Wie man selbstmörderische Gedanken behandelt?

Die Selbstmordgedanken sie sind zweifellos die schwerwiegendste psychopathologische Veränderung, die es gibt, da sie ernsthaft das Risiko des Lebens der Person, die sie erleidet, aufstellen.

Darüber hinaus ist der Umgang mit dieser Art von Aspekt oft sehr komplex und muss immer mit großer Sorgfalt, Professionalität und Strenge hervorgehoben werden, da eine schlechte Herangehensweise an Suizidgedanken verheerende und irreversible Folgen haben kann.

In diesem Artikel erklären wir, wie diese Art von Gedanken behandelt werden sollte und welche Aspekte dabei besonders berücksichtigt werden sollten.

Bewertung von Selbstmordgedanken

Zu wissen, wie man ein Suizidrisiko erkennt, ist eine Anforderung, die alle Fachleute der psychischen Gesundheit wissen müssen.

Wie wir gesehen haben, können die Motivationen, Absichten und Einstellungen eines suizidalen Gedankens sehr unterschiedlich sein, daher ist es wichtig, den Patienten angemessen zu bewerten, um seine Anwesenheit zu erkennen.

Ziel der Evaluation ist es, das Suizidrisiko abzuschätzen, um sofort den Interventionsplan zu starten, der die Sicherheit des Patienten garantiert.

Diese Bewertung muss durch ein klinisches Interview erfolgen, das es ermöglicht, die spezifischen Faktoren, Anzeichen und Symptome zu identifizieren, die das Suizidrisiko erhöhen oder verringern können. Es muss vier Abschnitte haben:

1. Psychopathologische Untersuchung

Aussehen und allgemeines Verhalten des Patienten (Aussehen, Hygiene, Kleidung, Ausdruck usw.), Kontaktniveau, Bewusstseinsniveau, Veränderungen der Aufmerksamkeit und Veränderungen des Gedächtnisses sollten gesammelt werden.

Ebenso sollten Sprache und Sprache erforscht werden, Geschwindigkeit der motorischen Bewegungen, Ausdruck von Stimmung und Affekt, suizidale Impulse und das Maß an Toleranz gegenüber Frustrationen.

Daher sollte man keine Angst davor haben, direkt nach Suizidgedanken zu fragen, wenn es Hinweise darauf gibt, dass sie existieren könnten, und die Antworten des Patienten sollten unter Berücksichtigung von Form und Inhalt ihres Denkens bewertet werden.

Im Falle von Suizidgedanken sollte die Rolle des Patienten in dieser Hinsicht (aktiv oder passiv), ihre Motive, ihre Vorstellung von Selbstmord, ihre Suizidpläne und ihr Entwicklungsgrad untersucht werden.

2. Bewertung der Risikofaktoren

Jene Faktoren, die auf ein erhöhtes Risiko für Suizidgedanken und -verhalten hindeuten, sollten bewertet werden.

Diese sind: chronische medizinische Krankheiten, fortgeschrittenes Alter, männliches Geschlecht, Existenz von psychischen Erkrankungen (insbesondere schwere Depression, Alkoholismus, Schizophrenie und Borderline-Persönlichkeitsstörung), frühere Suizidversuche und Schlafschwierigkeiten.

Andere Aspekte wie alleinstehend sein, keine Arbeit haben, kürzlich eine Krankenhausentlassung erhalten haben, impulsive Eigenschaften, chronischer Stress, Verletzungen des Körpers, Tod oder Verlust von geliebten Menschen erhöhen das Risiko von Selbstmord.

3. Schutzfaktoren

Andere Faktoren können jedoch die Wahrscheinlichkeit von Gedanken und suizidalem Verhalten verringern, dies sind:

Das Gefühl von persönlichem Wert und Selbstwertgefühl, bedeutende Beziehungen und Aktivitäten zu haben, religiös zu sein, eine Frau zu sein und schwanger zu sein, ein soziales Netzwerk der Unterstützung zu haben, eine gute soziale Integration zu haben, eine flexible Denkweise zu haben, Kinder zu haben und kontrollieren zu können .

