Demenz durch Lewy Bodies Symptome, Ursachen und Behandlung

Die Demenz aufgrund von Lewy-Körpern Es ist eine degenerative Krankheit, die der Demenz vom Alzheimer-Typ sehr ähnlich ist, aber mit spezifischen Eigenschaften, die sie zu einem ganz besonderen Demenzsyndrom machen.

In der Tat, bis vor ein paar Jahren existierte es nicht "existent". Das heißt, diese Art von Störung wurde nicht entdeckt und die Menschen, bei denen es gelitten hatte, wurden mit Alzheimer-Krankheit (AD) diagnostiziert.

Im Jahr 1980 jedoch prägte der Psychiater Kenji Kosaka das Konzept der "Krankheit mit Lewy-Körpern", als er Zeuge einer Art von Demenz wurde, die der Alzheimer-Demenz sehr ähnlich war, jedoch mit gewissen Unterschieden.

In der Tat bezieht sich dieser charakteristische Name (Lewy-Körper) auf die Teilchen, die in den Neuronen von Patienten mit dieser Art von Störung entdeckt wurden, die für die Degeneration des Gehirns verantwortlich sind.

Obwohl Alzheimer-Demenz und DCL viele Eigenschaften gemeinsam haben, sind diese Partikel bei Alzheimer nicht in Neuronen vorhanden, so dass die Ursache beider Arten von Demenz unterschiedlich zu sein scheint.

Derzeit werden jedoch viele Patienten mit Demenz aufgrund von Lewy-Körpern noch immer von Alzheimer "falsch diagnostiziert".

Um zu versuchen, ein wenig die Eigenschaften der DCL zu klären, werden wir als nächstes alle seine Eigenschaften kommentieren und welche von ihnen unterscheiden sich von dem Demenztyp Alzheimer.

Merkmale von Demenz durch Lewy Bodies

Das Hauptsymptom der Lewy-Körper-Demenz ist eine kognitive Beeinträchtigung, die Gedächtnisprobleme, Problemlösung, Planung, abstraktes Denken, Konzentrationsfähigkeit, Sprache usw. einschließt.

Ein weiteres wichtiges Merkmal dieser Störung sind kognitive Schwankungen.

Dies bezieht sich auf die Tatsache, dass Patienten mit MCI nicht immer die gleiche kognitive Leistung haben. Das heißt: manchmal scheinen sie größere geistige und intellektuelle Fähigkeiten zu haben, und manchmal scheinen sie eine fortgeschrittene Verschlechterung zu haben.

Diese Unterschiede in ihrer Leistungsfähigkeit erklären sich aus den Veränderungen der Aufmerksamkeits- und Konzentrationsprozesse, die Menschen mit dieser Art von Demenz zeigen.

In der DCL erleiden Aufmerksamkeit und Konzentration unvorhersehbare Veränderungen. Es gibt Tage oder Zeiten des Tages, an denen die Person aufmerksam und konzentriert sein kann, und es gibt andere Tage, an denen ihre Konzentration vollständig deaktiviert werden kann.

Auf diese Weise, wenn die Person mit MCI größere Aufmerksamkeit und Konzentration hat, erhöht sich ihre kognitive Leistung und führt effektivere geistige Aktivitäten aus, hat eine bessere Funktion, spricht auf eine flüssigere Art und Weise usw.

Wenn jedoch Aufmerksamkeit und Konzentration stärker beeinträchtigt werden, nimmt ihre kognitive Leistungsfähigkeit stark ab.

Ein weiteres wichtiges Symptom bei Demenz durch Lewy-Körper sind die motorischen Zeichen: Starrheit, Muskelverhärtung, Tremor und Langsamkeit der Bewegung, die auf fast identische Weise wie bei der Parkinson-Krankheit dargestellt werden.

Schließlich ist das dritte Hauptsymptom von DCL Halluzinationen, die normalerweise visuell sind.

Ältere Menschen, die an MCI leiden, hören und interpretieren normalerweise Stimmen, die nicht existieren, und sehen manchmal Elemente in einer halluzinatorischen Weise.

Zusammenfassend sind die vier Hauptmerkmale von MCI: kognitive Verschlechterung, Schwankungen in dieser Verschlechterung, das Vorhandensein von Parkinson-Symptomen und das Auftreten von Halluzinationen.

In der DCL können jedoch auch andere Symptome auftreten wie:

• Verhaltens-REM-SchlafstörungDiese Störung ist durch sehr intensive Lebensträume gekennzeichnet, die zu gewalttätigen Handlungen und Einstellungen führen können.

• Signifikante Veränderungen im vegetativen Nervensystem: Regulierung von Temperatur, Blutdruck, Verdauung, Schwindel, Ohnmacht, Hitze- und Kälteempfindlichkeit, sexueller Dysfunktion, Harninkontinenz usw.

• Übermäßige Schläfrigkeit während des Tages, mögliche Stimmungsschwankungen, Bewusstseinsverlust, Apathie, Angstzustände oder Wahnvorstellungen.

