Wernicke Aphasie Symptome, Ursachen und Behandlung

Die Wernicke Aphasie, auch sensorische Aphasie oder rezeptive Aphasie genannt, gehört zur Gruppe der fließenden Aphasien. Eine Person mit dieser Art von Aphasiewird Schwierigkeiten haben, die gehörte Sprache zu verstehen oder Wörter oder Sätze zu wiederholen, die andere gesagt haben; während die Aussprache korrekt sein wird.

Daher ist Wernickes Aphasie die Unfähigkeit, die Wörter oder zu verstehen reden produzieren eine kohärente Bedeutung, die Artikulation von Sprachlauten beibehalten. Auf diese Weise besteht ein gegenseitiger Unverständnis zwischen dem Patienten und seinem Gesprächspartner; mit diesem einen großen Aufwand zu tun, um die Betroffenen zu verstehen.

Wenn eine Patientin mit diesem Problem in die Sprechstunde kommt, erregt ihre schnelle und ungeschnittene Sprache die Aufmerksamkeit, die die andere Person benötigt, um einzugreifen. Tatsächlich bemerkt der Betroffene normalerweise nicht, dass das, was er sagt, keinen Sinn macht und dass er keine Probleme im Dialog (oder Dialogversuch) findet.

Laut Luria hat diese Störung drei Merkmale:

• Der erste, der die verschiedenen Phoneme nicht unterscheidet (die Laute der Zunge). Das heißt, um die Klänge der Sprache richtig zu hören und auszusenden, müssen Sie zuerst wissen, wie Sie die Klänge in Ihrer eigenen Sprache erkennen können. Menschen mit diesem Problem sind nicht in der Lage, die charakteristischen Laute ihrer Sprache zu isolieren und sie als bekannte Phonemsysteme zu klassifizieren.
• Fehler in der Sprache: Hat jedoch Sprache, keine Probleme zu artikulieren, den Laut Verwechslung des „Wortsalat“ erzeugt (völlige Worte nicht angeschlossen, in einer inkohärenten Rede führen, sondern fließend, ohne zu verlieren).
• Probleme beim SchreibenAls Konsequenz des Problems der geringen Erkennung von Phonemen wird es nicht in der Lage sein, Grapheme hervorzurufen (graphische Darstellungen von Phonemen, wie ein geschriebener Brief).

Was ist seine Herkunft?

Sie können akute Natur haben (aufgrund von Kopftrauma, Schlaganfall, Krebs, etc.) oder chronische (concurrent mit Alzheimer).

Wernicke in den beschädigten Bereichen sind im parietalen und Temporallappen (in der Regel links) dominante Hemisphäre je Schweren Deficit Ausmaß der Verletzung.

Zuerst dachte man, dass es wegen Schäden oder Fehlfunktionen in der Wernicke Gebiet, woher sein Name kommt. Ein Bereich des Gehirns, der für die Prozesse des Sprachverständnisses zuständig ist und sich im hinteren Teil des Temporallappens der dominanten Hemisphäre befindet (normalerweise der linke).

Es erscheint, nachdem der deutsche Neurologe Karl Wernicke im Jahr 1874 Funktionen dieses Bereichs des Gehirns nach der Untersuchung von Patienten mit Verletzungen zugeordnet hat.

Es scheint jedoch, dass die Hauptdefizite bei dieser Art von Aphasie nicht nur auf Schäden in diesem Bereich zurückzuführen sind. aber es ist etwas komplexer, weil:

• Die meisten Gehirnstrukturen nehmen irgendwie an der Sprache teil, das heißt, diese Funktion ist nicht auf einen einzigen Ort im Gehirn beschränkt.
• Es scheint, dass die meisten Patienten mit solchen Erkrankungen einen Schlaganfall oder Blockade in der Arteria cerebri media hatten, die mehrere Bereiche des Gehirns wie die Basalganglien liefert kann auch die Sprache beeinflussen.
• Die Wernicke-Aphasie scheint zu einer großen Anzahl verschiedener Symptome zu führen, von denen jede wahrscheinlich eine andere neurologische Basis hat.
• Darüber hinaus haben einige Forscher behauptet, dass Läsionen in diesem Bereich nicht direkt mit Aphasie verbunden, aber scheint es, die Speicherung von Gebeten im Speicher zu beeinflussen, da Sie hören, bis Sie wiederholen, auch auf Reim Fokussierung Wörter (Speicher für die betroffenen Sounds).

