Guillain-Barré-Syndrom Symptome, Ursachen, Behandlungen

Die Guillain-Barré-Syndrom (SGB) ist ein Autoimmunprozess, bei dem der Körper Antikörper erzeugt, die periphere Nervenkomponenten angreifen (Peña et al., 2014). Es ist eine der am häufigsten erworbenen Polyneuropathien (KopyKo & Kowalski, 2014).

Verschiedene Studien zeigen, dass es die erste Ursache einer ausgedehnten akuten Lähmung in den Stadien ist, die seit der Ausrottung der Poliomyelitis entwickelt wurden (Ritzenthaler et al., 2014).

Es scheint, dass diese Bedingung das Ergebnis eines Prozesses, durch das Immunsystem vermittelt wird, die häufig nach einer Episode von infektiösem Virustyp angezeigt wird, die im Wesentlichen motorische Neuronen beeinflusst (Janeiro et al., 2010).

Dieses Syndrom ist durch schlaffe Lähmung oder Schwäche gekennzeichnet, dass in den unteren Extremitäten startet und ist symmetrisch areflexive und kann auch mit sensorischen Symptomen und vegetativen Störungen (Vazquez-Lopez et al., 2012) in Verbindung gebracht werden.

Da dies eine evolutionäre Pathologie oder progressive Art ist Folge kann, sorgfältige und wiederholte Prüfung ist wichtig, um die Diagnose zu bestätigen und kontrollieren mögliche Komplikationen der Entwicklung akute respiratorische Insuffizienz (Ritzenthaler et al.,).

Prävalenz des Guillain-Barré-Syndroms

Guillain-Barré-Krankheit (GBS) gilt als eine seltene oder seltene Krankheit. Trotz intensiver Behandlungen liegt die GBS-Mortalität zwischen 4% und 15% (KopyKo & Kowalski, 2014).

In westlichen Ländern wird die Inzidenz auf etwa 0,81 bis 1,89 Fälle pro 100.000 Einwohner pro Jahr geschätzt (Ritzenthaler et al., 2014).

Statistische Daten zeigen, dass diese Krankheit in jedem Lebensabschnitt auftreten kann und proportional Männer und Frauen betrifft (KopyKo & Kowalski, 20014).

Es gibt jedoch Hinweise auf den größeren Anteil der Erkrankung bei Männern, da diese 1,5-mal anfälliger für ihre Erkrankung sind (Peña et al., 2014). Darüber hinaus scheint das Risiko einer GBS-Erkrankung mit zunehmendem Alter zu steigen und steigt nach 50 Jahren auf 1,7-3,3 Fälle pro 100.000 Einwohner pro Jahr (Peña et al., 2014).

Auf der anderen Seite, im Falle von Kindern, wurde seine Inzidenz auf 0,6-2,4 pro 100.000 Fälle geschätzt. Von diesen hatten zwischen 70% -80% der Betroffenen vor Beginn des Syndroms infektiöse Prozesse erlitten (Janeiro et al., 2010).

Definition und Symptome des Guillain-Barré-Syndroms

Es ist eine fortschreitende Erkrankung, die das periphere Nervensystem betrifft, das normalerweise drei Phasen oder Stadien hat: eine Verlängerungsphase, eine Plateauphase und eine Erholungsphase (Ritzenthaler et al., 2014)

Erweiterungsphase

Die erste Symptome oder Anzeichen diese Krankheit sind sie durch die Anwesenheit verschiedenen Grade von Schwäche oder Lähmung oder Kribbeln in den unteren Extremitäten manifestieren, die nach und nach in die Arme und Rumpf (Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall, 2014) erweitern .

Die Symptome werden wahrscheinlich in der Strenge zunehmen, bis die Extremitäten und Muskeln funktionell sind und es gibt schwere Lähmung. Diese Lähmung kann zu erheblichen Problemen bei der Aufrechterhaltung der Atmung, des Blutdrucks und der Herzfrequenz führen und sogar eine assistierte Atmung erfordern (Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall, 2014).

Hochebene Phase

Normalerweise wird in den ersten zwei Wochen nach dem Auftreten der ersten Symptome in der Regel eine wichtige Schwäche erreicht. In der dritten Woche befinden sich etwa 90% der Patienten in der Phase der größten Schwäche (Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall, 2014).

Somit wird bei 80% und schmerzhafte Parästhesien Prozesse oder Areflexie, auch bei 80% liegen sie Areflexie generaliacoda ist ein Verlust von bis zu 75% der Patienten zu geben. Zusätzlich kommt es in 30% der Fälle zu Herzversagen (Ritzenthaler et al., 2014)

Erholungsphase

Diesem Anstieg der Symptome folgt meist eine Remissionsphase von 6 bis 14 Monaten (KopyKo & Kowalski, 20014).

Im Falle der motorischen Wiedererlangung erholen sich die meisten Individuen nicht bis etwa 6 Monate später von der Lähmung. Darüber hinaus können etwa 10% Restsymptome bis zu 3 Jahre nach der Auflösung der Episode aufweisen (Ritzenthaler et al., 2014).

