Trennungs-Angststörung-Symptome, Ursachen und Behandlungen

Die Trennung Angststörung es ist eine Veränderung, die dadurch gekennzeichnet ist, dass sie ein übermäßig hohes Maß an Angst zeigt, wenn das Kind von seinen Eltern getrennt wird. Es ist eine der häufigsten Psychopathologien, die im Kindesalter auftreten.

Wenn diese Störung während der Kindheit in der Regel große Unannehmlichkeiten für das Kind verursacht, das irgendwann gezwungen sein wird, sich von ihren Eltern zu trennen, ist es auch ein Problem, das von den Eltern schwer zu bewältigen ist.

In diesem Artikel werden wir die Merkmale der Trennungsangst erklären, wir werden prüfen, welche möglichen Ursachen es gibt und welche Strategien zur adäquaten Behandlung dieser Ursachen verfolgt werden sollten.

Was ist Trennungsangst?

Im Allgemeinen erleben die meisten Kinder ein gewisses Maß an Angst, Nervosität und Unwohlsein, wenn sie von ihren Eltern getrennt werden, insbesondere wenn sie von beiden getrennt sind und ihre Fürsorge anderen Menschen überlassen wird.

Diese Tatsache an sich erklärt jedoch nicht das Vorhandensein einer Trennungsangststörung, und die Antworten der Kinder werden als normal und adaptiv betrachtet.

Auf diese Weise wird Trennungsangst (AS) als eine emotionale Reaktion angesehen, bei der das Kind durch körperliche Trennung von der Person, mit der es eine emotionale Bindung hat, dh mit seiner Mutter und / oder seinen Vaterfiguren, Leiden erfährt.

Diese von Kindern erfahrene Angst wird als normales und erwartetes Phänomen betrachtet, das der Entwicklung der Kinder und ihren psychologischen und sozialen Eigenschaften unterliegt.

Normalerweise beginnt ein Kind, das im Alter von 6 Monaten beginnt, diese Art von Angst jedes Mal zu zeigen, wenn er von seinen Eltern getrennt wird, da er bereits eine mentale Struktur hat, die ausreichend entwickelt ist, um die Figur seiner Eltern mit Schutzgefühlen zu verbinden und Sicherheit.

So wird das Unbehagen, das das Kind von seinen Eltern erfährt, als eine adaptive Reaktion verstanden, in der das Kind angesichts der Erwartung, sich ohne die Hilfe seiner Eltern nicht angemessen schützen zu können, mit Angst und Angst reagiert sie trennen sich von ihm.

Daher ermöglicht diese Trennungsangst dem Kind, allmählich seine Fähigkeit zu entwickeln, allein zu sein und die Bindungsbeziehung zu seinen Eltern zu modulieren.

Wie wir sehen können, kann die Abgrenzung der Trennungsangststörung komplizierter sein als erwartet, da ihr Hauptmerkmal (Trennungsangst) ein völlig normales Phänomen sein kann.

Daher sollte das Auftreten von Trennungsangst nicht immer automatisch mit einer Trennungsangst assoziiert sein, das heißt, diese Art von Angst zu erleben, stellt nicht immer eine psychologische Störung der Kindheit dar.

Wir werden die Merkmale der Trennung Angststörung definieren, um ein wenig zu verdeutlichen, worauf sich diese psychologische Veränderung bezieht.

Trennung Angststörung (ASD) ist eine psychopathologische Manifestation gekennzeichnet durch die Unfähigkeit des Kindes zu bleiben und allein zu sein.

Somit unterscheidet sich ein Kind, das eine Trennungsangst hat, von einem Kind, das einfach unter Trennungsangst leidet, weil es nicht in der Lage ist, sich von der Person, mit der es eine signifikante emotionale Bindung hat, getrennt zu trennen.

Diese Tatsache kann verwirrend sein, manifestiert sich jedoch hauptsächlich in der Darstellung von Angst und übermäßiger Angst vor dem, was man für das Entwicklungsniveau des Kindes erwarten würde.

Der Hauptunterschied zwischen einem Kind mit Trennstörungsstörung und einem Kind, das nicht auf der Tatsache beruht, dass Erstere eine übermäßige Angst davor hat, was aufgrund ihres Entwicklungsstands zu erwarten wäre, und Letzteres nicht.

Offensichtlich ist die Quantifizierung, welcher Typ und welche Angststufe für ein Kind geeignet ist, wenn es von seinen Eltern getrennt ist, eine ziemlich komplizierte und kontroverse Aufgabe.

Welches Angstniveau entspricht jeder Entwicklungsstufe eines Kindes oder jeder Phase der Kindheit, die als normal angesehen wird?

