Posttraumatische Belastungsstörung Symptome, Ursachen, Behandlungen



Die posttraumatische Belastungsstörung (TEP) ist eine emotionale Störung, die einem traumatischen oder traumatischen Ereignis folgt, wie Tod von Angehörigen, Naturkatastrophen, Autounfällen, körperlicher Aggression, Kriegen, Bedrohung durch Waffen, psychische Gewalt ua.

Viele andere traumatische Ereignisse können auch zu TEP führen, wie Raubüberfälle, Raubüberfälle, Flugzeugabstürze, Folterungen, Entführungen, Terroranschläge und andere extreme oder lebensbedrohliche Ereignisse.

Um diese Störung zu entwickeln, muss die Exposition gegenüber einem traumatischen Ereignis gegeben werden, während der Angst, Schmerz oder Hilflosigkeit erfahren werden. Anschließend erlebt das Opfer dieses Ereignis erneut durch Albträume oder Erinnerungen und vermeidet jede Situation oder jedes Ding, das sie an das traumatische Ereignis erinnert.

Infolge des Traumas kann das Opfer möglicherweise nicht in der Lage sein, sich an einige Aspekte des Ereignisses zu erinnern oder es unbewusst zu vermeiden, die Emotion zu erleben.

Als Folge des Traumas kann das Opfer leicht verängstigt, chronisch überaktiviert, leicht gestört oder chronisch überaktiviert werden.

Die traumatischen Ereignisse, die zu der TEP führen, sind normalerweise so stark und befürchten, dass sie bei jedem emotionale Reaktionen auslösen könnten.

Wenn das Gefühl der Sicherheit zerstört ist, ist es normal, sich getrennt oder gelähmt zu fühlen, es ist normal, Albträume zu haben, Angst zu haben oder nicht aufhören zu können, darüber nachzudenken, was passiert ist.

Für die meisten Menschen sind diese Symptome jedoch kurzfristig. Sie können mehrere Tage oder Wochen dauern, aber sie verringern sich nach und nach.

Bei PE nehmen diese Symptome nicht ab und das Opfer fühlt sich nicht besser; Tatsächlich beginnt er sich schlechter zu fühlen. Kinder entwickeln weniger PE als Erwachsene, besonders wenn sie unter 10 Jahre alt sind.

Index

  • 1 Symptome
  • 2 Ursachen
    • 2.1 Intensität des Traumas
    • 2.2 Biologische Faktoren
    • 2.3 Psychologische Faktoren
    • 2.4 Soziale und kulturelle Faktoren
  • 3 Diagnose
    • 3.1 Diagnostische Kriterien nach DSM-IV
    • 3.2 Diagnose ICD-10 (Weltgesundheitsorganisation)
  • 4 Risikofaktoren
  • 5 Behandlung
    • 5.1 Kognitiv-Verhaltenstherapie
    • 5.2 Desensibilisierung und Wiederaufbereitung durch Augenbewegungen
    • 5.3 Medikamente
    • 5.4 Andere
    • 5.5 Behandlung in Katastrophen
  • 6 Epidemiologie
  • 7 Komplikationen
  • 8 Wann man einen Profi besucht
  • 9 Referenzen

Symptome

Die Symptome von PE können drei Wochen nach dem traumatischen Ereignis beginnen, obwohl sie manchmal nach mehreren Jahren auftreten.

Im Allgemeinen sind die Symptome in vier Typen unterteilt (sie sind im Abschnitt "Diagnose" aufgeführt):

  • Aufdringliche Erinnerungen
  • Vermeidung
  • Negative Veränderungen im Denken und Humor.
  • Veränderungen in den emotionalen Reaktionen.

Die Symptome von PE variieren in der Intensität im Laufe der Zeit. Sie können mehr haben, wenn das Stressniveau hoch ist oder wenn es Anreize gibt, sich an das Trauma zu erinnern.

Ursachen

Die Ätiologie der PE ist klar: Eine Person erfährt ein Trauma und entwickelt die Störung.

Die Entwicklung einer Person hängt jedoch von biologischen, psychologischen und sozialen Faktoren ab.

Intensität des Traumas

Je intensiver das Trauma ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass sich PTBS entwickeln wird.

Eine Untersuchung von 1984 ergab, dass in Vietnam Kriegsveteranen 67% eine PTBS entwickelten.

Biologische Faktoren

Es besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit, PE zu entwickeln, wenn in der Familie des Opfers Angsterkrankungen auftreten. In der Tat hat die Forschung herausgefunden, dass Panikstörung und generalisierte Angst 60% der genetischen Varianz mit PE teilen.