Auf der anderen Seite treten Rückfälle in der Regel nicht häufig auf und treten in 2-5% der Fälle auf. Obwohl Fluktuationen nach Behandlungsbeginn auftreten können (Ritzenthaler et al., 2014).

Die meisten Patienten erholen, einschließlich der schwersten Fälle von Guillain-Barré-Syndrom, obwohl einige eine gewisse Schwäche (Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall, 2014) haben fortzusetzen.

Ursachen und Physiopathologie

Die genauen Ursachen der Faktoren, die GBS auslösen, sind nicht bekannt.Mehrere Forschungslinien schlagen jedoch vor, dass verschiedene infektiöse oder virale Agenzien eine abnormale Immunantwort auslösen können (Janeiro et al., 2010).

In vielen Fällen gilt es als postinfektiöses Syndrom. Eine Anamnese von Verdauungs-, Atmungs- oder Gripla-Syndromen wird üblicherweise in der klinischen Anamnese des Patienten beschrieben. Haupt desecadenantes Mittel sind bakterielle (Campylobacter jejuni, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae), viraler (Cytomegalovirus, Epstein-Barr-Virus) oder HIV (Ritzenthaler et al., 2014)

Aus pathophysiologischen Mechanismen ist jedoch bekannt, dass das körpereigene Immunsystem beginnt, die axonale Myelinabdeckung der peripheren Nerven zu zerstören.

Die Nervenbeteiligung wird das Sendesignal verhindern, so dass die Muskeln beginnen, ihre Reaktionsfähigkeit zu verlieren und auch weniger sensorische Signale difcultando in vielen Fällen die Wahrnehmung von Texturen, Wärme, Schmerz, etc. empfangen werden (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2014).

Diagnose

Anzeichen und Symptome des Syndroms können sehr vielfältig sein, so die Ärzte finden es schwierig, Guillain-Barré-Syndrom in einem frühen Stadium (Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall, 2014) zu diagnostizieren.

Zum Beispiel werden bemerken, Ärzte, ob die Symptome auf beiden Seiten des Körpers (am häufigsten in Guillain-Barré) erscheinen und die Geschwindigkeit, mit der die Symptome auftreten (in anderen Erkrankungen kann Muskelschwäche Monate Fortschritte statt Tage oder Wochen) Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall, 2014).

Daher erfolgt die Diagnose überwiegend klinisch und es werden ergänzende Tests zur Differentialdiagnose durchgeführt (Ritzenthaler et al., 2014). Die folgenden Tests werden normalerweise verwendet:

• ElektromyogrammeSie dienen zur Untersuchung der Nervenleitgeschwindigkeit, da die Demyelinisierung diese Signale verlangsamt.
• Lumbalpunktion: Es wird zur Analyse von Liquor cerebrospinalis verwendet, da es bei Patienten mit GBS mehr Proteine ​​als normal enthält.

Konsequenzen und mögliche Komplikationen

Die Mehrheit der Komplikationen wird von der Anwesenheit von Muskelparalyse und Mangel an Nervenleitung abgeleitet werden. Sie können auftreten (Ritzenthaler et al., 2014):

• Akutes Lungenversagen: Es ist eine der Hauptursachen der Sterblichkeit. Sein Aussehen erfordert die Verwendung von mechanischer Belüftung. Normalerweise sind die ersten Zeichen dargestellt sind die ortopnea Typ, Tachypnoe, Tachypnoe, Brust Druckgefühl oder Schwierigkeiten beim Sprechen. Die Kontrolle der Atemfunktion ist entscheidend für das Überleben des Patienten.
• Bulbar Beteiligung: Die wichtigsten Komplikationen, die auftreten, sind von der Art der Brocoaspiración, Risiko von Lungenerkrankungen, Atemversagen und Atelektasen.
• Disomie: Die Beeinflussung des vegetativen Nervensystems führt zu Herzrhythmusstörungen, Spannungslabilität, Harnverhalt usw.
• Dolores: bei den meisten Patienten vorhanden und werden in der Regel von Parästhesien und Dysästhesien in den Extremitäten abgeleitet. Im Allgemeinen korreliert der Schmerz gewöhnlich mit dem Ausmaß der motorischen Beteiligung.
• Venöse thromboembolische Erkrankung: Lähmung verlängerte Immobilisierung des Individuums erhöht das Risiko von Venenthrombose oder Lungenembolie leiden.

Zusätzlich zu diesen äußerst medizinischen Komplikationen müssen wir die möglichen Folgen auf der neuropsychologischen Ebene berücksichtigen.

Es ist eine fortschreitende Krankheit, die die Mobilität des Individuums grundlegend beeinflusst. So leiden einen Prozess der fortschreitenden Lähmung wird erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität des Patienten haben.

Die Einschränkung des Gehens, der Bewegungen und sogar die Abhängigkeit von der assistierten Atmung wird die Arbeit des Patienten, seine täglichen und sogar persönlichen Aktivitäten drastisch einschränken. Im Allgemeinen gibt es auch eine Abnahme der sozialen Interaktionen aufgrund funktioneller Einschränkungen.

