Hypersomnie Symptome, Ursachen und Behandlung

Die Hypersomnie oder Hypersomnolenz ist ein Zustand, in dem die betroffene Person Probleme hat, im Laufe des Tages wach zu bleiben (American Sleep Association, 2016).

Sicherlich hattest du Tage, in denen du einen großen Mangel an Energie und ein immenses Verlangen nach Schlaf verspürt hast. Dies bedeutet, dass Sie Ihre täglichen Aktivitäten nicht ausführen können oder dass es Sie mehr kostet als üblich, dies zu tun. In der Tat, nach der National Sleep Foundation, haben 40% der Menschen bestimmte Symptome von Hypersomnie irgendwann gefühlt.

In der Regel handelt es sich jedoch um nicht pathologische Fälle, in denen diese Situation sehr selten auftritt und schnell mit ausreichender Ruhe gelöst wird. Wir sprechen von einer Störung, wenn übermßig lange Schläfrigkeit chronisch auftritt. Menschen mit Hypersomnie können jederzeit einschlafen, auch wenn sie bei der Arbeit oder beim Autofahren sind.

Dieser Zustand ist normalerweise ein Symptom einer Krankheit, obwohl er auch aufgrund von Schlafstörungen oder der Verwendung einiger Arten von Drogen auftreten kann.

In diesem Artikel finden Sie die Merkmale, Ursachen, Symptome, Diagnose, sowie die Möglichkeiten der Behandlung von Hypersomnie.

Merkmale der Hypersomnie

Hypersomnie ist eine Schlafstörung, die durch ein großes, unbeabsichtigtes Schlafbedürfnis gekennzeichnet ist. Es ist in der Regel während des Tages (was tagsüber Hypersomnia genannt wird), und bewirkt, dass das Individuum mehrere Nickerchen am selben Tag machen will.

Ein anderes Unterscheidungsmerkmal ist, dass sie ernsthafte Schwierigkeiten beim Aufwachen haben. Es erscheint auch, wenn der Nachtschlaf sehr lang ist und mehr als zehn Stunden schläft.

Hypersomnia unterscheidet sich von normalen Zuständen, in denen es Störungen bei sozialen Aktivitäten verursacht, sowie Konzentrationsstörungen und Gedächtnisstörungen. Darüber hinaus sollten die Symptome der Benommenheit für mindestens drei Monate beibehalten werden.

Dieser Zustand scheint ungefähr 5% der Bevölkerung zu betreffen. Es wurde geschätzt, dass es häufiger bei Männern als bei Frauen vorkommt.

Es gibt viele Ursachen, die Hypersomnie verursachen können, obwohl die häufigste ist Schlafapnoe, die 4% der Bevölkerung betrifft. Vielleicht ist dieser Unterschied in der Häufigkeit von Hypersomnie zwischen Männern und Frauen aufgrund der Tatsache, dass sie viel häufiger an Schlafapnoe leiden.

Symptome

Hypersomnie ist vor allem durch ein Gefühl von anhaltender und übermäßiger Schläfrigkeit sowie Schlafattacken während des Tages gekennzeichnet. So fühlt der Patient, dass er nicht klar denken kann und dass er Schwierigkeiten hat, seine täglichen Verpflichtungen zu erfüllen.

Es kann auch eine Zunahme der Schlafzeit geben, die im Allgemeinen zwischen 14 und 18 Stunden liegt. Wenn Sie länger schlafen, ist es schwieriger aufzuwachen, was als "Schlaftrunkenheit" bekannt ist.

Nach dem DSM-V zeigt der Patient bei der Hypersomnie eine übermäßige Schläfrigkeit, obwohl er sieben Stunden oder länger geschlafen hat. Die Symptome treten mindestens dreimal pro Woche in einem Zeitraum von mindestens drei Monaten auf und sind: wiederkehrende Schlafphasen am selben Tag, eine übermäßige Schlafdauer (mehr als 9 Stunden), die nicht repariert werden kann und eine große Schwierigkeit darstellt nach einem plötzlichen Erwachen wach zu sein.

Hypersomnie führt zu Ängstlichkeit, Reizbarkeit, Appetitlosigkeit, Mangel an Energie und Vitalität sowie zu Konzentrationsschwierigkeiten, langsamem Denken und Gedächtnisproblemen.