Diagnose

Die Diagnose von Demenz durch Lewy-Körperchen ist aufgrund ihrer zahlreichen Ähnlichkeiten mit Demenz vom Alzheimer-Typ sehr umstritten.

Mit dem Ziel, die Diagnose so weit wie möglich abzugrenzen, hat das MCI-Konsortium im Jahr 1996 folgende Kriterien festgelegt:

1. Das zentrale Merkmal ist eine fortschreitende kognitive Verschlechterung von ausreichender Stärke, um die normale soziale oder Arbeitsfunktion zu stören. In frühen Stadien kann es keine wahrnehmbare und anhaltende Gedächtnisstörung geben, aber es ist normalerweise offensichtlich, während Sie fortschreiten. Aufmerksamkeitsfehler können besonders beschuldigt werden.

2. Zwei der folgenden primären Merkmale sind für die wahrscheinliche Diagnose von MCI und eine für die mögliche Diagnose MCI notwendig:

1. Kognitive Fluktuationen mit bemerkenswerten Schwankungen in Aufmerksamkeit und Aufmerksamkeit.

2. Wiederkehrende visuelle Halluzinationen, typischerweise gut strukturiert und detailliert.

3. Spontaner motorischer Parkinson-Charakter.

3. Die folgenden Funktionen unterstützen die Diagnose:

1. Wiederholte Stürze.

2. Synkope (Ohnmacht)

3. Verlust des vorübergehenden Bewusstseins

4. Empfindlichkeit gegenüber Antipsychotika (schlechte Reaktion bei Einnahme dieser Medikamente).

5. Systematisierte Wahnvorstellungen.

4. Die Diagnose von MCI ist weniger wahrscheinlich in Gegenwart von:

1. Zerebrovaskuläre Erkrankungen manifestieren sich als fokale neurologische Symptome.

2. Nachweis der körperlichen oder komplementären Untersuchung einer anderen allgemeinen oder zerebralen Erkrankung, die das klinische Bild erklären kann.

Daher ist die Diagnose von MCI heute noch nicht detailliert und unterscheidet sich von der Alzheimer-Krankheit durch Wahrscheinlichkeitsmechanismen.

Unterschiede der Alzheimer-Krankheit undDemenz von Lewy Bodies

Trotz der vielen Ähnlichkeiten gibt es auch divergierende Aspekte zwischen beiden Erkrankungen, so dass es in vielen Fällen möglich ist, eine DCL von einer Alzheimer Demenz zu unterscheiden.

Die Hauptunterschiede sind:

1. Bei der Alzheimer-Krankheit ist die Gedächtnisverschlechterung früh und prominent, bei DCL sind die Gedächtnisverluste variabler und im Allgemeinen weniger wichtig.

2. In DCL sind visuelle motorische Fähigkeiten (wie Schreiben oder Aufnehmen eines Objekts) sehr verschlechtert, während bei Alzheimer ist dieses Defizit in der Regel nicht sehr auffällig.

3. Dasselbe gilt für visuokonstruktive Defizite (Fähigkeit, Bewegungen zu planen und durchzuführen). Sie sind in der DCL sehr ausgeprägt und im EA weniger wichtig.

4. Im Gegensatz dazu haben Patienten mit MCI im Verlauf ihrer Erkrankung gewöhnlich ein besseres verbales Gedächtnis als Patienten mit Alzheimer.

5. Die DCL hat die einzigartige Eigenschaft, Fluktuationen in der kognitiven Verschlechterung zu präsentieren, dies kommt im EA nicht vor.

6. Bei DCL treten Halluzinationen häufig auf, sind sehr häufig und können bereits zu Beginn der Erkrankung vorhanden sein. Bei Alzheimer sind sie selten und treten meist nur in sehr fortgeschrittenen Stadien auf.

7. Dasselbe geschieht mit Wahnvorstellungen, die bei DCL recht häufig vorkommen und selten bei Alzheimer-Demenz beobachtet werden.

8. Andere Hauptsymptome von MCI sind Steifheit, Tremor und Zeichen, die für Parkinson typisch sind. Patienten mit AD zeigen diese Symptome selten und wenn sie dies tun, präsentieren sie sie in sehr fortgeschrittenen Stadien der Krankheit.

9. Manchmal haben demente Patienten Halluzinationen, eine Tatsache, die normalerweise die Verwendung von Antipsychotika erfordert. Wenn eine Person mit AD ein Antipsychotikum hat in der Regel eine gute therapeutische Antwort, wenn eine Person mit MCI genommen hat in der Regel eine sehr schlechte körperliche und psychische Reaktion.

10. In DCL sind die berühmten Lewy-Körper (zytoplasmatische Einschlüsse) in den Neuronen zu sehen, die neuronalen Tod und kognitive Verschlechterung verursachen. Bei der Alzheimer-Krankheit passiert das nicht.

Statistiken

Demenz durch Lewy-Körperchen ist die dritte Ursache von Demenz hinter Alzheimer-Krankheit und vaskulärer Demenz.