Die Auswirkungen aller Symptome können auch mit normalen kognitiven Funktionen, was zu Schwierigkeiten bei der Konzentration, Aufmerksamkeit, Entscheidungsfindung oder geringfügige Änderungen in Speicherprozesse stören.

Behandlung

Die Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall (2014) betont, dass derzeit keine spezifische Heilung für das Guillain-Barré-Syndrom gefunden wurde. Es gibt jedoch verschiedene therapeutische Interventionen, die darauf abzielen, die Schwere der auftretenden Symptome zu verringern und die Genesungsgeschwindigkeit dieser Patienten zu erhöhen.

Die spezifische Behandlung von GBS basiert auf Plasmapherese oder polyvalenten Immunglobulinen. Die Behandlung sollte jedoch primär auf der Prävention und symptomatischen Behandlung von Komplikationen basieren (Ritzenthaler et al., 2014)

Daher gibt es unterschiedliche Ansätze bei der Behandlung der verschiedenen Komplikationen, die von der SGB-Krankheit herrühren (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2014):

• Plasmapherese: Es ist eine Methode, bei der alle Blutreserven im Körper extrahiert und verarbeitet werden, indem die weißen und roten Blutkörperchen vom Blutplasma getrennt werden. Sobald das Plasma entfernt wurde (das Elemente des Immunsystems enthalten kann, die das Myelin schädigen), werden die Blutzellen wieder in den Patienten eingeführt. Obwohl die genauen Mechanismen nicht bekannt sind, reduziert diese Art von Technik die Schwere und Dauer der Episode des Guillain-Barré-Syndroms.
• ImmunglobulintherapieBei dieser Art von Therapien verabreichen Spezialisten intravenöse Immunglobulin-Injektionen (in kleinen Dosen greift der Körper dieses Protein an, um die eindringenden Organismen anzugreifen). Es wurde nachgewiesen, dass die Verabreichung hoher Dosen die durch das Immunsystem verursachte Zerstörung verringern kann.
• Steroidhormone: Die Verwendung dieser Leisten hat nachweislich auch die Schwere der Episoden reduziert, jedoch wurden schädliche Auswirkungen auf die Krankheit festgestellt.
• Unterstütztes AtmenIn vielen Fällen erfordert das Vorhandensein von Atemversagen die Verwendung eines Respirators, Herzfrequenzmessers und anderer Elemente zur Kontrolle und Überwachung von Körperfunktionen.
• Physische Intervention: Noch bevor die Genesung beginnt, werden die Menschen, die sich um diese Patienten kümmern, angewiesen, die Gliedmaßen der Patienten manuell zu bewegen, um zu helfen, die Muskeln flexibel und stark zu halten.
• Frühe Rehabilitation: Eine frühe und intensive Rehabilitation scheint für die motorische Erholung und die Restmüdigkeit effektiv zu sein. Die Atemphysiotherapie mit Sekretionseliminierungstechniken ist von besonderem Interesse für die Prävention der Akkumulation von Bronchialsekreten und Lungen-Superinfektionen (Ritzenthaler et al., 2014)
• Physiotherapeutische InterventionWenn der Patient beginnt, die Kontrolle über die Extremitäten wiederzuerlangen, beginnt die physikalische Therapie mit Spezialisten mit dem Ziel, motorische Funktionen wiederherzustellen und die aus Parästhesien und Lähmungen resultierenden Symptome zu lindern.

Schlussfolgerungen

Das Guillain-Barré-Syndrom ist eine seltene Erkrankung, die bei intensiver Behandlung in der Regel eine gute Prognose mit einer geschätzten Mortalität von 10% aufweist.

Auf der anderen Seite ist auch die Prognose der motorischen Erholung günstig. Innerhalb von 5 Jahren können Patienten jedoch verschiedene Folgeerscheinungen wie Schmerzen, bulbäre Symptome oder Emphysemstörungen aufrechterhalten.

Aufgrund des Risikos, an Herzversagen zu leiden, ist es ein medizinischer Notfall, der sorgfältig kontrolliert werden muss, um die Erholungsphase in der kürzest möglichen Zeit zu erreichen.

Referenzen

1. Janeiro, P., Gomez, S., Silva, R., Brito, M., und Calado, E. (2010). Guillain-Barré-Syndrom nach Windpocken. Rev Neurol, 764-5.
2. Kopytko, D., & Kowalski, P. M. (2014). Guillain-Barré-Syndrom - Literaturübersicht. Annalen der Medizin, 158-161.
3. Peña, L., Moreno, C. & Gutierrez-Alvarez, A. (2015). Management der Schmerzen beim Guillain-Barré-Syndrom. Systematische Überprüfung Rev Neurol, 30
   (7), 433-438.
4. Ritzenthaler, T., Sharshar, T. & Orlijowski, T. (2014). Guillain-Barré-Syndrom. EMC-Anästhesie-Reanimation, 40(4), 1-8.