Kawasaki-Krankheit Symptome, Ursachen, Behandlungen

Die Kawasaki-Krankheit ist ein Multisystem-Zeichen Vaskulitis (Delgado Rubio, 2016), auf bestimmte Ebene ist eine pädiatrische Krankheit, die Entzündung der Arterienwände des Körpers (Mayo Clinic, 2014) verursacht.

Klinisch kann diese Krankheit die Arterien, Lymphknoten, Schleimhäute und sogar das Nervensystem beeinflussen (Mayo Clinic, 2014). So gehören einige der häufigsten Anzeichen und Symptome oft Fieber, konjunktivale Injektion, orale Anomalien, Hauterkrankungen, zervikale Lymphadenopathie, ua (Garcia Rodriguez et al, 2016.).

Der Ursprung der Kawasaki-Krankheit ist noch nicht genau bekannt, jedoch mehr laufenden Untersuchungen beziehen ihre Ätiologie mit Immun- und Infektions Faktoren (Hair Arias Fernandez Alvarez und Ordaz Favila, 2016).

Auf der anderen Seite, obwohl die frühe Identifizierung komplex ist, erfolgt die Bestätigung dieser Störung in der Regel auf der Grundlage klinischer Kriterien in Bezug auf den klinischen und zeitlichen Verlauf. Darüber hinaus gibt es in der Regel ergänzende Untersuchungen wie Blutanalyse, Liquoruntersuchung oder Echokardiogramm (Bou, 2014).

In Bezug auf die Behandlung zielen therapeutische Ansätze sowohl auf die Behandlung von fortdauernden Pathologien als auch auf die Kontrolle und Minimierung medizinischer Folgeerscheinungen ab. Somit können einige der Verfahren umfassen die Verabreichung von gamma-Globulin, Aspirin, Corticosteroiden oder monoklonale Antikörper (Bou, 2014).

Merkmale der Kawasaki-Krankheit

Kawasaki-Krankheit ist eine Art von Vaskulitis, ist auch eine seltene oder seltene Erkrankung, die vor allem die pädiatrische Bevölkerung betroffen ist und, vor allem für Kinder unter 5 Jahren (das königliche Childre Krankenhaus Melbourne, 2016).

Vaskulitis ist eine Art von Störung, die eine krankhafte Entzündung der Blutgefäße im Körper verursacht, das effiziente Funktionieren der Kapillaren, Venen oder Arterien (National Institutes of Health, 2016) zu stören.

Die verschiedenen Strukturen unseres Kreislaufsystems sind verantwortlich für den Transport und die Abgabe von Blut und somit von Nährstoffen und Sauerstoff an den gesamten Körper, was für das Überleben wichtig ist.

Wenn also einige Faktoren mit ansteckenden Krankheiten, Immunsystem Anomalien oder anderen medizinischen Bedingungen, führen zu der Entwicklung eines entzündlichen Prozesses in den Blutgefäßen, können diese auf unterschiedliche Weise (National Institutes of Health, 2016) geändert werden:

• Teilweiser oder vollständiger Verschluss des Blutkanals, der den Blutfluss zu einer oder mehreren Körperregionen behindert.
• Aufblähung oder Schwächung der Wände des Blutschlauchsystems, was die Entstehung von Aneurysmen oder Fehlbildungen begünstigt.

Auf diese Weise wird, wenn der Blutfluss nicht alle Organe normal erreicht, eine große Vielfalt von medizinischen Pathologien auftreten, die abhängig von den betroffenen Bereichen variieren werden.

Einige der medizinischen Komplikationen können Herzveränderungen, Fieber, Blutentnahmen aufgrund von Aneurysmen, Schlaganfall und anderen einschließen.

Insbesondere ist der erste beschriebene klinisch Kawasaki-Krankheit war im Jahr 1961. Dr. Kawasaki Tomisaku verwies auf den Fall eines Kindes, das nicht mehr als 5 Jahre alt überschritten hat und hatte eine pathologische sintomatológico Gruppe von Temperaturerhöhung aus Körper und Hals Lymphadenopathie, Hautausschläge, Mund Anomalien, Anämie, etc., die alle diese kompatibel mit Vaskulitis (Prego Petit, 2003).

Jedoch ist diese Bedingung nicht explizit definiert, bis 1967 Kawasaki, in seinem klinischen Bericht beschrieben 50 Fälle von Kindern mit klinischem Verlauf von Episoden von Fieber, Lymphadenopathie, mukokutaner Veränderung und Peeling Fingern (Bou 2014 ).