Tatsächlich wurden Lewy-Körperchen in den Neuronen von Patienten mit Demenz in ungefähr 20-30% der durchgeführten Autopsien gesehen.

Es gibt Studien, die ergeben haben, dass die Prävalenz von MCI bei Menschen über 65 Jahren bei 0,7% liegt.

Der Ausbruch der Krankheit variiert zwischen dem 50. und 90. Lebensjahr, und die Prävalenz des Lebens von Patienten mit dieser Art von Demenz ist gewöhnlich sehr kurz.

Bei Menschen mit MCI dauert es normalerweise zwischen 6 und 10 Jahren zwischen dem Ausbruch ihrer Krankheit und ihrem Tod und gehört damit zu den Demenzen mit schlechterer Prognose.

Ursachen

Die DCL entsteht, wenn die berühmten Lewy-Körper in den Neuronen der Person erscheinen.

Lewy-Körper sind zytoplasmatische Einschlüsse, die durch verschiedene Proteine, insbesondere alpha-Synuclein gebildet werden.

Das heißt, das Gehirn von Patienten mit MCI leidet an einer Veränderung in der Synthese dieses Proteins, daher schließt es sich dem Kern der Neuronen an und bildet somit die Lewy-Körper.

Daher beginnen in den Neuronen des Patienten diese Körper zu erscheinen, die beim Tod des Neurons selbst zusammenwirken und eine kognitive Verschlechterung initiieren.

In ähnlicher Weise wird der Lewy-Körper durch Neuronen aus verschiedenen Regionen des Gehirns verteilt, was eine große Anzahl von Veränderungen hervorruft und kognitive Defizite in vielen verschiedenen Bereichen verursacht.

Die Ursache von MCI, also warum sie anfangen, Lewy-Körperchen in Neuronen "zusammenzusetzen", ist heute unbekannt.

Es scheint jedoch Konsens darüber zu bestehen, dass bei der Entstehung dieser Krankheit eine genetische Komponente vorhanden ist.

Gene wie das Apolipoproteingen oder das Cytochrom P450-Gen scheinen an DCL beteiligt zu sein. Ebenso scheint die erste mit der Alzheimer-Krankheit und die zweite mit der Parkinson-Krankheit verwandt zu sein, was die charakteristischen Symptome von AD und Parkinson, die auch bei DCL auftreten, erklären könnte.

Diese genetischen Muster alleine würden jedoch die Entwicklung der Erkrankung nicht erklären.

In Bezug auf die Umwelt gibt es keine schlüssigen Studien darüber, was die Risikofaktoren für Demenz für Lewy-Körper sein könnten, jedoch scheint folgendes zu bestehen:

1. Das AlterWie bei den meisten Demenzsyndromen ist die Wahrscheinlichkeit, MCI zu haben, umso größer, je länger sie ist.

2. Cholesterin: Obwohl es keine Studien gibt, die dies eindeutig belegen, könnte ein Cholesterinmangel ein Risikofaktor sein.

3. Alkohol: Hoher Alkoholkonsum könnte das Risiko erhöhen, an MCI zu erkranken, obwohl moderater Konsum ihn reduzieren könnte ...

4. DiabetesIn der gleichen Weise, obwohl es keine ätiologischen Beweise gibt, gibt es Autoren, die behaupten, dass Diabetes ein Faktor sein kann, der zur Entwicklung von MCI beiträgt.

5. Leichte kognitive Beeinträchtigung: Diese Störung erhöht deutlich das Risiko der Entwicklung von Demenz mit zunehmendem Alter. Nach 65 Jahren kann das Risiko um bis zu 40% steigen.

Wie kann es behandelt werden?

Die DCL weist eine breite Palette von Symptomen auf, weshalb es wichtig ist, verschiedene therapeutische Interventionen durchzuführen.

In Bezug auf kognitive Beeinträchtigung ist es wichtig, kognitive Stimulationsaktivitäten durchzuführen, um zu versuchen, den Fortschritt der Krankheit zu minimieren.

Das Arbeiten mit den Defiziten des Patienten wie Aufmerksamkeit, Konzentration, Gedächtnis, Sprache oder Visokonstruktion kann die Aufrechterhaltung ihrer kognitiven Fähigkeiten begünstigen.

Was Halluzinationen betrifft, sollten diese nur behandelt werden, wenn sie bei dem Patienten Angstzustände oder Unruhe hervorrufen. Herkömmliche Antipsychotika wie Haloperidol sind wegen ihrer starken Nebenwirkungen kontraindiziert.

In den Fällen, in denen Halluzinationen unbedingt erforderlich sind, können atypische Antipsychotika wie Risperidon verabreicht werden.

Schließlich sind Parkinson-Symptome auch oft schwierig zu behandeln, da Antiparkinson-Medikamente oft unwirksam sind und viele Nebenwirkungen bei Patienten mit MCI hervorrufen.

Wenn der Tremor oder die Starrheit sehr hoch ist, können kleine Dosen von L-Dopa verabreicht werden.

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