Es gibt Hinweise darauf, dass die Anfälligkeit für PET erblich ist. Ungefähr 30% der Varianz ist auf genetische Faktoren zurückzuführen.

Es gibt auch Hinweise darauf, dass Menschen mit einem kleineren Hippocampus nach einem traumatischen Ereignis eher PE entwickeln.

Psychologische Faktoren

Wenn die Intensität des Ereignisses hoch ist, ist es viel wahrscheinlicher, dass PE entsteht, und es gibt keine Beziehung zu psychologischen Faktoren.

Wenn jedoch die Intensität des Ereignisses mittel oder niedrig ist, können Faktoren wie familiäre Instabilität die Chancen erhöhen, es zu entwickeln.

Auf der anderen Seite sind Vorbereitung auf Ereignisse oder Erfahrungen als schützende Faktoren.

Soziale und kulturelle Faktoren

Menschen mit starker sozialer Unterstützung entwickeln nach einem Trauma weniger häufig PE.

Diagnose

Diagnostische Kriterien nach DSM-IV

A) Die Person wurde einem traumatischen Ereignis ausgesetzt, bei dem es 1 und 2 gegeben hat:

Die Person hat ein (oder mehrere) Ereignisse erlebt, erlebt oder erklärt, die durch Tod oder Bedrohungen ihrer körperlichen Integrität oder der anderer gekennzeichnet sind.

Die Person hat mit einer Angst, einer Verzweiflung oder einem intensiven Entsetzen reagiert. Hinweis: Bei Kindern können diese Reaktionen in unstrukturiertem oder aufgeregtem Verhalten ausgedrückt werden.

B) Das traumatische Ereignis wird ständig durch eine (oder mehrere) der folgenden Formen neu erfahren:

  1. Erinnerungen an wiederkehrende und aufdringliche Ereignisse, die Unbehagen verursachen und in denen Bilder, Gedanken oder Wahrnehmungen enthalten sind.Hinweis: Bei kleinen Kindern kann dies in sich wiederholenden Spielen ausgedrückt werden, in denen Themen oder charakteristische Aspekte des Traumas auftreten.
  2. Wiederkehrende Träume über das Ereignis, die Unbehagen hervorrufen. Hinweis: Es kann schreckliche Träume von nicht erkennbaren Inhalten bei Kindern geben.
  3. Das Individuum verhält sich als ob oder hat das Gefühl, dass das traumatische Ereignis stattfindet. Es beinhaltet das Gefühl, die Erfahrung, Illusionen, Halluzinationen und dissoziative Episoden von Flashback wieder zu erleben, auch solche, die beim Aufwachen oder Berauscht erscheinen. Hinweis: Kleine Kinder können das spezifische traumatische Ereignis nachspielen.
  4. Intensive psychische Beschwerden, wenn sie intensiven oder externen Reizen ausgesetzt sind, die einen Aspekt des traumatischen Ereignisses symbolisieren oder erinnern.
  5. Physiologische Reaktivität bei Einwirkung von inneren oder äußeren Reizen, die einen Aspekt des traumatischen Ereignisses symbolisieren oder erinnern.

C) Anhaltende Vermeidung von Stimuli, die mit dem Trauma und der Trägheit der allgemeinen Reaktivität des Individuums assoziiert sind (vor dem Trauma abwesend), was durch drei (oder mehr) der folgenden Symptome angezeigt wird:

  1. Bemühungen, Gedanken, Gefühle oder Gespräche über das traumatische Ereignis zu vermeiden.
  2. Bemühungen, Aktivitäten, Orte oder Menschen zu vermeiden, die Erinnerungen an das Trauma motivieren.
  3. Unfähigkeit, sich an einen wichtigen Aspekt des Traumas zu erinnern.
  4. Entzug von Interesse oder Teilnahme an bedeutenden Aktivitäten.
  5. Gefühl der Loslösung oder Entfremdung von anderen.
  6. Einschränkung des affektiven Lebens.
  7. Gefühl einer trostlosen Zukunft.

D) Anhaltende Symptome erhöhter Aktivierung (Fehlen vor dem Trauma), wie durch zwei (oder mehr) der folgenden Symptome angezeigt:

  1. Schwierigkeiten, den Schlaf zu vereinbaren oder zu erhalten.
  2. Reizbarkeit oder Wutanfälle.
  3. Konzentrationsschwierigkeiten
  4. Hypervigilanz.
  5. Übertriebene Reaktionen von startle.

E) Diese Veränderungen (Symptome der Kriterien B, C und D) sind länger als einen Monat verlängert.

F) Diese Veränderungen verursachen erhebliche klinische Beschwerden oder soziale, arbeitsbedingte oder andere wichtige Verschlechterungen der Aktivität des Individuums.

