Suchttypen, Modelle und Behandlung

Die Verlangen es ist eine subjektive Erfahrung, die aus einem intensiven Verlangen oder einem zwingenden Bedürfnis besteht, eine bestimmte Substanz zu konsumieren oder bestimmte suchterzeugende Verhaltensweisen auszuführen.

"Craving" ist ein angelsächsischer Ausdruck, der in Spanisch als "Angst", "Querencia" oder "Appetit" übersetzt wird. Es bezieht sich auf ein unwiderstehliches Verlangen, einen obsessiven Gedanken oder die Suche nach Erleichterung vor dem Entzugssyndrom.

Es wirkt als motivierender Anreiz, das Medikament erneut zu konsumieren, da positive Effekte erwartet werden.

Obwohl es ein Konzept ist, das vor mehr als einem halben Jahrhundert entstanden ist, hat es viele Definitionen. Die am häufigsten verwendete Bezeichnung bezieht sich jedoch auf den Wunsch, die Wirkungen eines Arzneimittels oder einer psychoaktiven Substanz, die zuvor konsumiert wurde oder verbraucht wurde, erneut zu erleben.

Unter diesem Gesichtspunkt wird es als Hauptursache für Rückfälle bei süchtigen Personen angesehen, nach Abstinenzvorgängen von der Substanz. Es scheint das grundlegende Element zu sein, durch das die Behandlung von Süchten aufgegeben wird.

Verlangen kann aufgrund einer Vielzahl von Süchten auftreten. Zum Beispiel: mit Tabak, Alkohol, Koffein; illegale Drogen wie Kokain, Marihuana, Ecstasy. Neben anderen Süchten wie Spielsucht, Einkaufen, Essen ("Craving") oder Sex, unter vielen anderen.

Es wurde beobachtet, dass Verlangen oder der Wunsch, eine Substanz zu konsumieren, zunimmt, wenn sich die Person in Situationen befindet, die mit diesem Konsum in Zusammenhang stehen. Zum Beispiel, in einer Person, die süchtig nach Alkohol ist, kann Verlangen stark erscheinen, wenn sie eine Bar betreten.

Verlangen ist eine grundlegende Phase, die Süchtige akzeptieren und durchmachen müssen, um ihre Sucht zu überwinden. Daher beginnen Behandlungen, die sich auf die Aufgabe von Süchten konzentrieren, Begehren zu berücksichtigen.

Daher ist es wichtig, das Bedürfnis zu konsumieren, zu erkennen, zu analysieren und zu kontrollieren. Da diese Aspekte gehandhabt werden, verschwindet das Verlangen und stellt sicher, dass die Person keine Rückfälle erleidet.

Manche Autoren unterscheiden zwischen Begierde und Impuls, was darauf hindeutet, dass die erste darin besteht, den psychischen Zustand zu erreichen, der durch Drogen (oder Suchtverhalten) erzeugt wird. Der Impuls bezieht sich auf das Verhalten der Suche oder des Konsums der Substanz. Auf diese Weise würde das Ziel des Impulses sein, den Begierzustand zu reduzieren.

Es scheint, dass der erste Autor, der von Verlangen sprach, Wikler 1948 war. Er beschrieb es als einen intensiven Drang, Opiate in der Abstinenzphase zu konsumieren. Das Verlangen wurde jedoch in seinen Anfängen mehr in der Erklärung der Alkoholabhängigkeit verwendet.

Im Jahr 1955 gab die Weltgesundheitsorganisation an, dass Heißhunger durch die folgenden Verhaltensweisen gekennzeichnet war: Rückfall, Drogenmissbrauch, Kontrollverlust und übermäßiger täglicher Konsum. Es wurde vorgeschlagen, dass Verlangen sowohl aus psychischen und physischen Bedürfnissen als auch aus der Notwendigkeit entstand, die Abstinenz zu unterbrechen.