4. Profil des hohen Selbstmordes

Die Menschen, die am ehesten Selbstmord begehen, haben folgende Merkmale:

Sie leiden an Depressionen oder einer schweren psychiatrischen Störung, sind über 45 Jahre alt, getrennt, geschieden oder verwitwet, sind pensioniert oder arbeitslos, haben chronische Krankheiten, Persönlichkeitsstörungen, haben einen Suizidversuch unternommen, hatten Alkoholismus und wenig Unterstützung psychosozial

Behandlung von Selbstmordgedanken

Zunächst muss berücksichtigt werden, dass in den Fällen, in denen die Sicherheit des Patienten nicht gewährleistet werden kann, der Patient in ein Krankenhaus eingeliefert werden muss, um die Behandlung unter Kontrolle zu beginnen.

Anschließend erfordern die meisten ernsthaften Suizidgedanken eine pharmakologische Behandlung.

Bei der Wahl der Droge muss die psychische Störung berücksichtigt werden, die der Idee des Selbstmordes zugrunde liegt.

Die meisten sind in der Regel mit schweren Depressionen diagnostiziert, so dass sie in der Regel mit Antidepressiva behandelt werden.

In Fällen, in denen Selbstmordgedanken durch impulsive Merkmale oder psychotische Symptome begleitet sind, sollten atypische Antipsychotika verabreicht werden.

Der Rest der Patienten wird im Allgemeinen mit Benzodiazepinen behandelt. Ebenso ist die Elektrokrampftherapie in sehr schweren Depressionen oder mit psychotischen Symptomen in der Regel eine wirksame Technik.

In Bezug auf die psychologische Therapie ist die vom Therapeuten erworbene Rolle für die richtige Herangehensweise an Suizidgedanken wesentlich.

Die wichtigsten Grundlagen, die der Therapeut haben muss, sind:

1. Aktivität: Der Therapeut muss aktiv sein, damit der Patient fühlt, dass etwas passiert. Dieser Aspekt ist grundlegend, um dem Patienten das Gefühl wiederzugeben, dass er wichtig ist.

2. Autorität: Der Therapeut muss die Autorität übernehmen und den Patienten vorübergehend leiten.Ein Patient mit Suizidgedanken wird sich in einer Situation befinden, in der er keine Lösungen finden kann, daher sollte der Therapeut ihn empathisch leiten.

3. Implikation der anderen: Menschen, die dem Patienten nahe stehen, sind der Schlüssel, um ihm dabei zu helfen, seine Gefühle der Selbststimulation und des Selbstvertrauens wieder aufzubauen.

Um Suizidgedanken zu behandeln, müssen folgende Ziele erreicht werden:

1. Reduziere den unerträglichen psychologischen Schmerz, den der Patient durch Verständnis und empathisches Zuhören erfährt.

2. Berücksichtigen Sie die Frustration psychischer Bedürfnisse und akzeptieren Sie sie als real.

3. Geben Sie dem Subjekt die Gelegenheit, seine Situation zu manifestieren und zu verstehen, dass die Lösung für ihn Selbstmord ist.

4. Bieten Sie emotionale Unterstützung

5. Erkenne die Symptome der Hoffnungslosigkeit und bekämpfe sie nicht mit pessimistischen Äußerungen.

6. Suche nach positiven Alternativen zu möglichen Ambivalenzen des Patienten.

7. Seien Sie immer wachsam in Bezug auf die Absicht, Selbstmord zu begehen.

Um diese Ziele zu erreichen, kann der Therapeut folgende psychologische Interventionen durchführen:

1. Arbeiten Sie den "Tunnelblick"

Der Patient hat eine enge und starre Sicht der Realität auf all seine negativen Aspekte, was dazu führt, dass nur eine Lösung, Selbstmord, zu sehen ist.

