Demenz Symptome, Arten, Ursachen und Behandlungen

Die Demenz Es ist definiert als ein chronisches und / oder progressives Syndrom, das durch eine ernsthafte Verschlechterung der kognitiven Funktionen gekennzeichnet ist, die signifikanter ist als das, was als normales Alterungsprodukt angesehen wird.

Auf der kognitiven Ebene sind die meisten Funktionen betroffen (Buiza et al., 2005): Gedächtnis, Lernen, Sprache, Orientierung, Verarbeitungsgeschwindigkeit usw. Darüber hinaus ist diese Erkrankung in der Regel mit einer Verschlechterung sowohl der Kontrolle von Emotionen als auch des Verhaltens verbunden (World Health Organization, 2015).

All diese Veränderungen in den Anfangsstadien können auf eine milde Art und Weise auftreten, ohne dass es zu erheblichen Beschwerden kommt; sie sind jedoch progressiv, bewegen sich in einen gemäßigten und schließlich ernsten Zustand und beeinflussen daher das tägliche Leben der Person, die leidet.

Demenz ist eine der Hauptursachen für Abhängigkeit und Behinderung bei älteren Menschen auf der ganzen Welt (World Health Organization, 2015). Sowohl die kognitiven als auch die Verhaltenssymptome einer Demenz können beim Patienten und bei seiner Bezugsperson zu Leid führen und die Funktionsverschlechterung verstärken (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Demenz ist ein Produkt von medizinischen Zuständen, die Verletzungen und Schädigungen des Gehirns verursachen, wie zum Beispiel Alzheimer oder Schlaganfall. Im Allgemeinen ist Alzheimer die häufigste Ursache für Demenz (Alzheimer's Society, 2013).

Auf der anderen Seite hängen der klinische Verlauf und die Symptome der kognitiven Verschlechterung von den betroffenen Gebieten, der primären Pathologie sowie von persönlichen, schützenden oder Risikovariablen ab (Alzheimer's Society, 2013).

Was ist Demenz?

Demenz ist keine isolierte Störung. Diese Pathologie ist durch die Präsentation einer Reihe von Symptomen gekennzeichnet, die Gedächtnis, Denkvermögen und / oder soziale Fähigkeiten beeinflussen, ernst genug, um das tägliche Leben der Person signifikant zu beeinträchtigen (Mayo Clinic, 2014).

Demenz zeigt Veränderungen in mindestens zwei Gehirnfunktionen: Gedächtnisverlust, Beeinträchtigung des Urteilsvermögens oder der Sprache; Schwierigkeiten bei der Durchführung routinemäßiger Aktivitäten wie Rechnungen bezahlen oder sich an vertrauten Orten verirren (Mayo Clinic, 2014).

Obwohl es scheint, dass Veränderungen des Gedächtnisses das hervorstechendste Merkmal der Demenz sind, deutet der Verlust des Gedächtnisses isoliert nicht eindeutig darauf hin, dass es einen wahnsinnigen Prozess gibt. Es gibt viele andere Pathologien, die einen gewissen Grad an Gedächtnisverlust beinhalten; Darüber hinaus haben verschiedene Untersuchungen verschiedene Veränderungen des Gedächtnisses mit dem Altern in Verbindung gebracht (Mayo Clinic, 2014).

Menschen, die an Demenz leiden, haben eine beeinträchtigte intellektuelle Funktion, die ihre persönlichen und beruflichen Aktivitäten sowie normale soziale Beziehungen beeinträchtigt (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2015).

Mit dem Fortschritt der Pathologie verlieren sie die Fähigkeit, Probleme zu lösen, Handlungen zu planen und emotionale Kontrolle zu behalten. Veränderungen der Persönlichkeits- und Verhaltensprobleme in den schwersten Stadien sind häufige Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Agitiertheit, Aggression usw. (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2015).

Wie viele Menschen leiden unter Demenz?

Schätzungen zufolge betrifft die weltweite Demenz etwa 47 Millionen Menschen, von denen 58% in Ländern mit mittlerem oder niedrigem Einkommen leben. Es wurde festgestellt, dass jedes Jahr etwa 7,7 Millionen neue Fälle registriert werden (World Health Organization, 2015).

Im Allgemeinen betrifft es ältere Menschen; Demenz ist jedoch keine normale Ursache des Alterns. Es wird geschätzt, dass zwischen 5-8% der Menschen im Alter von 60 oder älter zu einem bestimmten Zeitpunkt an Demenz leiden (World Health Organization, 2015).