Obwohl es zahlreiche Fälle in der medizinischen Literatur gab, war es bisher nicht möglich, die ätiologischen Ursachen zu ermitteln, die diese Pathologie verursachen. Jedoch wurden seine klinischen und klinischen Kriterien von einer Vielzahl von Autoren und medizinischen Einrichtungen spezifiziert.

Statistiken

Die Kawasaki-Krankheit gilt als eine der häufigsten Formen der Vaskulitis im pädiatrischen Alter (García Rodríguez et al., 2016). So sind in mehr als 85% der Fälle die Betroffenen jünger als 5 Jahre (Bou, 2014).

Allerdings ist es eine Bedingung, die in jedem Alter auftreten kann, aber selten in der Neugeborenenphase (innerhalb von drei Monaten) oder in dem jugendlichen Stadium (Prego Petit, 2003).

Darüber hinaus kann bei der Kawasaki-Krankheit ein deutliches Muster der geografischen Verteilung beobachtet werden, da es sich um eine Pathologie handelt, die vor allem die asiatische Bevölkerung betrifft (Bou, 2014).

In einer aktuellen nationalen Umfrage in der japanischen Region, eine Inzidenz von etwa 26,9 Fällen pro 100.000 in Kinderalter, insbesondere zwischen 0 und 4 Jahren alt (Hair Arias Fernandez Alvarez, Favila Ordaz, 2016).

Abgesehen davon zeigen die jüngsten epidemiologischen Untersuchungen, dass die Kawasaki-Krankheit derzeit eine universellere Verteilung hat, die auf jede ethnische oder rassische Gruppe zutrifft (Bou, 2014).

Zusätzlich zu den ersten Beschreibungen dieser Pathologie bis 2015 wurden mehr als 900 klinische Berichte veröffentlicht, die sich auf Fälle beziehen, bei denen eine Kawasaki-Krankheit diagnostiziert wurde (Sotelo-Cruz, 2016).

Auf der anderen Seite wurde in Bezug auf die Verteilung nach Geschlecht beobachtet, dass es eine vorherrschende Pathologie beim männlichen Geschlecht ist, mit einem Verhältnis von 1,5 / 2,1: 1 im Vergleich zum weiblichen Geschlecht (Bou, 2014).

In den Vereinigten Staaten gilt die Kawasaki-Krankheit als die häufigste Form der erworbenen Herzerkrankung, insbesondere beträgt ihre Inzidenz etwa 9 bis 19 Fälle pro 100.000 Kinder unter fünf Jahren (Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten). 2016).

Insbesondere im Jahr 2000 gab es in nordamerikanischen medizinischen Zentren etwa 4248 Krankenhausaufenthalte im Zusammenhang mit der Kawasaki-Krankheit (Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention, 2016).

Charakteristische Anzeichen und Symptome

Die Kawasaki-Krankheit wird als multisystemische Pathologie angesehen, hauptsächlich aufgrund der Variabilität von Bereichen und Körperorganen, die durch die Entzündung des Kreislaufsystems und folglich durch die Verringerung des effizienten Blutflusses beeinflusst werden können. Einige der häufigsten sind jedoch in der Regel enthalten (Bou, 2014, Delgado Rubio, 2016, Prego Petit, 2003):

a) Herz-Manifestationen

Wie bereits erwähnt, ist die Kawasaki-Krankheit eine Art von Vaskulitis, so dass die hauptsächliche medizinische Komplikation dieser Erkrankung eine Entzündung der Wände der Blutgefäße ist.

Insbesondere betrifft dieser Zustand hauptsächlich die Medianarterien, obwohl auch eine signifikante Veränderung von kleinen und mittelgroßen Blutgefäßen einschließlich Arterien, Kapillaren und Venen beobachtet werden kann. Darüber hinaus ist eine der am stärksten betroffenen Arterien die Koronararterie, so dass die Wahrscheinlichkeit, einen Myokardinfarkt zu entwickeln, hoch ist.

Innerhalb der kardialen Manifestationen sind einige der häufigsten:

• MyokarditisIn diesem Fall wird der Ausdruck Myokarditis verwendet, um sich auf das Vorhandensein einer signifikanten Entzündung des Myokard- oder Herzmuskelbereichs zu beziehen, als ein Ergebnis kann es verschiedene Manifestationen wie Arrhythmie oder Herzversagen geben.
• PerikarditisIn diesem Fall wird der Ausdruck Perikarditis verwendet, um sich auf das Vorhandensein einer signifikanten Entzündung des Perikards oder Gewebes, das die Herzstrukturen bedeckt, zu beziehen, als Folge davon können verschiedene sekundäre Manifestationen, wie Myokardinfarkt oder Myokarditis, auftreten.
• ValvulitisIn diesem Fall wird der Begriff Valvulitis verwendet, um auf das Vorhandensein einer signifikanten Entzündung der Herzklappen (Mitral-, Aorten-, Lungen- und Trikuspidalklappen) zu verweisen, die für die Steuerung der Richtung des Blutflusses verantwortlich sind. Als Folge können verschiedene Pathologien auftreten, wie Herzklappenerkrankung, Klappenstenose, Klappeninsuffizienz oder Endokarditis.
• AneurysmenIn diesem Fall wird der Begriff Aneurysma verwendet, um sich auf die Entwicklung eines schwachen oder dünneren Bereichs in den Wänden von Blutgefäßen zu beziehen. Mit der Blutströmung kann der geschwächte Bereich eine sackartige Form annehmen, die hervortritt und daher mit einer hohen Wahrscheinlichkeit von Brüchen und Blutungen in jedem Bereich des Organismus. Eine der schwerwiegendsten Arten sind diejenigen, die aufgrund der Möglichkeit von Blutungen und mechanischem Druck in den Nervenbereichen im zerebralen Kreislaufsystem auftreten.

b) Augenbeteiligung

Ophthalmologische Manifestationen sind eine der häufigsten medizinischen Befunde bei der Kawasaki-Krankheit, einige von ihnen sind gekennzeichnet durch die Entwicklung von:

• Konjunktivale Injektion und Hyperthermie: das Vorhandensein einer Rötung der Augenbereiche, die das Vorhandensein von Linien oder Punkten von Blutmaterial simulieren, ist ein häufiger Befund bei der Kawasaki-Krankheit. Darüber hinaus kann diese Art von Veränderungen Episoden von Augenschmerzen oder Verlust der Sehfähigkeit verursachen.
• Konjunktivitis: In diesem Fall bezieht sich der Ausdruck Konjunktivitis auf das Vorhandensein einer signifikanten Entzündung des transparenten Gewebes, das sowohl den Augapfel als auch das Innere des Augenlids bedeckt. Als Folge können verschiedene Pathologien auftreten, die mit Augenrötung, Entzündung oder Episoden von Schmerz zusammenhängen.

c)Fieber

Der pathologische Anstieg der Körpertemperatur ist eine der frühesten medizinischen Symptome der Kawasaki-Krankheit.

Klinisch ist die Körpertemperatur extrem hoch, in einigen Fällen können sie 40 ° C oder sogar höhere Temperaturen erreichen.

Obwohl es in wiederkehrenden Episoden auftritt und auf eine medikamentöse Behandlung anspricht, bleibt die Körpertemperatur um 38 Grad.

Insbesondere beträgt die Dauer von Fieberschüben, wenn keine Art von therapeutischem Ansatz verwendet wird, normalerweise etwa zwei Wochen, kann jedoch eine längere Dauer, etwa 4 Wochen, erreichen.

d)Kutane Manifestationen

Die Anomalie im Blutkreislauf kann auch die kutane und muskuloskeletale Integrität beeinträchtigen. Einige der häufigsten pathologischen Befunde bei der Kawasaki-Krankheit sind:

• Kutanes ErythemIn diesem Fall wird der Begriff Erythem verwendet, um sich auf das Vorhandensein einer fokalen kutanen Entzündung und Rötung einiger Hautbereiche zu beziehen. Es betrifft in der Regel die Extremitäten, insbesondere die Hände und Füße.
• Ödem in den Extremitäten: Diese Pathologie ist eine Art von Hauterkrankung, die sich als Entzündung und Rötung manifestiert, die oft von der Entwicklung von Beulen, Pusteln und Fieber begleitet wird.
• Haut abblätternde: in diesem Fall ist diese Hautpathologie durch den Verlust oder die Ablösung der äußersten Hautschichten gekennzeichnet. Es ist meist oberflächlich und spontan und betrifft hauptsächlich die Finger.

e) Orale Manifestationen

Bukkale Beteiligung ist einer der charakteristischsten Befunde der Kawasaki-Krankheit, einige Pathologien umfassen:

• Fissurierte Lippen: Es ist üblich, eine Trockenheit und signifikante Blutungen der oralen Strukturen zu beobachten, besonders akzentuiert durch physischen Kontakt.
• Aframed Sprache: die Zunge zeigt gewöhnlich ein entzündetes Aussehen und nimmt eine dunklere Farbe als gewöhnlich an, mit einer vergrößerten Größe der Geschmacksknospen.

f)Lymphatische Manifestationen

Das Lymphsystem ist grundsätzlich dafür verantwortlich, die Lymphe vom Kreislaufsystem zu den verschiedenen Körperorganen zu transportieren.