Es wurde dann vorgeschlagen, dass die Hauptschwierigkeiten dieser Störung von einer Schädigung des medialen Temporallappens und der darunter liegenden weißen Substanz herrühren. Dieser Bereich grenzt an den Hörkortex an.

Es hat sich auch sein Aussehen durch Veränderungen in bestimmten Teil des oberen Gyrus des Temporallappens, betreffen Verbindungen mit anderen Kernen verantwortlich für Sprache in okzipitalen, temporalen und parietalen Regionen (Timothy, 2003) befindet sich gesehen.

Auf der anderen Seite, wenn Wernicke-Bereich beschädigt ist, aber in der nicht dominanten Hemisphäre (normalerweise die rechte Hemisphäre), Aprosodia oder disprosody erscheint. Dies bedeutet, dass es Schwierigkeiten gibt, Töne, Rhythmus und emotionalen Inhalt von Sprachausdrücken zu erfassen.

Dies geschieht, weil die rechte Hemisphäre im Allgemeinen für die Regulierung des Verständnisses und der Produktion von Sprache verantwortlich ist, was die Interpretation und Emission von Intonation und Rhythmus beeinflusst.

Normalerweise ist die Wernicke-Aphasie in der Regel durch einen Schlaganfall bedingt, kann aber auch aufgrund eines traumatisierten Unfallgeschehens auftreten.

Zusammenfassend ist es besser, den Wernicke-Bereich als einen sehr wichtigen Bereich in dieser Art von Aphasie zu betrachten, der Teil eines viel breiteren Prozesses ist, der mehr Strukturen und ihre Verbindungen umfasst.

Typen

Laut Rabadán Pardo, Sánchez López und Román Lapuente (2012) hängen die Typen vom Ausmaß der Läsion im Gehirn ab.Es gibt Patienten mit kleinen Schäden im oberen Gyrus des Temporallappens und andere; Sie haben jedoch auch Läsionen in der Nähe von Strukturen wie der subkortikalen weißen Substanz und der eckigen und supramarginalen Gyri. Letzteres wird die Sprache sehr geschädigt haben.

Auf diese Weise gibt es zwei Arten:

• Pure Taubheit für Worte: Es gibt nur Schäden im Wernickegebiet. Viele Autoren denken, dass dies keine Art von Aphasie ist, da es nur die Rezeption der mündlichen Sprache beeinflusst und es als eine Art Agnosie klassifiziert. Diese Patienten verstehen in der Regel geschriebene Sprache besser als mündlich.
• Wernicke Aphasie: Verletzungen in der Wernicke und anderen angrenzenden Gebieten. Es gibt nicht nur Schwierigkeiten beim Erkennen von Lauten, sondern auch Defizite beim mündlichen, gestischen und schriftlichen Ausdruck und Verständnis.

Manifestationen

Diese Art von Aphasie kann auf verschiedene Arten und in unterschiedlichen Schweregraden auftreten. Einige Betroffene verstehen möglicherweise keine gesprochene oder geschriebene Rede, während andere sich unterhalten können.

Die Krankheit erscheint normalerweise plötzlich, während die Symptome allmählich erscheinen. Die Hauptmerkmale einer Person mit Wernicke-Aphasie sind:

Unfähigkeit, gesprochene und geschriebene Sprache zu verstehen: Probleme, die Sprache zu verstehen, auch wenn es sich um einzelne Wörter oder einfache Sätze handelt. Sie verstehen vielleicht nicht einmal die Sätze, die sie sagen. Das Verständnis kann sich jedoch in sehr unterschiedlichen Graden verschlechtern und der Patient muss extralinguistische Schlüssel (Tonfall, Gesichtsausdruck, Gesten ...) verwenden, um zu versuchen, den anderen zu verstehen.

