Reines obsessives Störungs-Konzept, Symptome und Behandlung

Diereine obsessive Störung ist eine, in der sowohl Obsessionen als auch Rituale verdeckt stattfinden (Barajas Martínez, 2002).

Das menschliche Gehirn erzeugt auf natürliche Weise bedeutungslose Gedanken, die unangenehm und seltsam sein können. Wir alle hatten einen aufdringlichen Gedanken an gewalttätige, unmoralische oder sexuelle Art, aber das fängt an, ein Problem zu sein, wenn sie wiederkehrende Obsessionen werden, die das Individuum leiden lassen.

Auch reiner Zwang in erster Linie obsessiven oder OCD obsessive zwanghafte Störung genannt, diese Störung ist ein Subtyp von OCD in der Person in erster Linie Obsessionen erlebt, zeigt aber nicht typisch beobachtbaren Zwänge von OCD als die Hände zu waschen wiederholt oder mehrmals überprüft, ob sie geschlossen wurde Tür

Vielmehr zeigen sie oft Obsessionen, die als aufdringliche, unangenehme und unerwünschte Gedanken erscheinen, die für die Person als gewalttätig, unmoralisch oder sexuell unangemessen angesehen werden.

Im Allgemeinen haben sie eine thematischen Obsessionen auf der Angst zentrierten nicht kontrollieren und etwas unangebrachtes Selbst tun, die sehr negative Folgen für sich selbst bringen können oder andere (OCD-Center von Los Angeles, 2016).

Diese Gedanken werden so gelebt, als wären sie ein Albtraum und können für die Person sehr gewunden sein, da sie gegen ihre Werte, religiösen Überzeugungen, Moral oder soziale Gewohnheiten verstößt. Es wurde als eine der schwierigsten und erschütterndsten Formen von OCD angesehen.

Ein Unterschied zur traditionellen OCD ist, dass Menschen mit dem obsessiven Subtyp mehr leiden und Gedanken mit großer Angst erfahren; in der typischen Weise ist das Subjekt mehr besorgt über die Durchführung ihrer zwanghaften Verhaltensweisen und es gelingt ihm, unangenehme und obsessive Gedanken vorübergehend zu umgehen.

Wie obsessional nicht in der Regel manifestieren Zwänge (oder weniger so viel tun) versuchen Umschweife (Wiederkäuen), um zu versuchen, diese Gedanken zu neutralisieren oder es zu vermeiden, Fragen zu stellen wie: „Würden Sie in der Lage sein, um es zu tun“, oder „Was wenn es wirklich passiert? "

Dies funktioniert wie ein Teufelskreis, in dem sie die Gedanken und die Person erscheinen wird versuchen, mehr Runden zu geben, zu neutralisieren, weil er glaubt, dass dies das Problem zu lösen oder zu einem Ergebnis kommen. Aber was kommt ist, dass diese Obsessionen verstärkt werden und wichtiger werden, was es wahrscheinlicher macht, dass sie wieder auftauchen werden.

Die Betroffenen wissen, dass die Dinge, die sie fürchten, kaum eine Chance haben, vielleicht sogar unmöglich zu sein. aber das hindert sie nicht daran, weiterhin große Angst zu empfinden, die sie zu der Annahme verleitet, sie seien wirkliche Gründe, die Anlass zur Sorge geben.

Diese Gedanken stehen in engem Zusammenhang mit zahlreichen kognitiven Verzerrungen, wie zum Beispiel, den Gedanken eine enorme Bedeutung zu geben, zu versuchen, sie zu kontrollieren und damit umzugehen, und zu glauben, dass Denken dasselbe ist wie Handeln.

Zum Beispiel kann jemand den aufdringlichen Gedanken haben, dass er während der Fahrt einen Fußgänger beschleunigen und überfahren könnte, und das lässt ihn beginnen, nach einem Ursprung für diesen Gedanken zu suchen; in der Lage zu glauben, dass er ein Psychopath sein könnte und sich selbst überwachen zu können, indem er fortwährend Beweise sucht, um ihm zu sagen, ob er wirklich ist oder nicht.

