Dissoziative Identitätsstörung Symptome, Ursachen, Behandlungen



Die dissoziative Identitätsstörung oder von mehreren Persönlichkeiten ist charakterisiert, weil die Person, die es leidet, bis zu 100 Identitäten annehmen kann, die in seinem Körper und Geist koexistieren. Ein weiteres Merkmal ist, dass es einen Gedächtnisverlust gibt, der zu lang ist, um durch eine gewöhnliche Vergesslichkeit erklärt zu werden.

Die angenommenen Persönlichkeiten oder Alter Egos folgen normalerweise zwei Arten von Mustern: 1) Um vollständige Identitäten zu haben, mit einem einzigartigen Verhalten, Sprechweise und Gesten. 2) Identitäten sind in einigen Merkmalen nur teilweise differenziert.

Das Hauptmerkmal dieser Störung ist, dass bestimmte Aspekte der Persönlichkeit der Person dissoziiert sind. Aus diesem Grund wurde der Name "multiple Persönlichkeitsstörung" in "dissoziative Identitätsstörung" (TID) geändert.

Daher ist es wichtig zu verstehen, dass es eine Zersplitterung der Identität statt einer Proliferation getrennter Persönlichkeiten gibt.

Index

  • 1 Wie wirken multiple Persönlichkeiten in einer dissoziativen Identitätsstörung?
  • 2 Effekte
  • 3 Symptome
  • 4 Diagnose
    • 4.1 Diagnostische Kriterien gemäß DSM-IV
    • 4.2 Differenzialdiagnose
    • 4.3 Unterschiede zwischen TID und Schizophrenie
  • 5 Ursachen
    • 5.1 Trauma oder Missbrauch
    • 5.2 Therapeutische Induktion
  • 6 Behandlung
    • 6.1 Wichtige Aspekte der Therapie
  • 7 Pathophysiologie
  • 8 Epidemiologie
  • 9 Wie können Sie helfen, wenn Sie ein Familienmitglied sind?
  • 10 Mögliche Komplikationen
  • 11 Prognose
  • 12 Referenzen

Wie wirken die multiplen Persönlichkeiten in dissoziativer Identitätsstörung?

Die TID spiegelt ein Versäumnis wider, mehrere Aspekte von Identität, Erinnerungen oder Bewusstsein in ein multidimensionales "Ich" zu integrieren. Normalerweise hat eine primäre Identität den Namen der Person und ist passiv, depressiv oder abhängig.

Identitäten oder dissoziierte Zustände sind keine reifen Persönlichkeiten, sondern eine unzusammenhängende Identität. Verschiedene Zustände oder Identitäten erinnern an verschiedene Aspekte der autobiographischen Information, die durch Amnesie begünstigt wird.

Wenn der Wechsel von einer Persönlichkeit zu einer anderen als "Übergang" bezeichnet wird, ist dies normalerweise unmittelbar und kann von physischen Veränderungen gefolgt werden. Die Identität, die normalerweise nach Behandlung verlangt, ist die Wirts-Persönlichkeit, während die ursprüngliche Persönlichkeit dazu neigt, dies selten zu tun.

Die verschiedenen Persönlichkeiten können unterschiedliche Rollen haben, um der Person zu helfen, sich den lebenswichtigen Ereignissen zu stellen.

Zum Beispiel kann die Person mit 2-4 Alter Egos zur Behandlung gehen und mehr als 10 entwickeln, während die Behandlung fortschreitet. Es gab auch Fälle von Menschen mit mehr als 100 Persönlichkeiten.

Lebenswichtige Ereignisse und Veränderungen der Umwelt bewirken den Wechsel von einer Persönlichkeit zur anderen.

Effekte

Es gibt mehrere Möglichkeiten, wie sich die TID auf die Person auswirkt, die an ihren Lebenserfahrungen leidet:

  • Depersonalisation: Gefühl, vom Körper getrennt zu sein.
  • Derealisation: Gefühl, dass die Welt nicht real ist.
  • Amnesie: Unfähigkeit, sich an persönliche Informationen zu erinnern.
  • Veränderte Identität: Gefühl der Verwirrung darüber, wer eine Person ist. Sie können auch Verzerrungen von Zeit oder Ort erfahren.