- Die Wirkung von Müdigkeit: Betroffene können mehrere Wörter verstehen oder über ein Thema sprechen, aber nur für eine sehr kurze Zeit. Wenn Sie mehr über das Konto sprechen, kann der Patient es nicht verstehen; Erhöhung des Problems, wenn andere Distraktoren wie Geräusche oder andere Gespräche vorhanden sind.

- Der deutliche Kontrast zwischen einem flüssigen Diskurs und der Bedeutungslosigkeit der Botschaft ist überraschend.

- Sie senden Sätze oder Sätze aus, die inkohärent sind, weil sie nicht existente oder irrelevante Wörter hinzufügen.

- Phonemische Paraphasien, dass es schwierig ist, die Buchstaben oder Silben eines Worts oder Guten zu wählen und zu organisieren; verbale Paraphasien, in dem ein reales Wort durch ein anderes Wort ersetzt wird, das nicht Teil des semantischen Feldes ist.

- Ein häufiges Symptom ist die falsche Interpretation der Bedeutung von Wörtern, Bildern oder Gesten. In der Tat können umgangssprachliche Ausdrücke wörtlich genommen werden als: "es regnet Katzen und Hunde" oder "alles in Rosa zu sehen".

- Manchmal zeichnen sie eine Reihe von Wörtern, die wie ein Satz klingen, aber zusammen ergeben sie keinen Sinn (American Stroke Association, 2015).

- Neologismen oder Erfindung von Wörtern.

- Anomie: Schwierigkeiten, Wörter zu finden.

- Verben Sie Zeitformen, vergessen Sie die Schlüsselwörter zu sagen.

- Anosognosia, das heißt, sie erkennen nicht, dass sie Wörter verwenden, die nicht existieren oder die in diesem Kontext nicht korrekt sind. Sie wissen nicht, dass das, was sie sagen, für den Empfänger keinen Sinn ergibt.

- In einigen Fällen fehlen pragmatische Fähigkeiten. Sie können die Wendungen einer Unterhaltung nicht respektieren.

- Sprechdruck oder Sprache: übermäßige Zunahme der spontanen Sprache, das heißt, die Person erkennt nicht, dass er zu viel redet.

Jargoscopy: unverständlicher mündlicher Ausdruck, aufgrund der großen Anzahl von Paraphasien, die sie präsentieren.

- Das Ausmaß der Fehler, die sie bei der Sprachäußerung dieser Patienten machen, kann unterschiedlich sein, einige können nur 10% Fehler haben, andere 80% (Brown & Jason, 1972).

- Interessanterweise sind die Wörter des affektiven Typs oder die mit Emotionen verbundenen Wörter erhalten (Timotheus, 2003). Daher scheint es, dass die Wörter, die vergessen oder ersetzt werden, diejenigen sind, die keinen emotionalen Inhalt für die Person haben, ohne so sehr von der Bedeutung des Wortes selbst abhängig zu sein.

- Wiederholungsschwierigkeiten, die ihre Verständnisprobleme widerspiegeln. Manchmal fügen sie mehr Wörter oder Phrasen hinzu (dies wird Erweiterung genannt) oder führen erfundene Wörter oder paraphasische Verzerrungen ein.

- Sie haben Defizite in der Bezeichnung von Gegenständen, Tieren oder Menschen; obwohl sie es mit Hilfe des Prüfers tun können (wenn er zum Beispiel die erste Silbe des Wortes sagt).

- Probleme beim Lesen und Schreiben. Wenn Sie schreiben, werden Substitutionen, Rotationen und Auslassungen von Buchstaben dargestellt.

- In einigen Fällen können leichte neurologische Symptome auftreten, wie z. B. Fazialisparesen, die normalerweise vorübergehend sind. Sie können kortikale sensorische Probleme aufweisen, wie Defizite bei der Erkennung von Objekten durch Berührung. Diese Symptome sind unter anderem mit der akuten Phase der Erkrankung verbunden und werden im Laufe der Zeit parallel zur Erholung von Hirnverletzungen gelöst.