Interessanterweise ist alles ein Produkt von sich selbst und wirklich Menschen mit purer obsessiver Störung kommen nie dazu, die Handlungen auszuführen, die sie fürchten, noch erfüllen sie ihre Ängste, wie sie gedacht hatten.

Häufige Themen in reiner Zwangsstörung

Normalerweise konzentrieren sich die Obsessionen auf:

- Gewalt: es geht um die Angst, sich selbst oder andere wichtige Personen für die Person zu schädigen, wie zum Beispiel ihre Eltern, ein Kind, einen Partner usw. körperlich anzugreifen oder zu töten.

- Verantwortung: Sie sorgen sich enorm um das Wohl eines Menschen, weil sie sich schuldig fühlen oder glauben, dass sie anderen weh tun (oder es tun).

- Sexualität: eine gemeinsame Obsession ist Zweifel Sexualität über eine, Orientierung und begehrt: ob homosexuell oder heterosexuell, und kann sogar anfangen zu denken, dass Pädophile werden wird.

- Religion: aufdringliche Gedanken der blasphemischen Natur und die gegen die Religion dieser Person, als ob Sie denken, dass Sie dem Teufel gehorchen wollen.

- Gesundheit: Obsessionen über den Ausbruch der Krankheit, Ärzte Indikation oder darüber nachzudenken, gehen zu Krankheiten unwahrscheinlich oder unmöglich Formen (wie zB ein Objekt zu berühren, die krank ist) mißtrauen. Sie erleben immer Symptome, die sie einer Krankheit zuschreiben, obwohl sie in Wirklichkeit keine Rolle spielen. Die Obsession auf der anderen Seite kann auf einen Teil des Körpers zentriert werden. Es unterscheidet sich von Hypochondrie.

- Von sozialen Beziehungen: Zum Beispiel kann eine Person, die in einer Beziehung ist, ständig fragen, ob sie noch verliebt ist, ob sie wirklich den richtigen Partner gefunden hat, ob die Beziehung echte Liebe ist, usw.

Wie manifestiert es sich?

Es scheint, dass diese Individuen keine Zwänge zeigen, weil sie auf den ersten Blick nicht entdeckt werden und tiefer erforscht werden müssen, um sie zu finden.

Diese Patienten zeigen sehr selten eine einzige Obsession oder mehr als vier, aber sie neigen dazu, um zwei oder drei gleichzeitig zu sein; Assoziieren dieser Bedingung mit Depression.

Eine angemessene Bewertung wird viele zwanghafte Verhaltensweisen, Vermeidungsverhalten und die Suche nach Ruhe und vor allem mentalen Zwängen aufdecken. Zum Beispiel:

- Vermeiden Sie Situationen, in denen sie glauben, dass unangenehme Gedanken auftreten können.

- Sie fragen sich immer wieder, ob sie tatsächlich die Verhaltensweisen ausgeführt haben oder ausführen, die sie fürchten (wie Mord, Vergewaltigung oder Verrücktheit usw.).

- Überprüfen Sie Ihre eigenen Empfindungen, Symptome oder Erfahrungen, die Ihre Obsessionen bestätigen, wie z. B. dass Sie wissen, ob Sie Lust auf jemanden des gleichen Geschlechts haben, wenn Sie sich fürchten, homosexuell zu sein, oder wenn Sie die Symptome einer Krankheit verspüren.

- Wiederhole konkrete Sätze oder bete leise, um unangenehme Gedanken zu überdecken.

- Führen Sie abergläubische Verhaltensweisen aus, wie z. B. das zwanghafte Berühren von Holz, um zu verhindern, dass schlimme Dinge passieren.

- Bekenne jeden, auch Fremde, dass du Gedanken hattest, die du als inakzeptabel empfindest.

- ständig wiederkäuende Obsessionen versuchen, sich selbst zu beweisen, dass alles in Ordnung ist und dass er nichts falsch gemacht hat oder dass er für bestimmte Ereignisse nicht verantwortlich ist.

Wie wird es diagnostiziert?