Daher ist es wichtig, ihnen zu zeigen, dass es andere Möglichkeiten gibt. Um dies zu tun, werden Selbstaufzeichnungen erstellt und die Arbeit wird erledigt:

1. um die Wahrhaftigkeit Ihrer Gedanken mit dem Ziel zu prüfen, dass Sie ihre Gewissheit schätzen und sie nicht automatisch akzeptieren.

2. Stellen Sie ein Glaubenssystem oder alternative Schemata zur Verfügung, die Erklärungen und Visionen bieten, die sich von Ihren unterscheiden.

3. Bitten Sie den Patienten, die emotionale und situative Natur ihrer kognitiven Verzerrungen und ihrer Selbstmordgedanken zu verstehen.

2. Verhandeln Sie um eine Verzögerung

Der Therapeut muss eine gute Beziehung zum Patienten aufgebaut haben, die es ihm ermöglicht, sein suizidales Verhalten zu verzögern. Auf diese Weise wird die Spannung des Selbstmords abnehmen, ohne dass es ausgeführt werden muss, und der Therapeut wird Zeit gewinnen, um mit dem Patienten in einer ruhigeren Umgebung zu arbeiten.

3. Arbeiten Sie mit kognitiven Faktoren

Menschen mit Suizidgedanken haben eine negative Sicht auf sich selbst, die Welt und die Zukunft, also müssen diese drei Bereiche bearbeitet werden, um neutralere Gedanken zu bekommen.

Dazu können Sie verwenden:

• Kognitive Techniken: Gedankenerkennung, Problemlösung, Descatastroficar, Vor- und Nachteile und Übertreibung oder Paradox der Gedanken.

• Verhaltenstechniken: Programmieren von Aktivitäten, Bewertung von Beherrschung und Vergnügen, schrittweise Zuweisung von Aufgaben, Training in sozialen Fähigkeiten und Durchsetzungsvermögen, Rollenspiel-Therapie und Verhaltenstests.

Was ist Selbstmord?

Das Wort Selbstmord kommt etymologisch aus dem Lateinischen und bedeutet wörtlich Selbstmord.

Das Dictionary der Royal Spanish Academy definiert Suizid als "die Handlung oder das Verhalten, die den Agenten selbst schädigt oder zerstört" und begeht Selbstmord als "die Tat, sich freiwillig das Leben zu nehmen".

Mit diesen drei Definitionen lernen wir nichts, was wir nicht wissen. Selbstmord bedeutet, dass Sie Ihr Leben freiwillig, absichtlich und geplant nehmen.

Derzeit enthalten sowohl das Diagnosehandbuch ICD-10 als auch das DSM-IV keinen Suizid als psychische Störung, jedoch sind Selbstmordgedanken in verschiedenen Psychopathologien wie Depressionen, Persönlichkeitsstörungen oder psychischen Störungen enthalten. Schizophrenie

Es wäre jedoch ein Fehler zu glauben, dass alle Selbstmordgedanken identisch sind und auf die gleiche Situation reagieren.

Offensichtlich wird es nicht so sein, dass eine Person über den Tod oder die Idee, Selbstmord zu begehen, nachdenkt, dass eine Person, die über seinen eigenen Selbstmord nachgedacht hat, einen Plan entworfen hat, um es auszuführen, und total darauf konzentriert ist, sein Leben zu beenden.

In den Augen aller wird der erste selbstmörderische Gedanke weniger hell und weniger wahrscheinlich den Selbstmord vollziehen, und der zweite wird uns viel mehr beunruhigen und wir werden es als gefährlicher und alarmierender interpretieren.

Die Komplexität dieser Art von Denken basiert jedoch nicht auf einer einfachen Spezifität ihrer Schwere, weshalb viele Autoren versucht haben, sie in verschiedene Gruppen zu organisieren.

Es ist nicht das Ziel dieses Artikels, die gesamte Literatur über die verschiedenen Klassifikationen von Suizidgedanken zu überprüfen, da es viele Autoren gegeben hat, die ihre Vorschläge und Kategorisierungstheorien gemacht haben.