Inwieweit kann das Experimentieren mit Angst bei einem 3-jährigen Kind als normal angesehen werden? Und in einem Kind von 4? Sollte es anders sein?

All diese Fragen sind schwer zu beantworten, da es kein Handbuch gibt, das angibt, welche Art von Angst alle Kinder von 3 Jahren gleichmäßig zeigen sollten oder welche Art von Angst sie manifestieren sollten 7.

Ebenso gibt es mehrere individuelle Unterschiede sowie mehrere Faktoren, die das Auftreten von Symptomen erscheinen und modulieren können.

Wird es dasselbe sein, wenn sich das Kind von seinen Eltern trennt, aber beim Großvater bleibt, mit dem er auch lebt, wenn er sich von den Eltern trennt und in der Obhut eines "Babysitters" bleibt, den er nicht kennt?

Offensichtlich sind beide Situationen nicht vergleichbar, so dass Versuche, die Angst zu quantifizieren, um festzustellen, ob sie normal oder pathologisch ist, nutzlos sein können.

Um zu klären, was Trennungsstörung ist und was eine normale Trennungsreaktion ist, werden wir nun die Eigenschaften beider Phänomene spezifizieren.

Diagnose

Wie wir gesehen haben, gibt es mehrere Unterschiede, die eine normale Trennungsangst von einer Trennungsangst unterscheiden.

Im Allgemeinen unterscheidet sich die SAD dadurch, dass als Reaktion auf die geistige Entwicklung des Kindes zu hohe und kognitiv unangemessene Angstzustände beobachtet werden.

Ebenso tritt die Trennungsangst nach 3 Jahren auf, so dass die Trennungsangst, die zuvor erlebt wurde, als relativ normales Phänomen betrachtet werden kann.

Darüber hinaus zeichnet sich die TAS dadurch aus, dass sie durch unverhältnismäßige Gedanken über mögliche Missgeschicke, die ihren Eltern zustoßen können, eine kognitive Veränderung hervorruft und eine deutliche Verschlechterung der Funktionalität des Kindes hervorruft.

Auf einer spezifischen Ebene sind die Kriterien gemäß dem Diagnosehandbuch DSM-IV-TR, die erforderlich sind, um eine Trennungsangststörung zu diagnostizieren, folgende.

A. Übermäßige und unangemessene Angst vor dem Grad der Entwicklung des Subjekts in Bezug auf seine Trennung von der Heimat oder den Menschen, mit denen er verbunden ist. Diese Angst äußert sich durch mindestens drei der folgenden Umstände:

1. Wiederkehrende übermäßige Beschwerden, wenn es auftritt oder eine Trennung von der Heimat oder den wichtigsten verbundenen Figuren vorwegnimmt.

2. Übermäßige und anhaltende Besorgnis über den möglichen Verlust der wichtigsten verbundenen Zahlen oder dass sie einen möglichen Schaden erleiden.

3. Übermäßige und andauernde Besorgnis über die Möglichkeit, dass ein unerwünschtes Ereignis zur Trennung einer verbundenen Person führt (z. B. wenn sie sequestriert wird).

4. Anhaltender Widerstand oder Weigerung, aus Angst vor Trennung in die Schule oder an einen anderen Ort zu gehen.

5. Anhaltender oder übermäßiger Widerstand oder Angst, nur in den wichtigsten verknüpften Zahlen zu Hause zu sein.

6. Negativer oder hartnäckiger Widerstand gegen das Einschlafen, ohne eine verbundene Person in der Nähe zu haben oder außerhalb des Hauses schlafen zu gehen.

7. Wiederholte Albträume mit Trennungsthemen.

8. Wiederholte Beschwerden von körperlichen Symptomen (wie Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen), wenn die Trennung eintritt oder erwartet wird.

B. Die Dauer der Störung beträgt mindestens 4 Wochen.

C. Der Ausbruch tritt vor dem 18. Lebensjahr auf.

D. Die Störung verursacht klinisch signifikante Belastungen oder soziale, akademische oder andere wichtige Bereiche der Beeinträchtigung des Kindes.

E. Die Veränderung tritt nicht ausschließlich im Verlauf einer generalisierten Entwicklungsstörung, Schizophrenie oder einer anderen postpsychotischen Störung auf, und bei Erwachsenen kann sie nicht besser durch das Vorhandensein einer Angststörung mit Agoraphobie erklärt werden.

Ursachen

Gegenwärtig scheint keine einzelne Ursache zur Entwicklung von CAS zu führen, sondern die Verbindung verschiedener Faktoren.

Insbesondere wurden 4 Faktoren identifiziert, die eine wichtige Rolle bei der Entwicklung dieser Psychopathologie spielen.