Geben Sie an, ob:

Akut: Symptome dauern länger als 3 Monate.

Chronisch: Die Symptome dauern 3 Monate oder länger.

Geben Sie an, ob:

Von mäßigem Beginn: zwischen dem traumatischen Ereignis und dem Beginn der Symptome haben mindestens 6 Monate vergangen.

Diagnose ICD-10 (Weltgesundheitsorganisation)

Die Diagnosekriterien für PE, die von der Weltgesundheitsorganisation festgelegt wurden, sind wie folgt zusammengefasst:

  • Exposition gegenüber einem Ereignis oder einer Situation (von kurzer oder langer Dauer) mit außergewöhnlicher oder katastrophaler Bedrohung, die in den meisten Teilen der Welt zu Unbehagen führen kann.
  • Anhaltende Erinnerung oder Wiedererleben der mit dem Stressor verbundenen Umstände (vor der Exposition nicht vorhanden).
  • Vermeidung von Umständen, die dem Stressor ähneln oder damit assoziiert sind (vor der Exposition nicht vorhanden).
  1. Unfähigkeit, sich teilweise oder vollständig an einige der wichtigen Aspekte der Expositionszeit gegenüber dem Stressor zu erinnern.
  2. Anhaltende Symptome erhöhter psychischer Empfindlichkeit und Erregung, die durch zwei der folgenden Symptome angezeigt werden:
  • Schwierigkeiten beim Schlafen oder beim Schlafen.
  • Reizbarkeit oder Wutanfälle.
  • Konzentrationsschwierigkeiten
  • Hypervigilanz.
  • Übertriebene Schreckreaktion.

Risikofaktoren

Zu den gefährdeten Personen gehören unter anderem:

  • Eine Arbeit haben, die das Risiko der Exposition gegenüber traumatischen Ereignissen erhöht: militärisches Personal, medizinische Notfallversorgung.
  • Opfer von Naturkatastrophen.
  • Missbrauch in der Kindheit erlitten haben.
  • Überlebende von Konzentrationslagern.
  • Andere Störungen haben, wie Angststörungen.
  • Habe wenig soziale Unterstützung.
  • Opfer von Gewaltverbrechen.
  • Zeuge eines der vorherigen Ereignisse.
  • Es kann von Kindern oder Erwachsenen entwickelt werden, die Mobbing erlitten haben.

Behandlung

Aus psychologischer Sicht ist es wichtig, dass das Opfer mit dem Trauma fertig wird, um Bewältigungsstrategien zu entwickeln, die funktionieren und die Auswirkungen der Störung überwinden.

Kognitive Verhaltenstherapie

Die kognitiv-kognitive Therapie versucht, die Art und Weise zu verändern, in der das Opfer das Trauma wahrnimmt, und arbeitet, indem es die Denk- und Verhaltensmuster verändert, die für die negativen Emotionen verantwortlich sind.

Ein Ziel dieser Behandlung besteht darin, dass das Opfer lernt, die Gedanken zu identifizieren, die ihm Angst oder Unbehagen bereiten und sie durch nicht bedrohliche Gedanken ersetzen.

Eine der am häufigsten verwendeten Techniken ist die Exposition, bei der das Opfer das traumatische Ereignis erneut erleben muss, um die Gewöhnung und emotionale Verarbeitung des Traumas zu erleichtern.

Diese Technik beinhaltet sowohl die Konfrontation in der Imagination als auch die Exposition im realen Leben mit Reizen, die an das Ereignis erinnern.

Eine erneute Exposition gegenüber einem Trauma ist besser, wenn es schrittweise durchgeführt wird. Obwohl das erneute Erleben von Erinnerungen Angst auslösen kann, ist es therapeutisch, es richtig zu machen.

Desensibilisierung und Wiederaufbereitung durch Augenbewegungen

Desensibilisierung und Wiederaufbereitung durch Augenbewegungen ist eine von Francine Shapiro entwickelte und untersuchte Form der Psychotherapie.Sie entdeckte, dass sich ihre Augen schnell bewegten, wenn sie an traumatische Erinnerungen dachte. Wenn er Augenbewegungen kontrollierte, waren seine Gedanken weniger stressig.

Diese Technik basiert auf der Theorie, dass Augenbewegungen verwendet werden können, um die emotionale Verarbeitung von Erinnerungen zu erleichtern.

Der Therapeut initiiert schnelle Augenbewegungen, während sich die Person auf Erinnerungen, Gefühle oder Gedanken über ein bestimmtes Trauma konzentriert.