Bis in die 90er Jahre wurde dieses Phänomen jedoch nicht streng untersucht. In letzter Zeit steigt das Interesse an der Analyse des Verlangens. Verschiedene Zweige der Psychologie haben versucht, dies zu erklären und für die Untersuchung und Behandlung von Süchten zu berücksichtigen. So gibt es Modelle aus der kognitiven Psychologie, der Verhaltenspsychologie und den Neurowissenschaften, die den Mechanismus des Verlangens zu erklären versuchen.

Das genaue Funktionieren des Verlangens ist jedoch noch nicht eindeutig identifiziert, da es eine subjektive Erfahrung voraussetzt, die in jeder Person variiert.

Arten des Verlangens

Einige Autoren bestätigen die Existenz von vier verschiedenen Arten von Verlangen:

Antwort auf die Symptome der Abstinenz

Diese Art von Verlangen ist, was passiert mit Menschen, die das Medikament sehr häufig verwenden. In diesen Fällen produziert die Substanz nicht so viel Zufriedenheit wie zuvor, aber wenn sie aufhören, sie zu konsumieren, fühlen sie sich sehr unwohl.

Daher erscheint das Verlangen danach, sich wieder gut zu fühlen und Entzugssymptome zu lindern. Zum Beispiel ist dies die Art von Verlangen, die eine tabakkranke Person beim Rauchen erlebt, um ihre Angst zu verringern.

Reaktion auf mangelnde Lust

Diese Art von Verlangen entspricht Patienten, die schnell und intensiv ihre Stimmung verbessern wollen. Es wäre ein Weg zur Selbstmedikation, wenn sie sich traurig, gelangweilt fühlen oder bestimmten Situationen nicht gewachsen sind.

Konditionierte Reaktion auf Anzeichen von Sucht

Abhängige Menschen haben gelernt, Reize, die zuvor neutral waren, mit der Belohnung oder Verstärkung zu verbinden, die durch das Konsum- oder Suchtverhalten erzeugt wurde. Auf diese Weise könnten diese separaten Reize automatisch Verlangen verursachen.

Hier können wir das oben erwähnte Beispiel der alkoholabhängigen Person aufstellen, die versucht, den Konsum aufzugeben. Einfach dadurch, dass die Person von außen auf die Bar schaut, würde sie Verlangen hervorrufen, Alkohol zu betreten und zu konsumieren. Dies liegt daran, dass sie die Umgebung eines Riegels mit der Aufnahme von Alkohol verbunden haben.

Antwort auf hedonische Wünsche

Dies ist die Art von Verlangen, die erlebt wird, wenn Sie ein positives Gefühl steigern möchten.Dies geschieht, weil die Menschen gelernt haben, dass bestimmte Verhaltensweisen große Befriedigung hervorrufen, wenn sie von Drogen begleitet werden.

Dies kann zum Beispiel bei Menschen passieren, die positive Effekte bei der Kombination von Drogen und Sex gefunden haben. Dann kann es passieren, dass sie, wenn sie eine sexuelle Beziehung haben, das Verlangen verspüren, die Substanz in diesem Moment wieder aufzunehmen.

Auf der anderen Seite gibt es Autoren, die andere Arten des Verlangens nach der Entzugszeit des Suchtmittels unterscheiden:

Verstärkter Gebrauch

Der Wunsch würde in der Phase des Konsums der Droge entstehen und würde verschwinden, wenn man sie verlässt.

Interozeptiv

Dies ist das Verlangen, das einen Monat nach dem Verlassen der Gewohnheit oder Suchtverhalten erscheint und durch körperliche Symptome oder Gedanken erscheint.

Undercover

Verlangen oder Verlangen taucht über zwei Monate nach Verlassen der Substanz wieder auf. Es ist gekennzeichnet durch Unbehagen und Selbstverdammung oder Selbsttäuschung, dass die Droge nicht mehr erwünscht ist.

Auf interne und externe Signale konditioniert

Dies wird bis zu zwei Jahre nach Beendigung des Verbrauchs beibehalten. Begehren würde durch innere Reize wie Gedanken oder Gefühle und äußere Reize wie visuelle, olfaktorische oder auditive Signale aus dem medikamentenähnlichen Medium ausgelöst werden.