Grundsätzlich scheint die Hypersomnie keine ernsthaften Auswirkungen auf die Gesundheit des Patienten zu haben. Es kann Ihr soziales Leben beeinträchtigen, Ihren Arbeitsplatz, Ihren Partner und Ihre Familie schädigen, es könnte sogar eine Hauptursache für Verkehrsunfälle sein.

Wenn keine Therapie durchgeführt wird, kann die Hypersomnie chronisch werden und den Punkt erreichen, dass Sie mehr Stunden schlafen als Sie wach sind.

Ursachen

Die häufigste Ursache für Hypersomnie ist der Mangel an nächtlichem Schlaf, der freiwillig oder aus äußeren Gründen sein kann. Letzteres bezieht sich auf Personen, die eine Arbeit haben oder zu viele Tätigkeiten, die ihn daran hindern, genug Schlaf zu bekommen. Wir müssen uns daran erinnern, dass ein Erwachsener mindestens sieben Stunden Schlaf benötigt.

Hypersomnie kann auch aufgrund der Fragmentierung des Schlafes auftreten, das heißt, wenn mehrere Aufwachen während der Nacht auftreten. Daher ist der Traum nicht kontinuierlich, was seine Qualität und Dauer beeinflusst.

Diese Schlafunterbrechungen sind typisch für Schlafstörungen wie das obstruktive Schlafapnoe / Hypopnoesyndrom. Dieses Syndrom ist gekennzeichnet durch einen Mangel an Luftstrom und eine Atmungsanstrengung, die 10 Sekunden oder länger dauert. Als Ergebnis werden Mikroerregungen während der Nacht verabreicht, was zu einer schlechten Ruhe bei der betroffenen Person führt.

Fragmentierung des Schlafes kann auch aufgrund des Restless-Legs-Syndroms auftreten. Dies sind periodische Bewegungen der Beine während des Schlafes, die unfreiwillig sind, wiederholt auftreten und einen Gehirn- oder spinalen Ursprung haben können. Wenn sie sich sehr wiederholen, können sie den Schlaf in der Nacht beeinflussen und Hypersomnie verursachen.

Hypersomnie ist auch mit Narkolepsie, Klein-Levin-Syndrom oder schlafende Schönheit, genetische Störungen, Tumoren und Hirnverletzungen, etc. verbunden.

Hypersomnie kann auch als Symptom für andere Krankheiten wie Alzheimer, Parkinson, Fettleibigkeit, Epilepsie, Multiple Sklerose oder Depression auftreten. Wie bei Drogenmissbrauch oder Einnahme bestimmter Medikamente, die Schlaf induzieren.

Welche Arten von Hypersomnie gibt es?

Je nach Ursache kann Hypersomnie auf verschiedene Arten klassifiziert werden:

- Primäre Hypersomnie: es ist viel seltener als sekundär, betrifft weniger als 1% der Bevölkerung und ist mit Klein-Levin-Syndrom oder wiederkehrende Hypersomnie oder Narkolepsie assoziiert. Es ist in der Regel mit genetischen Störungen wie Prader-Willi-Syndrom assoziiert.

- sekundäre Hypersomnie: Es ist üblicher. In diesem Fall ist die Schläfrigkeit auf andere Zustände wie Depression, Multiple Sklerose, Epilepsie, Restless-Legs-Syndrom und Schlafentzug zurückzuführen. Die häufigste Ursache fällt in diese Kategorie, und wie erwähnt, ist Schlafapnoe.

- Idiopathische Hypersomnie: Es ist nicht sehr häufig und es ist eine übermäßige Tagesschläfrigkeit ohne erklärbare Ursache, nachdem andere mögliche Pathologien ausgeschlossen wurden. Es wurde erst vor relativ kurzer Zeit im Jahr 1976 entdeckt. Es gibt jedoch immer noch keine klare Definition.

Patienten mit dieser Störung weisen auf eine Zunahme des Schlafes hin, sowie auf die Notwendigkeit, tagsüber Nickerchen zu machen. Die Betroffenen schlafen nicht nur nachts, sondern schlafen den ganzen Tag zwischen 1 und 4 Stunden. Der Traum ist nicht erfrischend und es ist sehr schwer für sie, morgens aufzuwachen.