Symptome

Dies sind die Hauptsymptome von DID:

  • Die Person erfährt zwei oder mehr unterschiedliche Identitäten, jede mit einem eigenen Muster von Wahrnehmung, Beziehung und Denken.
  • Die Anzahl der Identitäten kann zwischen 2 und mehr als 100 variieren.
  • Mindestens zwei dieser Identitäten oder Persönlichkeitsstatus übernehmen die Kontrolle über das Verhalten der Person auf wiederkehrender Basis.
  • Identitäten können unter bestimmten Umständen entstehen und können das Wissen über andere verweigern, sich gegenseitig kritisieren oder in Konflikt stehen.
  • Der Übergang von einer Persönlichkeit zur anderen wird normalerweise durch Stress verursacht.
  • Kurzfristige und langfristige autobiographische Gedächtnisverluste treten auf. Passive Persönlichkeiten neigen dazu, weniger Erinnerungen zu haben und feindselige oder kontrollierende Persönlichkeiten haben normalerweise vollständigere Erinnerungen.
  • Symptome einer Depression, Angst oder Abhängigkeit können auftreten.
  • Verhaltensprobleme und Anpassung an die Schule in der Kindheit sind üblich.
  • Visuelle oder akustische Halluzinationen können auftreten.

Diagnose

Diagnostische Kriterien nach DSM-IV

A) Vorhandensein von zwei oder mehr Identitäten oder Persönlichkeitszuständen (jeder mit seinem eigenen und relativ beständigen Muster der Wahrnehmung, Interaktion und Konzeption der Umwelt selbst).

B) Mindestens zwei dieser Identitäten oder Persönlichkeitsstadien kontrollieren wiederholt das Verhalten des Individuums.

C) Unfähigkeit, sich wichtige persönliche Informationen zu merken, die zu weit gefasst sind, um durch gewöhnliches Vergessen erklärt zu werden.

D) Die Störung ist nicht auf die direkten physiologischen Wirkungen einer Substanz (zum Beispiel automatisches oder chaotisches Verhalten aufgrund von Alkoholintoxikation) oder auf medizinische Erkrankungen zurückzuführen.

Differenzialdiagnose

Menschen mit DIS werden in der Regel mit 5 bis 7 komorbiden (co-auftretenden) Störungen diagnostiziert, eine höhere Rate als bei anderen psychischen Erkrankungen.

Aufgrund ähnlicher Symptome umfasst die Differentialdiagnose:

  • Bipolare Störung
  • Schizophrenie
  • Epilepsie
  • Borderline-Persönlichkeitsstörung.
  • Asperger-Syndrom
  • Die Stimme von Persönlichkeiten kann durch visuelle Halluzinationen verwirrt werden.

Die Persistenz und Konsistenz des Verhaltens von Identitäten, Amnesie oder Suggestibilität kann helfen, die DIS von anderen Störungen zu unterscheiden. Darüber hinaus ist es wichtig, TID von der Simulation bei rechtlichen Problemen zu unterscheiden.

Menschen, die DID simulieren, übertreiben normalerweise Symptome, lügen und zeigen wenig Unbehagen über die Diagnose. Im Gegensatz dazu zeigen Menschen mit DID Verwirrung, Unbehagen und Verlegenheit bezüglich ihrer Symptome und ihrer Geschichte.

Menschen mit IDD nehmen die Realität angemessen wahr. Sie können Symptome erster Ordnung von K. Schneider positiv haben, obwohl ihnen die negativen Symptome fehlen.

Sie nehmen wahr, dass die Stimmen aus ihren Köpfen kommen, während Menschen mit Schizophrenie sie von außen wahrnehmen.

Unterschiede zwischen TID und Schizophrenie

Schizophrenie und IDD sind oft verwirrt, obwohl sie unterschiedlich sind.

Schizophrenie ist eine schwere psychische Erkrankung, die chronische Psychose beinhaltet und durch Halluzinationen (Sehen oder Hören von Dingen, die nicht real sind) und durch das Glauben an Dinge ohne eine Grundlage in der Realität (Wahnvorstellungen) gekennzeichnet ist.

Menschen mit Schizophrenie haben keine multiplen Persönlichkeiten.

Ein häufiges Risiko bei Patienten mit Schizophrenie und DIS ist die Tendenz, Gedanken und suizidales Verhalten zu haben, obwohl sie bei Menschen mit DIS häufiger auftreten.

Ursachen

Die meisten Menschen mit dieser Störung waren Opfer einer traumatischen Kindesmisshandlung.

Einige glauben, da Menschen mit IDD leicht hypnotisierbar sind, sind ihre Symptome iatrogen, das heißt, sie sind als Antwort auf die Vorschläge der Therapeuten entstanden.

Trauma oder Missbrauch

Menschen mit IDD berichten oft, dass sie in der Kindheit körperlich oder sexuell misshandelt wurden. Andere berichten, dass sie frühe Verluste von engen Menschen, schwere psychische Erkrankungen oder andere traumatische Ereignisse erlitten haben.

