Was ist kognitive Reserve?

Die kognitive Reserve Es ist ein System, das versucht, die erlittenen Verluste und neuronalen Atrophien zu kompensieren, die auftreten, wenn die Person altert.

Die Mechanismen der kognitiven Reserve funktionieren dank der neuronalen Plastizität, und dank ihnen kann das Auftreten von schweren kognitiven Defiziten verzögert werden und infolgedessen unsere kognitiven Funktionen dank der Kompensation in korrekter Funktion folgen.

Was ist kognitive Reserve?

Kognitive Reserve, auch als zerebrale Reserve bezeichnet, ist definiert als die Fähigkeit des Gehirns, mit der Verschlechterung des Gehirns fertig zu werden, die durch normales Altern oder durch eine Krankheit hervorgerufen wird.

Auf diese Weise würde die Reserve die Auswirkungen dieser Verschlechterung des Verhaltens des Gehirns verringern und die damit verbundenen kognitiven Auswirkungen begrenzen.

Dieses Konzept wurde entwickelt, um zu erklären, warum einige Menschen mit dem gleichen Alter und dem gleichen neuronalen Schaden nicht die gleichen kognitiven Defizite hatten. Einige dieser Menschen mit schweren neuronalen Schäden, typisch für eine neurologische Erkrankung, hatten nicht einmal Symptome einer Krankheit.

Daher scheint es keine direkte Beziehung zwischen Hirnschäden und Symptomen zu geben. Es gibt eine andere Variable, die intervenieren sollte.

Eine der ersten Studien, die die Existenz des Reservats zu beweisen versuchten, wurde 1997 von Snowdon durchgeführt. In dieser Studie nahm eine Gemeinschaft amerikanischer Nonnen teil und die Ergebnisse zeigten, dass die Abwesenheit von kognitiven Defiziten nicht notwendigerweise die Abwesenheit von Hirnschäden impliziert .

Da in einer Gehirnanalyse, die postmortal zu einer der Nonnen durchgeführt wurde, typische Schäden der Alzheimer-Krankheit (neurofibrilläre Tangles und senile Plaques) auftraten, zeigte diese Frau jedoch eine korrekte kognitive Leistung bis zu seinem Tod nach 101 Jahren.

Das heißt, obwohl sein Gehirn geschädigt war, zeigte er keine Symptome der Krankheit, so dass der Autor zu dem Schluss kam, dass es einen Mechanismus geben muss, um den kognitiven Verfall zu kompensieren, der als Folge von Hirnschäden auftreten muss.

Das Reservierungskonzept hat sich seit der ersten Beschreibung wesentlich geändert. Derzeit wird die Existenz von zwei theoretischen Modellen für die Untersuchung der Reserve berücksichtigt. Das erste Modell, das entwickelt wurde, war das passive Modell, das über die Gehirnreserve spricht und sich auf die Untersuchung der anatomischen Gehirnmerkmale (Anzahl der Neuronen, Größe des Gehirns ...) konzentriert.

Das zweite, in jüngerer Zeit beschriebene Modell, das aktive Modell, spricht von der kognitiven Reserve und versteht, dass die Reserve aktiv wirkt, indem sie die bereits vorhandenen Verbindungen rekrutiert und modifiziert, so dass sie die aufgrund von Hirnschäden verlorenen Verbindungen ersetzen.

Reservierungsmodelle

Passives Modell: Gehirnreserve

Nach diesem Modell ist das anatomische Potential des Gehirns (Größe, Anzahl der Neuronen und Dichte der Synapsen) von Bedeutung. Dieses Potential würde die Gehirnreserve der Person ausmachen.

Menschen mit größerem Potenzial haben eine größere Reserve und tolerieren bessere und längere Gehirnschäden, bevor sie kognitive Defizite zeigen.

Um es ein wenig besser zu verstehen, werde ich es erklären, indem ich ein Beispiel für die Alzheimer-Krankheit gebe und die folgende Abbildung benutze.

Bild 1. Theoretische Darstellung des Reservats (Sampedro-Piquero & Begega, 2013).