1. Temperament

Es hat sich gezeigt, dass ein Charakter und gehemmtes Verhalten das Risiko der Entwicklung einer ängstlichen Pathologie erhöhen kann.

Im Allgemeinen haben diese Merkmale eine hohe genetische Belastung, insbesondere bei Mädchen und älteren Menschen.Daher könnten Umweltfaktoren bei Kindern und jungen Säuglingen eine wichtigere Rolle spielen.

2. Anhaftung und Regulierung von Angstzuständen

Die Bindung besteht aus all diesen Verhaltensweisen, die die Person mit dem Ziel durchführt, Nähe zu anderen Menschen zu suchen, die als stärker und sicherer gelten.

Auf diese Weise wäre die Fähigkeit der Eltern, angemessen auf die Bedürfnisse des Kindes zu reagieren, ein grundlegender Aspekt, um eine sichere Bindung zu bilden und zu verhindern, dass das Kind eine Trennungsangst erlebt.

3. Familiensystem

Eine Studie von Weissman zeigte, dass Kinder, die in Familien mit ängstlichen und überängstlichen Eltern aufwuchsen, ein höheres Risiko hatten, an SAD zu leiden.

4. Neurobiologische Befunde

Eine von Sallee durchgeführte Studie zeigte, dass Dysregulationen des Noradrenalin-Systems eng mit der Entwicklung von übermäßiger Angst verbunden sind, so dass Veränderungen in der Gehirnfunktion das Vorhandensein von TAS erklären könnten.

Behandlung

Um eine Trennung Angststörung zu behandeln, ist es zunächst wichtig, den diagnostischen Prozess ordnungsgemäß durchzuführen.

Viele Male kann eine Angst für eine normale Trennung mit einer SAD verwechselt werden, und während die psychologische Behandlung für die zweite sehr geeignet sein kann, ist es nicht für die erste.

Sobald die Diagnose gestellt ist, ist es sinnvoll, die TAS durch psychosoziale und pharmakologische Interventionen zu behandeln.

Psychotherapie ist die Behandlung der ersten Wahl für diese Art von Problem, da kontrollierte Studien gezeigt haben, wie kognitive Verhaltenstherapie sehr effektiv ist, um diese Art von Problemen zu intervenieren.

Diese Behandlung kann sowohl individuell als auch in Gruppen erfolgen, ebenso wie die Einbeziehung der Eltern in die Therapie.

Psychotherapie basiert auf der Durchführung einer affektiven Erziehung, so dass das Kind lernt, seine Angstsymptome zu erkennen und zu verstehen, kognitive Techniken anzuwenden, um verzerrte Gedanken über Trennung zu restrukturieren, das Kind in Entspannung zu trainieren und ihn allmählich den gefürchteten Situationen auszusetzen.

Die pharmakologische Behandlung sollte nur bei sehr schweren Angstzuständen eingesetzt werden, bei denen die Psychotherapie die Symptome nicht lindern konnte.

Die Medikamente, die in diesen Fällen verwendet werden können, sind die selektiven Inhibitoren der Serotonin-Wiederaufnahme (SSRI), insbesondere Fluoxetin, ein Medikament, das Wirksamkeit und Sicherheit bei der Behandlung von Angststörungen bei Kindern gezeigt hat.

Referenzen

1. American Psychiatric Association: Diagnostische und statistische Handbuch der psychischen Störungen IV (DSM IV). Ed. Masson, Barcelona 1995.
2. Barlow D. und Nathan, P. (2010) Das Oxford Handbook of Clinical Psychology. Universität Oxford Pres.
3. Leckman J, Vaccarino FM, Lombroso PJ: Entwicklung des Symptoms der Angst. In: Kinder- und Jugendpsychiatrie: Ein umfassendes Lehrbuch (3. Aufl.) Lewis M (Hrsg.), Williams & Wilkins, 2002.
4. Weissman MM, Leckman JE, Merikangas KR, Gammon GD, Prusoff BA: Depression und Angststörungen bei Eltern und Kindern: Ergebnisse der Yale Family Study. Arch Gen Psychiatrie 1984; 41: 845-52.
5. Sallee FR, Sethuraman G, Sine L, Liu H: Yohimbin Herausforderung bei Kindern mit Angststörungen. Am J Psychiatrie 2000; 157: 1236-42.

6. V.E. Pferd (1997). Handbuch zur kognitiv-behavioralen Behandlung psychischer Störungen. Vol. I. Angst, sexuelle, affektive und psychotische Störungen im Vol. Klinische Formulierung, Verhaltensmedizin und Beziehungsstörungen, II. Madrid: XX. Jahrhundert.