Die Erinnerungen und Emotionen von schmerzhaften Ereignissen können aus dem Bewusstsein blockiert werden und zwischen Persönlichkeiten wechseln.

Auf der anderen Seite, was sich bei einem Erwachsenen als posttraumatischer Stress entwickeln kann, kann sich bei Kindern als TID als Bewältigungsstrategie aufgrund der größeren Vorstellungskraft entwickeln.

Es wird angenommen, dass, damit sich die DIS bei Kindern entwickeln kann, drei Hauptkomponenten gegeben sein müssen: Missbrauch in der Kindheit, desorganisierte Bindung und mangelnde soziale Unterstützung. Eine andere mögliche Erklärung ist die mangelnde Sorgfalt in der Kindheit kombiniert mit der angeborenen Unfähigkeit des Kindes, Erinnerungen oder Bewusstseinserfahrungen zu trennen.

Es gibt zunehmend Belege dafür, dass dissoziative Störungen - einschließlich DID - mit traumatischen Geschichten und spezifischen neuralen Mechanismen zusammenhängen.

Therapeutische Induktion

Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass die Symptome von DID durch Therapeuten verstärkt werden können, die Techniken anwenden, um Erinnerungen - wie etwa Hypnose - in suggestiven Personen wiederherzustellen.

Das soziokognitive Modell schlägt vor, dass die TID auf die Tatsache zurückzuführen ist, dass sich die Person bewusst oder unbewusst auf eine Weise verhält, die durch kulturelle Stereotypen gefördert wird. Die Therapeuten würden Signale von unangemessenen Techniken liefern.

Diejenigen, die dieses Modell verteidigen, weisen darauf hin, dass die Symptome von DID selten vor einer intensiven Therapie auftreten.

Behandlung

Es besteht ein allgemeiner Konsens in der Diagnose und Behandlung von DIS.

Zu den gängigen Behandlungsmethoden gehören psychotherapeutische Techniken, erkenntnisorientierte Therapien, kognitive Verhaltenstherapie, dialektische Verhaltenstherapie, Hypnotherapie und Wiederaufbereitung durch Augenbewegungen.

Medikamente für komorbide Störungen können verwendet werden, um bestimmte Symptome zu verringern.

Einige Verhaltenstherapeuten verwenden Verhaltensbehandlungen für eine Identität und verwenden dann traditionelle Therapie, wenn eine positive Antwort gegeben wurde.

Eine Kurztherapie kann kompliziert sein, da Menschen mit DID Schwierigkeiten haben, dem Therapeuten zu vertrauen und mehr Zeit benötigen, um eine vertrauenswürdige Beziehung aufzubauen.

Wöchentlicher Kontakt ist häufiger, dauert mehr als ein Jahr und ist sehr selten, dass es Wochen oder Monate dauert ...

Wichtige Aspekte der Therapie

Verschiedene Identitäten können während der gesamten Therapie aufgrund ihrer Fähigkeit auftreten, mit bestimmten Situationen oder Bedrohungen umzugehen. Einige Patienten können eine große Anzahl von Identitäten aufzeigen, obwohl sie während der Behandlung reduziert werden können.

Identitäten können auf die Therapie anders reagieren, weil sie befürchten, dass das Ziel des Therapeuten darin besteht, die Identität zu eliminieren, insbesondere im Zusammenhang mit gewalttätigem Verhalten. Ein angemessenes und realistisches Ziel der Behandlung besteht darin, zu versuchen, adaptive Reaktionen in die Persönlichkeitsstruktur zu integrieren.

Brandt und Kollegen führten eine Untersuchung mit 36 ​​Klinikern durch, die die DID behandelten und eine Behandlung in drei Phasen empfahlen:

  • Die erste Stufe ist das Erlernen von Bewältigungsstrategien, um gefährliche Verhaltensweisen zu kontrollieren, soziale Fähigkeiten zu verbessern und das emotionale Gleichgewicht zu fördern. Sie empfahlen auch eine kognitive Therapie, die sich auf Trauma und den Umgang mit dissoziierten Identitäten in frühen Stadien der Behandlung konzentriert.
  • In der mittleren Phase empfehlen sie Expositionstechniken zusammen mit anderen Interventionen, die benötigt werden.
  • Die letzte Stufe ist individueller.