- Posttraumatische Hypersomnie: Dies kann nach einer traumatischen Hirnverletzung auftreten. Übermäßige nächtliche Schläfrigkeit tritt auf, ebenso wie längere Nickerchen. Sie treten gewöhnlich unmittelbar nach dem Trauma auf, verschwinden aber nach einigen Wochen oder Monaten.

Je nach Intensität:

- Rezidivierende Hypersomnie: Es ist das extremste. Es ist eine Zunahme der Zeit des Nachtschlafs (kann ungefähr 16 Stunden sein). Der Patient schläft wochen- oder monatelang viele Stunden in der Nacht und mit einer erheblichen Tagesmüdigkeit. Diese Phasen sind mit anderen der Normalität durchsetzt.

Innerhalb dieser Art von Hypersomnie ist das Kleine-Levin-Syndrom am bekanntesten, das auch als Dornröschensyndrom bekannt ist. Es ist eine seltene Krankheit, die bei Jugendlichen auftritt, häufiger bei Männern. In der Tat sind rund 68% der Betroffenen Männer und 81% Jugendliche. Es wird von Hyperphagie (großer Appetit und übermäßiger Nahrungsaufnahme), Hypersexualität, Stimmungsschwankungen und Halluzinationen begleitet.

Personen, die von dieser Störung betroffen sind, können bis zu 18 Stunden am Tag schlafen. Die Ursache dieses Syndroms ist unbekannt, obwohl es im Hypothalamus, dem Teil des Gehirns, der unter anderem Schlaf, Appetit und sexuelle Lust reguliert, eine Funktionsstörung geben kann. Eine mögliche Verbindung zwischen diesem Syndrom und dem HLA-Gen DQB1 * 0201 wurde ebenfalls gefunden.

Es wird geschätzt, dass in der Welt etwa 1000 Menschen vom Schlafschönheitssyndrom betroffen sind. Im Vereinigten Königreich leiden etwa 40 Menschen darunter.

Es gab berühmte Fälle von Menschen, die vom Kleine-Levin-Syndrom betroffen waren. Einer von ihnen ist Beth Goodier, ein britisches Mädchen, das nur zwei Stunden am Tag wach ist.

Die Angehörigen der Betroffenen haben 2011 eine Organisation namens KLS Support UK mit dem Ziel gegründet, Patienten zu unterstützen. Ziel ist es, das Bewusstsein für die Störung in der medizinischen Gemeinschaft und in der Öffentlichkeit zu schärfen und die Forschung zu ermutigen, eine angemessene Behandlung zu finden.

Der Fall von Stacey Comerford, einer jungen Frau, die eine Periode von 2 Monaten Schläfrigkeit hatte, in der sie 20 Stunden am Tag schlief, hatte ebenfalls einen großen Einfluss. Er ist erst aufgewacht, um auf die Toilette zu gehen, zu essen und zu trinken. Dies wirkte sich auf seine schulische Leistung aus, da er die Prüfungen in der Schule nicht ablegen konnte. Im Prinzip glaubten die Ärzte, dass es sich um einen Hirntumor handelte, wurde aber schließlich mit dieser Störung diagnostiziert.

Diagnose

Nach Palma (2015) ist für die Diagnose die klinische Krankengeschichte des Patienten wichtig, um festzustellen, ob der Anstieg des Schlafes auf andere Krankheiten zurückzuführen ist. Es ist wichtig zu versuchen, herauszufinden, was es heißt, eine adäquate Diagnose und Behandlung durchführen zu können.

Es gibt mehrere Tests, die Sie unten sehen werden, die dienen, um zu unterscheiden, ob es hypersomnia Störung ist, oder Schläfrigkeit kommt von anderen Krankheiten.

Eine körperliche Untersuchung, die Kardiologie oder Atmungsstörungen aufdecken kann, ist ebenfalls erforderlich. Die kognitive Bewertung ist wichtig für Patienten mit Tagesmüdigkeit und Gedächtnisstörungen.