Was sind die Symptome von Demenz?

Jede Person ist einzigartig und anders, so dass sie die Symptome und Anzeichen von Demenz auf spezifische Weise erfahren (Alzheimer's Society, 2013).

Auf der anderen Seite werden sowohl das Stadium des Fortschritts als auch die Art der Krankheit, die den wahnsinnigen Prozess verursacht, zur interindividuellen Vielfalt der Symptome beitragen.

Wie wir bereits festgestellt haben, ist Demenz eine fortschreitende Pathologie, daher sind die Symptome in der Regel in drei Phasen unterteilt (World Health Organization, 2015):

Frühes Stadium

Die Symptome sind mild oder unbedeutend. Sie neigen dazu, für die Person und die nahen Personen unbemerkt zu bleiben, hauptsächlich weil sie keine große Veränderung ihres täglichen Funktionierens implizieren. Einige der häufigsten Symptome dieses Stadiums sind (World Health Organization, 2015):

• Erscheinung von Vergesslichkeit und Gedächtnisversagen.
• Verlust der zeitlichen Orientierung, dh Verlust des Zeitbegriffs
• Räumliche Desorientierung an neuen und / oder bekannten Orten.

Zwischenstufe

In Abhängigkeit von dem vorübergehenden Fortschreiten der Demenz beginnen sich die Symptome deutlicher zu zeigen, was zu einer stärkeren Beeinträchtigung der intellektuellen und sozialen Funktion der Person führt.Die charakteristischsten Symptome dieses Stadiums sind (World Health Organization, 2015):

• Speicherfehler für aktuelle Ereignisse
• Schwierigkeit oder Unfähigkeit, sich Namen von Leuten zu merken.
• Räumliche Desorientierung im Heim.
• Änderungen in der Sprache, die die Kommunikation erheblich behindern.
• Schwierigkeiten bei der Pflege und Körperpflege.
• Verhaltensänderungen (wiederholen Sie die gleichen Fragen, sich wiederholendes und stereotypes Verhalten usw.).

Spätes Stadium

Die letzten Stadien der Demenz sind hauptsächlich durch die ernste Abhängigkeit gekennzeichnet, die die Person präsentiert. Kognitive Symptome und körperliche Behinderungen sind mehr als offensichtlich. Einige der häufigsten Symptome dieses Stadiums sind (World Health Organization, 2015):

• Schwere räumliche und zeitliche Desorientierung.
• Schwierigkeit oder Unfähigkeit, Verwandte oder nahe stehende Personen zu erkennen.
• Benötigen Sie Hilfe für die persönliche Pflege und Pflege.
• Änderungen des Gehens, Schwierigkeiten beim Gehen.
• Wichtigste Verhaltensänderungen.

Zusammenfassend können bei kognitiven Funktionen Symptome in folgenden Bereichen auftreten (Alzheimer's Society, 2013):

• Speicher: Schwierigkeit, sich an aktuelle Ereignisse, Namen, Orte usw. zu erinnern
• Konzentration, Planung, Aufmerksamkeit: Schwierigkeiten beim Treffen von Entscheidungen, Lösen von Problemen, Ausführen von Sequenzen für die Durchführung einer Aufgabe usw.
• SpracheSchwierigkeit, ein Gespräch zu führen, eine Antwort zu geben, die richtigen Worte zu finden usw.
• Visuospatial Fähigkeiten: schwer zu erkennen und zu beurteilen Entfernungen und / oder Objekte in drei Dimensionen wahrnehmen.
• Orientierung: vorübergehend in der Stunde und am Tag umziehen, nicht wissen, wo es ist, usw.

Zusätzlich werden auf der Verhaltens- und emotionalen Ebene einige und / oder mehrere der folgenden Anzeichen und Symptome auftreten (Mayo Clinic, 2014):

• Stimmungsschwankungen: Frustrationsgefühle, Reizbarkeit, Entzug, Angst usw.
• Veränderungen in der Persönlichkeit
• Unangemessenes Verhalten
• Halluzinationen, Agitation usw.
• Veränderungen in Essgewohnheiten und Appetit.
• Schlafstörungen.

Auf der anderen Seite können im Endstadium verschiedene körperliche Symptome auftreten: Muskelschwäche oder Gewichtsverlust (Alzheimer's Society, 2013).

Phasen oder Stadien des kognitiven Verfalls und der Demenz

Es gibt verschiedene klinische Klassifikationen, die versuchen, verschiedene Phasen oder Stadien im Verlauf von Demenz und kognitiver Verschlechterung zu etablieren.