Erklärungsmodelle des Verlangens

Mehrere Autoren haben versucht, das Phänomen des Verlangens aus verschiedenen Perspektiven zu erklären. Gegenwärtig werden Aspekte verschiedener Modelle oft kombiniert, um eine genauere Erklärung zu erhalten. Die drei Hauptmodelle sind: das Modell basiert auf Konditionierung, kognitives Modell und das neuroadaptive Modell.

Modell basiert auf Konditionierung

Die theoretischen Modelle der Konditionierung sind von der klassischen Konditionierung und der Verhaltenspsychologie inspiriert. Im Allgemeinen erklärt es, dass die Person Konsum als eine Belohnung assoziiert, während Abstinenz als eine Strafe in Verbindung gebracht wird, die vermieden werden sollte.

Darüber hinaus erklärt dieses Modell auch, dass die mit dem Medikament verbundenen Signale wiederholt mit dem Verbrauch der Substanz verknüpft sind. Somit werden sie zu konditionierten Reizen, was bedeutet, dass diese Signale selbst den Wunsch hervorrufen, die Substanz zu nehmen (Verlangen).

Es gibt verschiedene Lernprozesse, durch die ein bestimmter Reiz konditioniert werden kann. Durch die Assoziation eines neutralen Stimulus mit der Substanz oder dem süchtigen Verhalten oder der Assoziation einer bestimmten Verstärkung oder Belohnung des Konsums, die die Wiederholung der Handlung der Einnahme des Medikaments verursachen.

In den Modellen der Konditionierung des Verlangens basiert das Modell auf der Vermeidung des Entzugssyndroms.

Wenn Menschen das Entzugssyndrom erfahren, haben sie negative Gefühle, dass sie mit dem Gebrauch des Medikaments lindern könnten. Dieses mit Abstinenz verbundene Unbehagen hängt mit der Umgebung zusammen, in der die Person leidet.

Aus diesem Grund entsteht eine Verbindung zwischen dem Unbehagen und dem Wunsch, zum Konsum zurückzukehren, und der Umgebung, in der sich diese Person befindet. Wenn dann der Süchtige in der Zukunft wieder in diese Umgebung zurückkehrt, wird er wieder Verlangen verspüren, um das mögliche Abstinenzsyndrom zu verringern.

Andere Autoren haben Modelle entwickelt, die auf der Suche nach positiven Konsumeffekten basieren. Dieses Modell verteidigt, dass die positiven Symptome, die während des Konsums des Medikaments erlebt werden, eine Belohnung dafür sind, es weiter zu konsumieren.

Die Erwartung, dass die Belohnung kommen wird, wenn das Medikament genommen wird, ist, was das Verlangen aktivieren würde, sowie ein emotionaler Zustand, der darauf abzielt, die Substanz zu finden.

Kognitive Modelle

Kognitive Modelle unterscheiden sich von Konditionierungsmodellen dadurch, dass sie das Verlangen nach einem komplexen Zustand, der von höheren mentalen Funktionen kommt, in Betracht ziehen. Diese gehen über eine einfache Konditionierung hinaus.

Es umfasst somit verschiedene Konzepte wie Erinnerungen an die Droge, die positiven Erwartungen an ihren Konsum, Konzentrationsprobleme, Aufmerksamkeit, die sich auf bestimmte Reize konzentriert, Entscheidungen über den Konsum oder Interpretationen der eigenen physiologischen Reaktionen.

In diesem Ansatz partizipiert der Glaube der Person seiner eigenen Fähigkeit, gegen den Wunsch zu kämpfen, zum Konsum zurückzukehren.

Neuroadaptives Modell

Dieses Modell schlägt vor, das Verlangensphänomen durch Neuroanatomie und Neurochemie des Gehirns zu erklären. Seine Forschungsschwerpunkte liegen in Tiermodellen und bildgebenden Verfahren.