Obwohl positive Effekte dieser Therapie gezeigt wurden, ist weitere Forschung erforderlich, um ihre Auswirkungen zu klären.

Die Autoren einer Metaanalyse von 2013 bestätigten: "Wir fanden heraus, dass Menschen, die mit einer Augenbewegungstherapie behandelt wurden, eine größere Verbesserung ihrer PTBS-Symptome aufwiesen als Menschen, die ohne Augenbewegungsbehandlung behandelt wurden. Zweitens fanden wir heraus, dass in Laborstudien die Evidenz zu dem Schluss kam, dass das Denken über unangenehme Erinnerungen und gleichzeitig eine Aufgabe, die die Augenbewegung erleichtert, die mit unangenehmen Erinnerungen verbundenen Unannehmlichkeiten reduziert. "

Medikamente

Fluoxetin oder Paroxetin kann die Symptome in kleinen Mengen verringern. Die meisten Medikamente haben nicht genügend Beweise, um ihre Verwendung zu unterstützen. Bei vielen Medikamenten sind Restsymptome, die auf die Behandlung folgen, eher die Regel als die Ausnahme.

Nebenwirkungen auf Medikamente wie Paroxetin sind Kopfschmerzen, Übelkeit, Schlafmangel und sexuelle Probleme.

  • Die erste Behandlungslinie mit Arzneimitteln sind die SSRIs (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer): Citalopram, Escitalopram, Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin.
  • Benzodiazepine: Sie werden nicht empfohlen, PE wegen Mangel an Beweisen zu behandeln.
  • Glucocorticoide: können kurzfristig eingesetzt werden, um durch Stress verursachte Neurodegeneration zu schützen, können aber die langfristige Neurodegeneration fördern.

Andere

Körperliche Aktivität kann sich auf das psychische und physische Wohlbefinden von Menschen auswirken. Es wird empfohlen, 3-5 Mal pro Woche, mindestens 30 Minuten pro Tag zu üben, um von störenden Emotionen abzulenken, das Selbstwertgefühl zu verbessern und das Gefühl der Kontrolle zu erhöhen.

Im Fall von Kriegsveteranen werden Programme empfohlen, die bei der Schaffung sozialer Unterstützung helfen, das bürgerliche Leben neu ausrichten und die Kommunikationsfähigkeiten insbesondere mit Familienmitgliedern verbessern.

Behandlung in Katastrophen

Manchmal ist eine große Anzahl von Menschen von dem gleichen traumatischen Ereignis betroffen wie Naturkatastrophen, Kriege oder Terroranschläge.

Die meisten Menschen haben einige Symptome von PE in den ersten Wochen nach dem Ereignis, was eine normale Reaktion auf ein Trauma ist, und bei den meisten Menschen nehmen die Symptome mit der Zeit ab.

Die grundlegende Unterstützung ist:

  • Geh zu einem sicheren Ort.
  • Bei Verletzungen einen Arzt aufsuchen.
  • Holen Sie sich Essen und Wasser.
  • Kontakt Familie
  • Wissen, was passiert ist und was die Hilfe ist.

Manchmal jedoch erholen sich Menschen, die ein großes traumatisches Ereignis erlebt haben, nicht von selbst.

In diesem Fall können kurze kognitiv-co-therapeutische Therapien in den ersten Wochen eingesetzt werden.

Epidemiologie

In einer WHO-Studie, die in 21 Ländern durchgeführt wurde, gaben mehr als 10% der Befragten an, Gewalttaten zu beobachten (21,8%) oder zwischenmenschliche Gewalt (18,8%), Unfälle (17) , 7%), bewaffneten Konflikten (16,2%) oder traumatischen Ereignissen im Zusammenhang mit Angehörigen (12,5%).

In der Studie wird geschätzt, dass 3,6% der Weltbevölkerung im letzten Jahr eine posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) erlitten haben.

Komplikationen

Posttraumatische Belastungsstörungen können in verschiedenen Lebensbereichen negative Folgen haben: Arbeit, Beziehungen, Gesundheit und Lebensqualität im Allgemeinen.

Ein PE kann das Risiko für die Entwicklung anderer psychischer Störungen erhöhen, wie:

  • Depression und Angstzustände
  • Drogen- und Alkoholmissbrauch.
  • Essstörungen.
  • Gedanken und selbstmörderische Handlungen.

Wann man einen Fachmann besucht

Es ist ratsam, einen professionellen Psychologen oder Psychiater zu besuchen, wenn Sie länger als einen Monat Gedanken oder Gefühle über das traumatische Ereignis haben, wenn die Symptome schwerwiegend sind und Sie Probleme haben, ein normales Leben zu führen.

Referenzen

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  9. Quellbild