Auf der anderen Seite ist es wichtig, die Sensitivität zu untersuchen, um eine periphere Neuropathie bei Patienten mit unruhigen Beinen auszuschließen.

Für die Diagnose werden auch verschiedene subjektive Bewertungsskalen verwendet. Am bekanntesten ist die Epworth Sleepiness Scale (EES), bei der der Patient einen Score von 0 bis 3 verwendet, um die Möglichkeit einzuschätzen, in 8 verschiedenen Situationen einzuschlafen.

Der Pittsburgh Schlafqualitätsindex (PSQI), der die Qualität des Schlafes im letzten Monat misst, ist ebenfalls sehr nützlich.Der STOP-Bang-Fragebogen dient zur Erkennung von Patienten mit obstruktivem Schlafapnoesyndrom (OSAS).

Weitere nützliche Tests sind die internationale Skala des Restless-Leg-Syndroms (IRLS), der Insomnie-Schweregrad-Index (ISI) und die Innsbrucker REM-Skala für Schlafverhaltensstörungen.

Als objektive diagnostische Tests wird das nächtliche Krankenhauspolysomnogramm für mögliche Schlafstörungen verwendet.

Der Mehrfach-Latenztest wird ebenfalls verwendet, bestehend aus 5 20-minütigen Nickerchen, die alle 2 Stunden während des Tages durchgeführt werden. Die Schlaflatenz jedes Schläfchens wird durch die Zeit gemessen, in der das Subjekt versucht zu schlafen, bis es in die erste Schlafphase eintritt. Dieser Test hilft, Narkolepsie mit oder ohne Kataplexie zu bestimmen.

Der Wachwartungstest misst die Fähigkeit des Patienten, während des Tages wach zu bleiben. Dieser Test hilft, Hypersomnie zu diagnostizieren und zu überprüfen, ob sie auf die Behandlung anspricht.

Die Actigraphy wird verwendet, um festzustellen, ob es zirkadiane Rhythmusstörungen gibt. Es besteht aus einem Gerät, das als Armband getragen wird, dessen Funktion es ist, die Bewegungen des Patienten aufzuzeichnen. So bestimmt es die Wach- und Schlafphasen und ahnt, ob das Muster angemessen ist oder nicht.

Behandlung

Die Behandlung von Hypersomnie hängt hauptsächlich von der Ursache ab, die sie verursacht hat. Manchmal, wenn die Hygiene des Schlafes und des Schlafens einfach kontrolliert wird, wird sich der Patient erholen. Am effektivsten ist es jedoch, die Grunderkrankung zu behandeln. Die häufigsten Behandlungen umfassen:

Schlafhygiene

Es geht darum, den Patienten zu einer guten Erholung zu erziehen, in der Verhaltenstherapie eingesetzt werden kann. Die Ziele sind:

- Richten Sie routinemäßig Stunden ein, um bei Bedarf nachts schlafen zu können (etwa acht Stunden pro Tag).

Vermeiden Sie reichlich Abendessen und Substanzen wie Koffein, Schokolade und Antihistaminika.

- Nehmen Sie keine stimulierenden Aktivitäten vor dem Schlafengehen vor.

- Trainieren Sie nicht ein paar Stunden vor dem Schlafengehen.

- Trennen Sie sich zwei Stunden vor dem Schlafengehen vom Fernseher, Mobiltelefon oder anderen elektronischen Geräten.

- Vermeiden Sie tagsüber Nickerchen.

- Halten Sie den Raum organisiert und komfortabel.

- Mit einer entspannten Stimmung, Vermeidung von Argumenten und Sorgen, die einen erholsamen Schlaf stören.

Pharmakologische Behandlung

In den schwerwiegendsten Fällen werden pharmakologische Behandlungen mit stimulierenden Medikamenten wie Amphetaminen oder Modafinil angewendet, die eine bessere Toleranz und weniger Nebenwirkungen haben.

Andere nicht-pharmakologische Optionen

Als nicht-pharmakologische Maßnahmen wird empfohlen, bestimmte Körpertherapien durchzuführen, so dass Schläfrigkeit festgestellt werden kann und somit aufstehen und Übungen zum Aufwachen machen können. Techniken können auch angewendet werden, um an Konzentration und Gedächtnis zu arbeiten.

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