Um jedoch die Komplexität dieser Art von Gedanken etwas zu verdeutlichen und eine breitere Sicht auf sie zu bekommen, ist es interessant, die verschiedenen Klassifikationen von Leon Fuentes im Jahr 1996 zu kommentieren.

Dieser Autor hat sehr treffend darauf hingewiesen, dass Gedanken und suizidales Verhalten wie folgt klassifiziert werden können:

1. Nach seiner Ätiologie

Nicht alle Selbstmordgedanken basieren auf den gleichen Grundlagen, abhängig von der Herkunft kann in 4 verschiedene Arten unterteilt werden:

• Psychotisch: wenn der Gedanke des Todes durch Delirium und psychotische Kognitionen konstituiert wird.

• Neurotischwenn sie durch eine Geisteskrankheit verursacht werden, die das rationale Denken verzerrt, ohne dass es zum Delirium wird.

• Psychodisplastikwenn die Person eine psychopathische Persönlichkeitsveränderung erleidet und sich selbst angreift.

• PhilosophischWenn der Selbstmordgedanke durch ein Gefühl existenzieller Leere oder depressiver Zustände entsteht.

2. Nach Ihrer Absicht

Denken Sie daran, dass, obwohl eine selbstmörderische Idee die Idee des Sterbens beheimatet, es viele Absichten haben kann.

• Absicht zu sterbenWenn der Gedanke auf einem Verhalten basiert, das das Leben beendet und den Tod bringt.

• Flucht aus einer unhaltbaren SituationWenn die selbstmörderische Idee darauf abzielt, aus einer Situation herauszukommen, die durch den Tod ein hohes Maß an Unbehagen erzeugt.

• Risikoverhalten: Wenn suizidales Verhalten Risikogedanken und gefährlichen Aktivitäten unterliegt.

• Ordinale Intentionalität: Wenn das, was gewünscht wird, ist Selbstmord an sich, nicht der Tod.

• Selbstmord als Rache: Wenn die Handlung des Selbstmordes darauf abzielt, jemanden emotional zu verletzen.

• Selbstmord für existenzielles Gleichgewicht: Wenn der Selbstmordgedanke erscheint, nachdem er eine Einschätzung über die Vor- und Nachteile gemacht hat.

3. Nach den erzielten Ergebnissen

Ein Selbstmordgedanke kann verschiedene Auswirkungen haben.

• Selbstmord abgeschlossenWenn du es versuchst und dir gelingt, den Selbstmord zu vollbringen.

• Frustrierter Selbstmord: wenn das suizidale Verhalten erreicht wird, aber das Ziel des Sterbens nicht erreicht wird.

• Versuch des Selbstmordes: wenn Sie versuchen, das suizidale Verhalten auszuführen, aber es wird nicht erreicht.

• Idee des Selbstmordes: wenn du an Selbstmord denkst, aber es findet nicht statt.

• Idee des TodesWenn du an den Tod denkst, aber nicht an den Akt des Selbstmordes.

4. Nach der Schwere

Nach der Schwere des Selbstmordgedankens kann als tödlich eingestuft werden, wenn der Selbstmord vollzogen worden ist, sehr ernst, wenn der Selbstmord nicht vollzogen worden ist, aber das Leben des Patienten in eine hohe Gefahr gebracht hat, oder leicht, wenn der Selbstmordgedanke Es beinhaltet keinen Autismus.

6. Nach der Einstellung

Schließlich kann die Person mit Suizidgedanken eine aktive Haltung gegenüber dem Akt des Selbstmordes oder einer passiven Haltung einnehmen.

So sehen wir, dass Selbstmordgedanken von vielerlei Art sein können, sie können unterschiedliche Ursprünge, unterschiedliche Modalitäten und unterschiedliche Absichten und Einstellungen haben.

Aus diesem Grund ist es wichtig, alle suizidalen Gedanken miteinander zu vergleichen, bevor sie intervenieren.

Referenzen

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