Daher argumentiert er, dass Heißhunger auf bestimmte Bereiche des Gehirns und bestimmte Neurotransmitter bezogen werden kann.

Diese Modelle versuchen, die Eigenschaften des Verlangens mit bestimmten neuronalen Systemen in Beziehung zu bringen, zum Beispiel scheinen viele der Medikamente den Nucleus von Accumbens zu aktivieren, der als das Belohnungszentrum des Gehirns betrachtet wird.

Diese Struktur verbindet sich mit der Amygdala, einem Schlüsselbereich des limbischen Systems. Beeinflusst Emotionen, Stressregulation und konditioniertes Lernen. Darüber hinaus hat der Nucleus accumbens Verbindungen zu bestimmten Bereichen des frontalen Cortex.

In diesem Teil unseres Gehirns integriert sich die Information, die von unseren Sinnen kommt, wie visuelle, auditive und olfaktorische Reize.

Insbesondere im dorsolateralen präfrontalen Bereich finden sich Belohnungsgedächtnisse des Drogenkonsums sowie der Appetit. Somit können mit Substanzgebrauch gepaart Situationen eng erinnern mehr, da die DLPFC durch sensorische Informationen reaktiviert wird aus diesen Situationen kommen.

Auf der anderen Seite wird die Aktivität des dorsolateralen präfrontalen Kortex von einem anderen Bereich, dem orbitofrontalen Kortex, reguliert. Dank diesem Bereich ist es möglich, die Risiken und Vorteile der Einnahme des Medikaments zu beurteilen und zu bewerten. Wenn der orbitale Kortex verletzt oder verändert wird, wird er daher impulsiv wirken.

Verlangen nach Behandlung

Die beschriebenen Modelle und die durchgeführten Studien zum Suchtverhalten konzentrieren sich hauptsächlich auf die Entwicklung besserer Behandlungen zur Suchtbekämpfung. Insbesondere, um einen Rückfall während der Wiederherstellung zu verhindern.

Kognitive Verhaltenstherapien bieten Patienten kognitive Strategien, um das Verlangen und die Situationen, die es verursachen, zu managen. Das heißt, sie stärken die Person, um dem Verlangen, wieder zu konsumieren, zu widerstehen.

Zum Beispiel in der Therapie maladaptiven Überzeugungen, den Konsum sie behandelt werden, Ablenkungstechniken, Selbststudium, Technik Phantasie, Aufgabenplanung und Methoden reduzieren Angst entwickelt gesund zu fördern.

Eine der Methoden, um das Verlangen zu kontrollieren, ist die Denkmethode. Es dient dazu, dass der Patient die Gedankenkette verhindert, die die negativen Emotionen des Verlangens erzeugt.

Dazu muss die Person ihre Gedanken im Zusammenhang mit dem Verlangen, das sie eliminieren wollen, verbalisieren. Zum Beispiel: "Ich werde mich schlecht fühlen, wenn ich keine Drogen nehme." Während der Patient die Phrase sagt, sollte der Therapeut unterbrechen, indem er ein Wort wie "Stop!" Oder "Stop!" Sagt.

Diese Übung wird mehrmals wiederholt, bis der Patient es automatisch ohne Hilfe des Therapeuten schafft. Darüber hinaus versuchen wir, negatives Denken durch ein inkompatibles oder ablenkendes zu ersetzen.

Auf der anderen Seite wurden Medikamente gefunden, die das Verlangen reduzieren können. Die Mehrheit empfohlen für Alkoholabhängigkeit. Diese Methode wird jedoch normalerweise nicht verwendet, da ihre Wirksamkeit nicht vollständig demonstriert wird. Es scheint besser zu sein, wenn sie mit anderen Therapien wie kognitiven kombiniert werden.

Einige der am häufigsten verwendeten Anti-Aging-Medikamente sind: Disulfiram, Acamprosat und Naltrexon. Letzteres scheint die verstärkende Wirkung von Drogen zu blockieren.

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