Die Alzheimer-Krankheit ist neurodegenerativ, was bedeutet, dass sie im Laufe der Zeit immer schlimmer wird. Menschen mit einer größeren Gehirnreserve werden beginnen, die Symptome von Alzheimer zu bemerken, wenn die Krankheit fortgeschrittener ist und es mehr Hirnschäden gibt, deshalb wird vom ersten Auftreten der Symptome an das Fortschreiten der Krankheit schneller sein Menschen mit größerer kognitiver Reserve.

Unter den passiven Modellen finden wir die Schwellenmodell (Satz, 1993), der sich um das Konzept von Gehirnreservekapazität und nimmt an, dass es individuelle Unterschiede in dieser Fähigkeit gibt und dass es eine kritische Schwelle gibt, nach der die Person klinische Symptome zeigen würde. Es wird regiert von drei Prinzipien:

1. Eine größere Gehirnreservekapazität wirkt als Schutzfaktor.
2. Eine geringere Gehirnreserve wirkt als ein Faktor der Verletzlichkeit.
3. Sukzessive Hirnverletzungen haben einen additiven Charakter.

Dieses Modell wird normalerweise mit bildgebenden Verfahren untersucht, da sie beobachtet werden können, wenn ein Hirnschaden eine Störung anzeigt, selbst wenn die Person keine Symptome zeigt.

Das Problem mit diesem Modell besteht darin, dass es die individuellen Unterschiede in der kognitiven Verarbeitung nicht berücksichtigt, so dass Yaakov Stern ein anderes Konzept entwickelte, das diese Faktoren berücksichtigte: das aktive Modell oder die kognitive Reserve.

Aktives Modell: kognitive Reserve

Nach diesem Modell ist das Gehirn keine statische Entität, aber es würde versuchen, der Verschlechterung des Gehirns entgegenzuwirken, die durch das Altern oder durch eine Krankheit verursacht wird.

Das Gehirn würde diese Beeinträchtigungen dank seiner kognitiven Reserve lindern, die als die individuelle Fähigkeit beschrieben wird, kognitive Prozesse und neuronale Netzwerke effektiv zu nutzen, dh es ist nicht nur wichtig, dass es viele Verbindungen gibt, es ist auch wichtig, dass diese Verbindungen effizient sind .

Zwei Mechanismen wurden vorgeschlagen, durch die unsere kognitive Reserve wirken würde:

• Die neurale Reserve. Diese Reserve bezieht sich auf die bereits vorhandenen kognitiven Strategien, mit denen wir uns den Anforderungen einer bestimmten Aufgabe stellen. Diese Strategien würden in unser Gehirn in neuronale Netzwerke oder spezifische Formen der Verbindung übersetzt und wären flexibel, so dass sie sich an Hirnschäden anpassen und weniger anfällig dafür sein könnten.
• Neurale Kompensation. Dieser Mechanismus bezieht sich auf die Fähigkeit, neue neuronale Netzwerke zu verwenden, um die Auswirkungen zu kompensieren, die ein Hirnschaden in anderen Netzwerken verursacht hat, die vorher korrekt funktionierten, um eine bestimmte Aufgabe auszuführen. Um dies zu erreichen, ist die Plastizität des Gehirns von entscheidender Bedeutung.

Nicht alle von uns haben die gleiche neuronale Reserve, dies hängt von vielen Faktoren ab, sowohl angeboren als auch umweltbedingt (zum Beispiel Art und Niveau der Bildung). Die neurale Reserve wird in Bezug auf Kapazität und Effizienz gemessen.

Kapazität bezieht sich auf den Grad der Aktivierung eines bestimmten Netzwerks, um eine bestimmte Aufgabe auszuführen. Die maximale Kapazität eines Netzwerks würde angezeigt, wenn die Schwierigkeit der Aufgabe so hoch ist, dass ein Anstieg der Schwierigkeit die Aktivierung des neuronalen Netzwerks nicht erhöhen würde, hätte das neuronale Netzwerk seine maximale Kapazität erreicht. Dieser Punkt würde sich in der Verhaltensreaktion der Person zeigen, da sie ihre Wirksamkeit in der Aufgabe verringern würde.

Es gibt Zeiten, in denen die Effektivität nicht sinkt, weil andere neuronale Netzwerke rekrutiert werden und diese dem ursprünglichen Netzwerk helfen, die Aufgabe zu erfüllen. Dieses Phänomen tritt häufiger bei Menschen mit einer größeren kognitiven Reserve auf.