Es ist diagnostisch, dass dieser spezielle Subtyp kompliziert durchzuführen ist, und die meisten werden als generalisierte Angstzustände, Hypochondrie oder traditionelle OCD diagnostiziert.

Dies liegt daran, dass diese Menschen scheinbar ein normales und gesundes Leben führen und ihre tägliche Arbeit nicht wesentlich beeinträchtigen. Hinter allen verbergen sich jedoch ständige Obsessionen, die versuchen, die Fragen zu beantworten, die ihre Gedanken stellen.

Die Fachleute führen normalerweise eine falsche Behandlung durch, weil diese Störung noch nicht sehr verstanden ist, dann kann der Betroffene denken, dass er ernstere Probleme hat oder dass er völlig verrückt wird.

Um dies zu erkennen, muss der Patient die DSM-V- oder ICD-10-OCD-Diagnosekriterien erfüllen und dann eine gründliche Bewertung mit verschiedenen Tests durchführen, um zu überprüfen, ob die Zwänge mehr intern oder verhaltensbezogen sind. Wenn Sie die hier genannten Symptome beachten, ist es besser, eine Diagnose und spezifische Behandlung für reine Obsessionen und nicht für OCD im Allgemeinen zu stellen.

Was ist seine Prävalenz?

Es scheint, dass der Anteil der rein obsessiven OCD höher ist als bisher angenommen. Es gibt Studien, die den Prozentsatz zwischen 20% und 25% der Patienten mit OCD platziert haben, obwohl es einige gibt, die geschätzt haben, dass zwischen 50 und 60% dieser Patienten auftreten.

Diese Variabilität kann auf die Tatsache zurückzuführen sein, dass sich jeder Fachmann mit verschiedenen Konzepten der Besessenheit und Neutralisierung sowie der Bewertungstests identifiziert; dass jeder Forscher verschiedene Tests verwendet.

Normalerweise wird die Prävalenz für OCD im Allgemeinen geschätzt, ohne sich auf ihre Subtypen zu konzentrieren, die nahe bei 3% der Gesamtbevölkerung liegen.

In der Studie von Barajas Martínez (2002) wurde festgestellt, dass 23,5% der untersuchten Patienten mit OCD reine Obsessive waren. Darüber hinaus beobachtete er, dass es häufiger bei Männern (58,3%) als bei Frauen (41,7%) vorkam.

Auf der anderen Seite ist das durchschnittliche Alter der Erscheinung etwa 18,45 Jahre, aber es kann variieren. Es wurde auch festgestellt, dass seine Entwicklung in der Regel weniger als vier Jahre dauert.

Die Ergebnisse zwischen den verschiedenen Studien sind jedoch widersprüchlich. In einer von Torres et al. (2013) 955 Patienten mit OCD wurden untersucht und es wurde festgestellt, dass nur 7,7% einen reinen obsessiven Subtyp hatten.

Wie kann es behandelt werden?

Die Behandlung hängt von der Diagnose ab: Wenn eine korrekte Diagnose nicht gestellt wird, wird sie nicht richtig behandelt und die Störung wird sich nicht verbessern.

Außerdem stoßen wir innerhalb dieses Subtyps auf bestimmte Probleme. Zum Beispiel ist die Belichtung in motorischen Ritualen besser, aber nicht so sehr in verborgenen Ritualen wie dies der Fall ist. Auf der anderen Seite ist es schwierig, zwischen Angst reduzierenden Gedanken (die mit einer Technik zur Prävention zu behandeln sind) und solchen, die sie verstärken (die mit Exposition behandelt werden müssen), zu unterscheiden.

Wenn Symptome auftreten, ist die beste Lösung, so schnell wie möglich zur psychologischen Therapie zu gehen.

Das Ziel der Therapie wird sein, dass der Patient aufhört, die Notwendigkeit zu spüren, seine Obsessionen wiederzukäuen und zu versuchen, sie zu bestätigen oder zu verwerfen. Wir erinnern uns, dass das Problem mit dieser Störung darin besteht, dass der Betroffene intrusiven und harmlosen intrusiven Gedanken zu große Bedeutung beimisst und Obsessionen bekommt.