Die Bestimmung und Definition des Stadiums, in dem die Person den Fachkräften hilft, bestimmt die empfehlenswerteste therapeutische Intervention und die zukünftige Prognose des Patienten.

Eine der am häufigsten verwendeten Skalen für die Lokalisierung der Symptomatik des Patienten in einer der Demenzphasen ist die globale Verschlechterungsskala für die Evaluation der degenerativen primären Demenz Â-GDS- (Demenz Care Central, 2016):

Phase 1- Fehlen von kognitiven Beeinträchtigungen

Die Person zeigt eine normale intellektuelle Funktion. Es gibt keine Beeinträchtigung des Gedächtnisses oder anderer kognitiver Funktionen. In diesem Stadium ist die Allgemeinbevölkerung eingeschlossen (Demenz Care central, 2016).

Phase 2- Sehr leichte kognitive Beeinträchtigung

Es ist in der Regel mit der alltäglichen Vergesslichkeit im Zusammenhang mit normalem Altern verbunden. Es gibt keine offensichtlichen Symptome. Die Demenz wird nicht diagnostiziert (Demenz Care central, 2016).

Phase 3 - Leichte kognitive Beeinträchtigung

Sie beginnen zu erscheinen, Schwierigkeit der Konzentration oder verringerte Effizienz bei der Ausführung von verschiedenen Aufgaben. Normalerweise werden diese Defizite durch andere Strategien kompensiert. Die Symptome können stabil bleiben oder in schwerere Phasen übergehen. Die Demenz wird nicht diagnostiziert (Demenz Care central, 2016).

Phase 4 - Moderate kognitive Beeinträchtigung

Konzentrationsschwierigkeiten, Probleme bei der Erinnerung an aktuelle Ereignisse oder Routineaufgaben. Mehrere Episoden von zeitlicher und / oder räumlicher Desorientierung treten auf. Bei vielen Menschen ist das Bewusstsein für diese Defizite vorhanden. Eine Diagnose von Demenz im frühen Stadium(Demenz Care Central, 2016).

Phase 5 - Mäßige schwere kognitive Beeinträchtigung

Menschen in diesem Stadium haben schwere Gedächtnisdefizite und benötigen Unterstützung bei der Durchführung von Aktivitäten wie Ankleiden, Baden oder Essen zubereiten. Die zeitliche und räumliche Desorientierung ist offensichtlicher. Eine Diagnose von Demenz im Zwischenstadium.

Phase 6 - Schwere kognitive Beeinträchtigung

In dieser Phase befinden sich die betroffenen Menschen in einem ernsten Abhängigkeitsverhältnis. Sie erinnern sich nicht an Familiennamen und Ereignisse. In vielen Fällen können sich manche Menschen nur an Ereignisse in den frühen Stadien ihres Lebens erinnern. Sie haben erhebliche Verhaltens- und Persönlichkeitsprobleme. Es besteht aus einer Diagnose von Demenz im Zwischenstadium(Demenz Care Central, 2016).

Phase 7 - Schwere kognitive Beeinträchtigung

In dieser Phase verlieren sie die Kommunikationsfähigkeit und die funktionelle Abhängigkeit ist vollständig. Eine Diagnose von fortgeschrittene Demenz (Demenz Care Central, 2016).

Was sind die Ursachen von Demenz?

Mehrere Ursachen und Faktoren im Zusammenhang mit Demenz wurden identifiziert. Epidemiologische Studien haben die Alzheimer-Krankheit mit der häufigsten Demenzform identifiziert, die zwischen 60% und 70% der Fälle darstellt (World Health Organization, 2015).

Andere häufige Pathologien sind: vaskuläre Demenz, Demenz von Lewy-Körpern oder zerebrovaskuläre Unfälle (World Health Organization, 2015).

Was sind die häufigsten Arten von Demenz?

Alzheimer-Krankheit

Diese Krankheit ist die häufigste Ursache von Demenz bei Menschen, die älter als 65 Jahre sind. Trotzdem gibt es Fälle von Früherkennung aufgrund genetischer Faktoren.

Eine spezifische Ursache der Alzheimer-Krankheit wurde nicht ermittelt; Das Auftreten von Demenz-Symptomen hängt jedoch mit dem hohen Vorkommen von Beta-Amyloid und Tau-Protein zusammen. Normalerweise weist Alzheimer einen klinischen Verlauf von etwa 10 Jahren auf, so dass die kognitiven Fähigkeiten allmählich reduziert werden (Mayo Clinic, 2014).