- Es können Probleme beobachtet werden, einfache Gesten auszuführen, wie zum Beispiel Auf Wiedersehen zu sagen, um Stille zu bitten, einen Kuss zu geben, Haare zu kämmen ... was ist ein Symptom der ideomotorischen Apraxie.

- Kopie von Zeichnungen mit fehlenden Details oder völlig unstrukturiert.

- Rhythmus und normale Prosodie unter Beibehaltung einer adäquaten Intonation.

- Sie zeigen kein motorisches Defizit, weil, wie gesagt, die Artikulation der Sprache erhalten bleibt.

- Intellektuelle Fähigkeiten, die nicht mit Sprache verbunden sind, sind vollständig erhalten.

Hier können Sie sehen, welche Sprache bei einem Patienten mit Wernicke-Aphasie ist:

Differenzialdiagnose

Es ist nicht verwunderlich, dass die Wernicke-Aphasie nicht richtig diagnostiziert wird, da sie leicht mit anderen Störungen verwechselt werden kann. Es ist notwendig, zuerst eine Differentialdiagnose mit einer gründlichen neurologischen Untersuchung zu machen.

Dies ist wichtig, weil eine schlechte Diagnose zur Folge haben wird, dass das eigentliche Problem zu spät behandelt wird oder nicht und der Patient sich nicht verbessern kann.

Wernickes Aphasie kann daher nicht mit psychotischer Störung verwechselt werden, da sich die Art, sich auszudrücken und sich zu verhalten, ähnlich sein kann, wie die Inkohärenz der Sprache oder das Auftreten eines desorganisierten Denkens.

Wie kann es behandelt werden?

Da jede Person die Störung auf eine andere Weise darstellt, hängt die Behandlung von der Affektiertheit und Schwere ab, die auftritt. Darüber hinaus sind bestehende Behandlungen vielfältig.

Die ersten 6 Monate sind wichtig, um die Sprachfähigkeiten zu verbessern. Daher ist es wichtig, Aphasie zu erkennen und frühzeitig einzugreifen. Es ist wichtig, weil sich die kognitiven Veränderungen in einem Jahr und danach stabilisieren und es für den Patienten schwierig ist, sich signifikant zu verbessern.

Es gibt jedoch keine definitive Methode, die bei Wernicke-Aphasie immer wirksam ist. Vielmehr haben sich Experten darauf konzentriert, beeinträchtigte Funktionen zu kompensieren.

Oftmals verlangen Patienten mit Aphasie keine Behandlung selbst, weil sie nicht wissen, dass sie Probleme haben. Um eingreifen zu können, wäre es sehr hilfreich, den Menschen zuerst zu motivieren, indem er ihm seine Defizite erklärt und ihn zur Behandlung einlädt. Somit wird die Kooperation mit der Therapie erleichtert und die Ergebnisse sind besser.

- Zuerst wird es gehen versuchen Sie, die Patientenkommunikation zu verbessern. Je früher Sie lernen, durch Zeichen, Gesten, Zeichnungen oder sogar mithilfe neuer Technologien zu kommunizieren (vorausgesetzt, dass ihr Schaden weniger gravierend ist).

- Therapien durch Konversation: Förderung von Strategien und Fähigkeiten für eine effektive Kommunikation. Sie werden in reale Kontexte gerahmt, um das Verständnis zu erleichtern: wie man Essen in einem Restaurant bestellt, Geld an der Kasse abzieht, zum Supermarkt geht ... Der Gesprächspartner sollte dem Patienten kontextuelle Hinweise geben, langsamer und mit kurzen Sätzen sprechen (und die Schwierigkeit etwas erhöhen ein wenig) und redundant sein, damit der Patient besser versteht.