Es ist keine gute Technik für diesen Zustand, Ruhe zu bieten und dem Patienten zu helfen, die Reaktion seiner Obsession zu erreichen, weil dies den Teufelskreis weiter nähren würde. Außerdem wäre es auch nicht sehr nützlich, weil reine obsessive Menschen immer einen neuen Grund finden, ihren Frieden zu brechen und sich wieder Sorgen zu machen, wenn sie nicht richtig behandelt werden.

Hier sind die besten Behandlungen für reine Zwangsstörungen:

- Kognitiv-Verhaltenstherapie: insbesondere die Exposition gegenüber den Gedanken, die Angst und Angst erzeugen und die Abwehr von Reaktionen.Vor allem werden kognitive Techniken eingesetzt, bei denen der Betroffene aufgefordert wird, die Risiken seiner Obsessionen zu übernehmen und diese zu beenden, etwa kognitive Umstrukturierungen.

Zum Beispiel, anstatt den ganzen Tag zu denken, wenn Sie Krebs haben oder nicht, und sich der möglichen Anzeichen Ihres eigenen Körpers bewusst zu sein, könnte sich ihm stellen und denken, dass Sie mit der Möglichkeit von Krebs leben können oder nicht. Diese Menschen haben große Angst vor Unsicherheit, weshalb es effektiv ist, Strategien der Gewöhnung an die Unsicherheit zu entwickeln.

Manchmal wird die Technik des "Eingehens auf das Schlimmste" verwendet, das heißt, die Situation, die der Patient bis zum Äußersten fürchtet, zu erhöhen: "Was ist, wenn du die Kontrolle über deine Gedanken verlierst und deinen Sohn vernichtest, was passieren würde? Und danach? " So ist der Mensch den Gedanken ausgesetzt, die ihm Angst machen und seine anxiogene Kraft schwächt.

Mentale Rituale, die dazu dienen, Ängste abzubauen, sollten reduziert und aufgegeben werden, mit der großen Sorgfalt, dass sie nicht durch neue Rituale ersetzt werden. Auf diese Weise brechen wir den Teufelskreis, weil der Patient den Obsessionen ausgesetzt ist, die er fürchtet, ohne die Rituale oder Grübeleien, die er benutzt, um sie zu vermeiden, aber diese am Ende behalten die Obsessionen und lassen sie wachsen. Zum Beispiel, wiederhole die Sätze, zähle, bete, stelle Fragen oder gehe zu den Orten, die du gemieden hast.

Zusammenfassend ist es wichtig, sich ärgerlichen Gedanken auszusetzen, ohne mentale Rituale durchzuführen, bis sie Angstzustände erzeugen.

- Achtsamkeit basierend auf kognitiver Verhaltenstherapie: Es ist eine Form der Meditation, in der die trainierte Person lernen kann, ihre Gedanken und Gefühle zu akzeptieren, ohne sie zu beurteilen, zu vermeiden oder abzulehnen. Dies verringert den Versuch, alle Gedanken zu kontrollieren, was die Beschwerden von Patienten mit reiner Zwangsstörung verursacht.

- Begleitende Medikamente: In einigen Fällen kann die Verwendung von Medikamenten wie Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) helfen, zusammen mit den oben genannten Techniken, aber sie lösen das Problem nicht, wenn sie allein genommen werden.

Referenzen

1. Hyman, B.M. & Pedrick, C. (2005). Die OCD-Arbeitsmappe. Oakland, Kalifornien: New Harbinger Publications.
2. Martínez, S. B. (2002). Subtypen der Zwangsstörung, differenzielle Eigenschaften von reinen Obsessiven und Assoziation mit Symptomen von Angstzuständen, Depressionen und Sorgen. Klinik und Gesundheit, 13 (2), 207-231.
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6. Torres, A. R., Shavitt, R. G., Torresan, R. C., Ferrão, Y. A., Miguel, E. C. & Fontenelle, L. F. (2013). Klinische Merkmale der reinen Zwangsstörung. Umfassende Psychiatrie, 541042-1052.
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