Die Lymphe ist eine wässrige Substanz, die aus kardialem Material stammt und deren Hauptfunktion darin besteht, als Vermittler beim Austausch von Nährstoffen zu fungieren.

Bei der Kawasaki-Krankheit hat das Vorhandensein von Anomalien in diesem System folglich die Entwicklung einiger Pathologien, wie beispielsweise des Zervixadenoms, zur Folge.

Insbesondere ist es bei der Kawasaki-Krankheit üblich, die Entwicklung einer zervikalen Adenopathie, dh einer abnormalen Entzündung der Lymphknoten, die auf zervikaler Ebene gefunden werden, nachzuweisen.

g) Neurologische Manifestationen

Obwohl die Beteiligung des Nervensystems weniger häufig ist als bei den vorherigen, können in vielen Fällen verschiedene Veränderungen und neurologische Pathologien, einschließlich Meningitis oder zerebrale Aneurysmen, nachgewiesen werden.

Klinischer Verlauf

In der typischen klinischen Entwicklung der Kawasaki-Krankheit lassen sich drei grundlegende Phasen unterscheiden (Delgado Rubio, 2016):

• Akute oder fieberhafte Phase: Die erste Phase der Krankheit dauert in der Regel etwa ein bis zwei Wochen. Es ist in der Regel gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Fieber Episoden, Adenopathie, konjunktiv Injektion, Erythem der Hände und Füße, orale Läsionen, Meningitis und die Entwicklung anderer Veränderungen im Zusammenhang mit Reizbarkeit und Anorexie.
• Subakute PhaseNach Überwindung der ersten zwei Wochen können einige der oben genannten Symptome bestehen bleiben, insbesondere Augenbeteiligung oder Adenopathie, und neue wie Desquamation entwickeln sich. Auf der anderen Seite können einige sekundäre medizinische Komplikationen beobachtet werden, einschließlich Myokardinfarkte oder Aneurysmen.
• Erholungs- oder Rekonvaleszenzphase: In der Endphase der Kawasaki-Krankheit neigen die klinischen Manifestationen dazu, sich zurückzuziehen. Jedoch können einige Komplikationen wiederkehrend auftreten oder erfordern eine längere Zeit, um zu lösen, wie es bei Aneurysmen der Fall ist.

Ursachen

Gegenwärtig ist die spezifische ätiologische Ursache der Kawasaki-Krankheit noch nicht identifiziert worden (American Heart Association, 2015).

Es wurden keine genetischen und erblichen Muster beobachtet, der klinische Verlauf scheint jedoch auf infektiöse oder immunologische ätiologische Faktoren hinzuweisen (American Heart Association, 2015).

Einige der aktuellen Hypothesen deuten darauf hin, dass das Vorhandensein einer infektiösen Episode, die wahrscheinlich durch ein virales Agens atmend wirkt, die Entwicklung eines vaskulären Entzündungsprozesses bei genetisch prädisponierten Personen zur Folge hat (Boraveli und Chiaverini, 2014).

Diagnose

Die Diagnose der Kawasaki-Krankheit ist hauptsächlich klinisch und basiert auf den folgenden Kriterien (Delgado Rubio, 2016):

1. Vorhandensein von Fieber für 5 Tage oder mehr.

2. Vorhandensein von Bindehaut-Injektion

3. Vorhandensein von zervikaler Adenopathie.

4. Vorhandensein von Haut-Examema.

5. Vorhandensein von labialen und bukkalen Anomalien (trockene, rote, rissige Lippen, pharyngeales Erythem, Afrabose-Zunge)

Um die Diagnose zu bestätigen und andere Arten von medizinischen Pathologien auszuschließen, werden üblicherweise Labortests verwendet: Echokardiogramm, Blutanalyse, Magnetresonanztomographie, Urinanalyse, Liquorentnahme usw. (Bou, 2014).

Behandlung

Kawasaki-Krankheit reagiert in der Regel positiv auf die verschriebenen Behandlungen von Medizinern (Boraveli und Chiaverini, 2014).

Normalerweise dauert die anfängliche Behandlung in der Regel etwa 5 Tage, kann jedoch verlängert werden, wenn die medizinische Komplikation fortbesteht. Dies nutzt oft intravenöses Immunglobulin und Acetylsalicylsäure (Aspirin) (Boraveli und Chiaverini, 2014).

Wenn die Symptome anhalten, beginnt es mit der parallelen Verabreichung von Kortikosteroiden, Calcineurin-Inhibitoren oder Plasmaaustausch (Boraveli und Chiaverini, 2014).

Referenzen

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