Effizienz bezieht sich auf die Fähigkeit, eine Aufgabe mit optimaler Leistung mit möglichst wenig Ressourcen zu verbessern. Wenn also zwei Personen die gleiche Aufgabe optimal erfüllen, wird derjenige mit der größten kognitiven Reserve weniger Ressourcen dafür verwenden als derjenige mit der geringsten Reserve.

Um ein wenig diese Modelle, die nicht exklusiv sind, zusammenzufassen, überlasse ich die folgende Vergleichstabelle.

Schätzung der Reservierung

Angesichts der Bedeutung der Reserve wird deutlich, wie wichtig es ist, die kognitive Reserve der Patienten vor Beginn ihrer Behandlung zu bestimmen oder Menschen, die eine hohe Wahrscheinlichkeit haben, an einer neurologischen Störung zu leiden, beispielsweise Personen mit familiärem Hintergrund. Aber wie können wir die Reservierung einer Person schätzen?

Dank einiger Studien wurden drei Arten von Techniken validiert, um die Reserve zu messen:

• Klinische Bewertungen. Diese Evaluationen werden durch Tests oder Fragebögen durchgeführt und Variablen wie Bildungsniveau, Beruf, soziale Aktivitäten und physische werden in ihnen gemessen.
• Genetische Studien. Einige genetische Faktoren wurden mit bestimmten kognitiven Profilen in Verbindung gebracht.
• Neuroimaging-Studien. In ihnen können anatomische und funktionelle Merkmale des Gehirns beobachtet werden, die als Anzeichen für den Beginn einer Krankheit dienen können.

Variablen, die die Reserve beeinflussen

An dieser Stelle werden Sie fragen, wie Sie Ihre Reservierung erhöhen können. In diesem Abschnitt werde ich die Faktoren aufzeigen, die Ihnen helfen können, diese zu erhöhen, deshalb werden wir nicht über angeborene Variablen sprechen, sondern über Variablen, die erworben und daher modifizierbar sind.

Das folgende Zitat veranschaulicht sehr gut, was ich in diesem Abschnitt vermitteln möchte:

Bildung und prämorbider intellektueller Quotient

Bildung ist eine der Variablen, die die am meisten untersuchte Reserve beeinflusst. Viele Studien haben gezeigt, dass Bildung ein Schutzfaktor für den Beginn von Demenz und kognitiven Defiziten im Zusammenhang mit dem Altern ist.

In der Tat wird ein niedriger Bildungsgrad als ein wichtiger Risikofaktor für die Entwicklung von neurodegenerativen Erkrankungen wie der Alzheimer-Krankheit angesehen.

Diese Variable wird normalerweise durch klinische Interviews und spezifische Fragebögen wie z Lebenserfahrungs-Fragebogen (Fragebogen der Vital Erfahrungen von M. J. Valenzuela) oder der Fragebogen von Variablen von Kognitiven Reserve von Arenaza-Urquijo und Bartrés-Faz entwickelt.

Neben der Ausbildung wird der Beruf in der Regel bewertet, er wird anhand von Skalen gemessen, die von ungelernter Arbeit bis zu verantwortungsvollen Positionen wie Führungskräften reichen.

Viele Male hängen sowohl Bildung als auch Beruf von anderen Variablen wie der sozioökonomischen Ebene ab, daher ist es auch notwendig, andere Faktoren zu untersuchen, die der Einzelne kontrollieren kann, um seine kognitive Reserve zu erhöhen.

Ein weiterer der Faktoren, die untersucht wurden, um die Reserve zu bewerten, ist der IQ oder IQ. Um sie zu messen, werden Tests oder standardisierte Fragebögen verwendet. Obwohl nachgewiesen wurde, dass IC sehr erblich ist, hängt es auch von anderen erworbenen Faktoren wie Bildung und Erfahrung ab.

Menschen mit einem hohen IQ haben eine größere Gehirn- und kognitive Reserve. Diese Menschen haben eine größere zerebrale Reifung während der Kindheit und Jugend: größere Gehirngröße, kortikale Superspezialisierungen und Ausdünnung des dorsolateralen präfrontalen Kortex.