Die Internationale Gesellschaft zur Erforschung von Trauma und Dissoziation hat eine Leitlinie zur Behandlung von DIS bei Kindern und Jugendlichen veröffentlicht:

  • Die erste Phase der Therapie konzentriert sich auf die Symptome und verringern das Unbehagen, das die Störung verursacht, die Sicherheit der Person gewährleisten, die Fähigkeit der Person verbessern, gesunde Beziehungen aufrechtzuerhalten und das Funktionieren im täglichen Leben zu verbessern. Komorbide Störungen wie Drogenmissbrauch oder Essstörungen werden in dieser Phase behandelt.
  • Die zweite Phase konzentriert sich auf die schrittweise Exposition gegenüber traumatischen Erinnerungen und die Verhinderung von Re-Dissoziation.
  • Die letzte Phase konzentriert sich auf die Wiederverbindung von Identitäten in einer einzigen Identität mit all ihren intakten Erinnerungen und Erfahrungen.

Pathophysiologie

Es ist schwierig, biologische Grundlagen für die DID zu finden, obwohl Untersuchungen mit der Positronen-Emissions-Tomographie, der Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie oder der Magnetresonanz durchgeführt wurden.

Es gibt Hinweise darauf, dass es Veränderungen in visuellen Parametern und Amnesie zwischen Identitäten gibt. Darüber hinaus scheinen Patienten mit DID Defizite bei der Aufmerksamkeitssteuerung und bei Gedächtnisversuchen zu zeigen.

Epidemiologie

DID tritt häufiger bei jungen Erwachsenen auf und nimmt mit dem Alter ab.

Die Internationale Gesellschaft für das Studium von Trauma und Dissoziation stellt fest, dass die Prävalenz zwischen 1% und 3% in der allgemeinen Bevölkerung und zwischen 1% und 5% in hospitalisierten Patienten in Europa und Nordamerika liegt.

IDD wird in Nordamerika häufiger diagnostiziert als im Rest der Welt und 3 bis 9 mal häufiger bei Frauen.

Wie können Sie helfen, wenn Sie ein Familienmitglied sind?

Folgende Tipps für die Familie werden empfohlen:

  • Erfahren Sie mehr über die TID.
  • Suchen Sie Hilfe von einem Psychologen.
  • Wenn die nahe Person Identitätsänderungen hat, können sie sich anders oder seltsam verhalten und nicht wissen, wer das Familienmitglied ist. Stell dich vor und sei nett.
  • Sehen Sie die Möglichkeit, nach Unterstützungsgruppen mit Personen mit TID zu suchen.
  • Beobachten Sie, ob ein Risiko besteht, dass die Person suizidales Verhalten begeht und wenden Sie sich gegebenenfalls an die Gesundheitsbehörden.
  • Wenn die Person mit TID sprechen möchte, sei bereit, ohne Unterbrechung und ohne Urteil zu hören. Versuche nicht, Probleme zu lösen, höre nur zu.

Mögliche Komplikationen

  • Menschen mit einer Vorgeschichte von körperlichem oder sexuellem Missbrauch, einschließlich Personen mit IDD, sind anfällig für die Abhängigkeit von Alkohol oder anderen Substanzen.
  • Sie sind auch in Gefahr, Selbstmord zu begehen.
  • Wenn nicht richtig behandelt, ist die Prognose von DID in der Regel negativ.
  • Schwierigkeiten, die Beschäftigung aufrechtzuerhalten.
  • Schlechte persönliche Beziehungen
  • Niedrigere Lebensqualität

Prognose

Über die Prognose von Menschen mit IDD ist wenig bekannt. Es ist jedoch selten ohne Behandlung gelöst, obwohl die Symptome im Laufe der Zeit variieren können.

Auf der anderen Seite haben Menschen, die andere komorbide Störungen haben, eine schlechtere Prognose, ebenso wie diejenigen, die in Kontakt mit Missbrauchern bleiben.

Und welche Erfahrungen haben Sie mit der dissoziativen Identitätsstörung?

Referenzen

  1. "Dissoziative Identitätsstörung, Patientenreferenz". Merck.com 2003-02-01. Abgerufen 2007-12-07.
  2. Noll, R (2011). American Madness: Der Aufstieg und Fall von Demenz Praecox. Cambridge, Massachusetts: Harvard University Press.
  3. Schacter, D. L., Gilbert, D. T., & Wegner, D.M. (2011). Psychologie: Zweite Ausgabe, Seite 572. New York, NY: Worth.
  4. Hacking, Ian (17. August 2006). "Making up Leute". London Rezension von Büchern 28 (16). pp. 23-6.
  5. Walker, H; Brozek, G; Maxfield, C (2008). Breaking Free: Mein Leben mit dissoziativer Identitätsstörung. Simon & Schuster. pp. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.