhandenseins von Nierenarterienstenose oder primärem Aldosteronismus zu bestimmen.

Frauen, die Hypertonie mit Schwierigkeiten beim Atmen, Orthopnoe, Tachykardie oder Herzklopfen entwickeln, sollten Lungenödem und / oder postpartalen Kardiomyopathie, Hyperthyreose oder Phäochromozytom zu regieren ausgewertet werden.

Komplikationen

Komplikationen sind abhängig von folgenden Faktoren ab: Schwere und Ursache der Hypertonie, mütterlichen Status (Vorhandensein von Organdysfunktion) und der Qualität der Behandlung.

Frauen mit chronischer Hypertonie während der Schwangerschaft haben ein erhöhtes Risiko für eine Exazerbation der Hypertonie und / oder Überlappung von Präeklampsie.

Das Risiko hängt von der Schwere der Hypertonie, die Anwesenheit von assoziierten Erkrankungen (Adipositas, Typ-2-Diabetes, Nierenerkrankungen) oder Antihypertensiva wurde während der Schwangerschaft verwendet.

Bedrohlichen Komplikationen zählen unter anderem Schlaganfall oder Blutungen, kongestiver Herzinsuffizienz oder Lungenödem, Nierenversagen oder Tod.

Das Ergebnis ist in der Regel gut in Fällen mit isolierten Hypertonie oder Präeklampsie, während bei verspäteter Diagnose und unzureichende Kontrolle persistenter schwerer Hypertonie, die Folgen gravierend sind.

Referenzen

  1. BMJ (2013). Postpartale Behandlung von Bluthochdruck. BMJ Verlagsgruppe. Von: www.bmj.com.
  2. Farzanna S. Haffizulla, MD (2016). Was verursacht postpartale Hypertonie? Teilen Pflege. Von: sharecare.com.
  3. Die Herausgeber von Encyclopædia Britannica (2017). Postpartale Hypertonie. Encyclopædia Britannica, Inc. Von: global.britannica.com.
  4. Magee L. (2013). Prävention und Behandlung von postpartalen Hypertonie. Die Cochrane-Kollaboration. Von: cochrane.org.
  5. Manju C. (2007). Medizinische Probleme in der Schwangerschaft. Wiley Online Bibliothek. Von: onlinelibrary.wiley.com.
  6. Baha M. Sibai (2012). Ätiologie und Management der postpartalen Hypertonie-Präeklampsie. American Journal Geburtshilfe Gynäkologie. Von: ajog.org.