Aber es scheint, dass die Auswertung von IQ mit Tests und Fragebögen zuverlässiger ist, um die Entwicklung und den kognitiven Verfall der Person vorherzusagen als die Neuroimaging-Tests.

Kognitive Aktivitäten und Freizeit

Aktivitäten, die uns geistig stimulieren, wie Lesen, Schreiben, Spielen eines Instrumentes und soziale Beziehungen, haben sich als Schutzfaktor gegen die Entwicklung von Demenzen erwiesen, selbst wenn sie auftreten, wenn die Person bereits erwachsen ist.

In einigen Studien wurde festgestellt, dass Menschen, die diese Art von Aktivitäten durchführen, 50% weniger wahrscheinlich sind, Demenz zu entwickeln. Darüber hinaus schützen sie die Person vor dem Rückgang des Alters und behalten ihre kognitiven Leistungen länger. Daher wird dringend empfohlen, diese Art von Aktivitäten durchzuführen.

Körperliche Aktivität

Neben der geistigen Aktivität scheint auch körperliche Aktivität wichtig zu sein. Viele Studien deuten darauf hin, dass körperliche Aktivität ein potenziell vorteilhafter Faktor gegen die Verschlechterung im Zusammenhang mit Alter und der Entwicklung von Demenzen ist.

Es gibt mehrere Mechanismen, die diesen Effekt erklären könnten, da körperliche Bewegung einige Risikofaktoren für die Entwicklung von Demenzen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen und oxidativen Stress verringert, erhöht auch die Produktion von trophischen Faktoren (Erhaltung und Stärkung von Neuronen und deren Verbindungen) Neurogenese (Produktion von Neuronen) und funktionelle Plastizität.

Diese Effekte der Übung wurden mit Magnetresonanztests nachgewiesen. Zum Beispiel wurden in einer Studie zwei Gruppen von älteren Menschen verglichen, eine Gruppe führte regelmäßig Aerobic-Übungen für 6 Monate durch und die andere nicht. In der ersten Gruppe wurde eine Zunahme des Hirnvolumens sowohl in der weißen Substanz (Bindegewebe und Gliazellen) als auch in der grauen Substanz (Neuronen) gefunden.

In einer anderen Studie wurde festgestellt, dass der Effekt körperlicher und sozialer Aktivitäten im Hinblick auf den Schutz vor Demenz und neuronalem Verfall dem Effekt von Bildung ähnlich ist. Daraus können wir schließen, dass kognitive und physische Stimulation gleichermaßen wichtig ist.

Wie dieses berühmte Zitat sagt, ist das Wichtigste Mens-sana in Körper sano.

Wenn Sie mehr über Lebensstile, psychologische Aspekte und Risikofaktoren erfahren möchten, die die klinische Präsentation der Alzheimer-Krankheit beeinflussen, empfehle ich Ihnen, den folgenden Dokumentarfilm anzuschauen.

Schau dir den Dokumentarfilm an: HBO: Dokumentationen: Das Alzheimer-Projekt: Sehen Sie sich die Filme an: Die Ergänzungsserie: Kognitive Reserve: Was die Studie der Orden der Orden über Alzheimer aufdeckt

Referenzen

1. Arenaza-Urquijo, E., und Barrés-Faz, D. (2014). Kognitive Reserve. In D. Redolar, Kognitive Neurowissenschaften (S. 185-200). Madrid: Panamericana Medizin.
2. Calero, M. & Navarro, E. (2006). Die zerebrale Plastizität aus biologischer Sicht. In M. Calero & E. Navarro, Kognitive Plastizität im Alter. Bewertungs- und Interventionstechniken. (S. 25-41). Barcelona: Oktaeder.
3. Castroviejo, P ... (1996). Plastizität des Gehirns. Neurologische Zeitschrift, 1361-1366.
4. Sampedro-Piquero, P. & Begega, A. (2013). Verhindert körperliche und geistige Aktivität kognitive Beeinträchtigungen?: Beweise aus der Tierforschung. Psychologie Schriften, 5-13. doi: 10.5231 / psy.writ.2013.2607
5. Snowdon, D. (s.f.). Die Nun-Studie. Erhalten von Asociación Alzheimer Monterrey.