- Situative Therapie: greift außerhalb der Abfrage in einer realen Umgebung ein. Dies ermutigt den Patienten, das Wissen, das er vor der Hirnverletzung hatte, zu nutzen und sie dazu zu nutzen, sich selbst und andere auszudrücken. Vor allem Training konserviert Kapazitäten in Verbindung mit der rechten Gehirnhälfte: Verstehen von Mimik, Tonfall, Prosodie, Gesten, Haltungen ... Semantisches Gedächtnis ist auch verbessert, die sich auf Konzepte und Definitionen bezieht.

- Die Intervention bei der Verbesserung von Kurzzeitgedächtnis und Arbeitsgedächtnis hat sich in Wernickes Aphasie bewährt. Dies basiert auf der Tatsache, dass durch das Wiederholen von Wörtern das Auswendiglernen von Sätzen erhöht wird, was hilft, sie mit ihrer Bedeutung zu verknüpfen, das Verständnis von Sätzen zu verbessern und die Person in ihr Vokabular aufnehmen zu lassen. Diejenigen, die diese Behandlung erhielten, erhöhten die Anzahl der erinnerten Wörter und fingen sogar an, Verben zu enthalten, die in der Behandlung nicht gelehrt worden waren (Francis et al., 2003).

- Verständnistraining: Ziel ist es, die Aufmerksamkeit auf die Audiobotschaften zu lenken, die von anderen und ihrer eigenen Stimme kommen. Es ist sehr effektiv bei der Behandlung von Wortwörtern, weil es Patienten lehrt, aufmerksam zuzuhören, anstatt zu sprechen. Der Spezialist wird dem Patienten bestimmte Anweisungen geben, indem er diskriminierende Stimuli verwendet, die er zu erkennen lernen muss (z. B. Gesten oder bestimmte Gesichtsausdrücke). Die Betroffenen assoziieren diese Reize schließlich damit, dass sie aufhören zu reden und zuzuhören.

Es ist wichtig, dass die Betroffenen lernen, ihre eigene Sprache zu verlangsamen und zu überwachen.

- Höeg Dembrower et al. (2016) überprüft, ob der Anruf "Frühe intensive Sprach- und Sprachtherapie"Es war wirksam bei Patienten mit Wernicke-Aphasie. Sie weisen auf eine spontane Verbesserung der Aphasie nach einem zerebrovaskulären Unfall hin, aber die Kommunikation kann sich sehr verschlechtert fortsetzen, und es ist notwendig zu intervenieren. 118 Patienten wurden mit radiologischen Tests und Tests vor der Therapie, nach 3 Monaten und nach 6 Monaten untersucht. Sie erhielten die Therapie für 3 Wochen und fanden heraus, dass 78% der Patienten signifikante Verbesserungen der Aphasie zeigten.

- Schuell-StimulationEinige Autoren sind der Meinung, dass es sich um eine effektive Behandlung handelt, bei der die Aktivität von Neuronen in den betroffenen Bereichen erhöht wird. Sie argumentieren, dass auf diese Weise eine Reorganisation des Gehirns erleichtert wird; Daher die Wiederherstellung der Sprache.Es besteht darin, den Patienten einer starken, kontrollierten und intensiven auditorischen Stimulation zu unterziehen.

- DrogenIn einer Studie von Yoon stellt Kim, Kim & An (2015) einen Fall eines 53-jährigen Patienten vor, der 12 Wochen lang mit Donepezil behandelt wurde und dabei eine signifikante Verbesserung der Sprache in Verbindung mit einer besseren Gehirnregeneration fand.

- Das Fundamentale Hilfe von der FamilieEinführung in die Behandlungsprogramme, damit die Fortschritte besser und schneller sind. So werden die Spezialisten die Familie so erziehen, dass sie die Störung verstehen und den Patienten bei Bedarf stimulieren. Grundsätzlich werden sie lernen, Sprachmuster anzupassen, um die Kommunikation mit dem betroffenen Familienmitglied zu verbessern.

Die Prognose dieser Störung hängt von der Schwere der Symptome und dem Grad der Beeinträchtigung des Gehörverständnisses ab; Je mehr Sie betroffen sind, desto schwieriger wird es, die normale Sprache wiederherzustellen.

Referenzen

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