Vaskuläre Demenz

Die vaskuläre Demenz ist die zweithäufigste Ursache für eine Demenz und tritt als Folge einer Hirnschädigung aufgrund einiger zerebrovaskulärer Faktoren (Schlaganfall, Verminderung des Blutflusses usw.) auf. Die Symptome treten in der Regel plötzlich auf (Mayo Clinic, 2014).

Demenz der Körper von Lewi

Es tritt in etwa 10% der Fälle von Demenz auf. Es tritt als Folge der Bildung von Massen von Lewi-Körpern in verschiedenen Gehirnbereichen auf. Der klinische Verlauf ist dem der Alzheimer-Krankheit ähnlich, weist jedoch einige Besonderheiten auf: Fluktuationen zwischen Verwirrtheit und Klarheit, Tremor oder Starrheit, ua (Mayo Clinic, 2014).

Frontotemporale Demenz

Es ist die häufigste Art von Demenz in jungen Jahren. Es tritt als Folge der Degeneration von Nervenzellen in frontalen und temporalen Bereichen auf. Symptome können Veränderungen der Persönlichkeit, des Verhaltens und der Sprache sein (Mayo Clinic, 2014).

Wie wird Demenz behandelt?

Die Weltgesundheitsorganisation (2015) stellt fest, dass es derzeit keine spezifische Behandlung für Demenz gibt oder ihre fortschreitende Entwicklung umkehrt.

Trotzdem gibt es mehrere therapeutische Interventionen, die sowohl dem Patienten als auch seinen Betreuern symptomatisch und Lebensqualität zugute kommen können (World Health Organization, 2015).

Neuropsychologische Interventionen mit der Anwendung von kognitiven Trainingsprogrammen sind eine der nützlichsten Optionen für die Aufrechterhaltung der restlichen kognitiven Funktionen, die Kontrolle des klinischen Fortschritts und die Entwicklung von kompensatorischen Strategien für die ersten Defizite und Symptome.

Alle hygienischen und psychologischen Interventionen, die mit Menschen mit Demenz durchgeführt werden, sollten sich an (World Health Organization, 2015) orientieren:

• Früherkennung von Symptomen und Früherkennung.
• Verbesserung der körperlichen und geistigen Gesundheit.
• Verbesserung der Qualität des persönlichen und familiären Lebens.
• Kontrolle des klinischen Verlaufs.
• Sowohl kurz- als auch langfristig Unterstützung und Information sowohl für den Patienten als auch für das Pflegepersonal anbieten.

Schlussfolgerungen

Demenzen sind fortschreitende und stark behindernde Erkrankungen. Obwohl sie im Frühstadium unbemerkt bleiben, können mit fortschreitender Entwicklung Anzeichen auftreten, die die Lebensqualität der Betroffenen erheblich verändern.

Verschiedene Studien sagen voraus, dass im Jahr 2030 die Zahl der Menschen mit Demenz bei 73,6 Millionen und im Jahr 2050 bei etwa 135,5 Millionen liegen wird (World Health Organization, 2015).

Diese Zahlen legen nahe, dass wir uns einer der Hauptkrankheiten des 21. Jahrhunderts gegenübersehen. Daher ist es unerlässlich, dass die experimentelle und klinische Forschung im Wissen um ihre biologischen Grundlagen, Ursachen und Behandlungen voranschreitet.

Referenzen

1. Alzheimer-Vereinigung. (2016). Was ist Demenz? Erhalten von Alzheimer's Association: http://www.alz.org/what-is-dementia.asp.
2. Buiza, C., Etxwbarría, C., und Yanguas Lezaun, J. (2005). Ernsthafte kognitive Beeinträchtigung. Madri: Portal Senioren.
3. DCC. (20016). Demenz. Erhalten von Demenz Care Central: http://www.denmentiacarecentral.com/.
4. Mayo-Klinik (2016). Demenz. Erhalten von Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/.
5. NHI. (2015). Was ist Demenz? Vom Nationalen Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall: http://www.ninds.nih.gov/disorders/.
6. Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., und Muñiz-Schwochert, R. (2012). Psychische und Verhaltenssymptome der Demenz: Prävention, Diagnose und Behandlung. Rev Neurol, 55(10), 598-608.
7. WHO. (2015). Demenz. Erhalten von der Weltgesundheitsorganisation: http://www.who.int/mediacentre/.
8. Gesellschaft, A. (2013). Was ist Demenz?