Schlafstörungen bei Kindern und Erwachsenen

Die Schlafstörungen Sie sind ein Defizit des normalen Schlafmusters, das auftritt, wenn es einen Schlafentzug, eine Desynchronisation oder einen schlechten Schlaf und schlechte Qualität gibt. Sie können bei Babys, Kindern, Erwachsenen und älteren Menschen auftreten.

In der letzten Jahrzehnten, Schlafstörungen und insbesondere Apnoe oder Hypopnoe-Syndrom hat ein wachsendes Interesse an der medizinischen und wissenschaftlichen Gemeinschaft (nationaler Konsens über die Apnoe-Hypopnoe-Syndrom Schlaf, 2005) erzeugt.

Der Traum handelt von einem Grundbedürfnis, sowohl für Kinder als auch für Erwachsene, wie Essen, Trinken oder Atmen. Daher ist Schlaf eine lebenswichtige Funktion und wird für ein optimales Gesundheitszustand und Wohlbefinden während des gesamten Lebens unerlässlich sein (National Heart, Lung and Blodd Institute, 2012).

Wenn irgendeine Art von Pathologie oder Veränderung auftritt, wird eine ernsthafte Veränderung des normalen Schlafmusters auftreten. Daher wird es spürbare Konsequenzen Funktionsebene erzeugen, die einen starken Einfluss auf die Lebensqualität des Einzelnen haben wird, auch wird es erhöhen Ihre Chancen der Entwicklung von anderen Krankheiten: Probleme mit der körperlichen, geistigen, Gesundheit und sogar Sterberisiko .

Traum: Konzept und Bühnen

Der Schlaf wird normalerweise in zwei grundlegende Phasen unterteilt: REM (schnelle Augenbewegung) und nicht-REM (National Heart, Lung und Blodd Institute, 2012) Schlaf.

Während sich die Nicht-REM-Phase hauptsächlich auf das Stadium des Tiefschlafs oder der langsamen Wellen bezieht, ist die REM-Phase eine leichtere Schlafphase, in der normalerweise Träume auftreten. Beide Phasen treten normalerweise regelmäßig nach einem Muster von 3 bis 5 Zyklen von 90 Minuten auf.

Unser „biologisch“, dh zirkadiane Rhythmen, werden es uns ermöglichen, unseren Körper zu sehen richtig regulieren Schlaf- und Wachphasen über 24 Stunden am Tag.

Arten der häufigsten Schlafstörungen

Bei der Klassifizierung von Schlafstörungen, oft wird den Vorschlag von der Vereinigung des Seleep Disorders Centers, genannt die internationale Klassifikation von Schlafstörungen (ICSD), (Peraita-Adrados, 2005).

Schlafstörungen sind in der Regel unterteilt in:

• Disomnie.
• Parasomnien
• Störungen im Zusammenhang mit medizinischen oder psychiatrischen Erkrankungen.

Disomnie

Es bezieht sich auf die Schwierigkeiten, die in den Anfang und die Aufrechterhaltung des Schlafes (Schlaflosigkeit) oder das Vorhandensein von Tagesmüdigkeit (Hypersomnie) erscheinen.

Schlaflosigkeit manifestiert sich als die Wahrnehmung von unzureichendem Schlaf, schwer zu bekommen oder wenig erfrischend. Im Allgemeinen wird das Individuum während des Tages müde, Aufmerksamkeitsprobleme, Konzentration, Gedächtnis, Reizbarkeit oder depressive Stimmung fühlen.

Der Begriff Hypersomnie bezieht sich auf einen Zustand der Tagesschläfrigkeit, der dazu neigt, in unfreiwilligen oder unangemessenen Situationen zu schlafen. Diese Art von Pathologie wird wichtige Auswirkungen auf Schule, Arbeit, Familie, Soziales usw. haben.

Parasomnie

Bei Parasomnien treten episodische Phänomene auf, die den Schlaf in der Nacht stören, ohne dass die Kontrollmechanismen oder die Wachphase involviert sind. Es wird eine Aktivierung des Nervensystems hervorrufen.

Störungen wachschlafenden Übergang (rhythmische Bewegungen des Schlafes, hípnicos frights, somniloquy, nächtliche Wadenkrämpfe), Störungen der Erregung (Erwachen Verwirrtheit, Albträume oder Schlafwandeln), Schlafstörungen (Albträume, Schlaflähmung kann schmerzhafte Erektionen auftreten ).

Es kann auch eine andere Art von sekundären Parasomnien im Zusammenhang mit Enuresis, Bruxismus oder paroxysmale Dystonie geben.

Störungen im Zusammenhang mit medizinischen Pathologien

Zu den häufigsten Erkrankungen, die mit Erkrankungen des medizinischen Typs einhergehen, gehören Schnarchen, Schlafapnoe oder Narkolepsie.

Schlafapnoe oder Apnoe-hipnea Syndrom ist eine der am weitesten verbreiteten und funktionellen Konsequenzen für das Individuum, und die in vielen Störungen alle Chancen unterbewertet leidet.

Schlafapnoe: Apnoe-Hypopnoe-Syndrom

Das Apnoe-Hypopnoe-Syndrom gehört zu den Atemwegserkrankungen des Schlafes und bei ihm kommt es zu einer Veränderung des Atemmusters, wodurch die Atmung für kurze Zeit unterbrochen wird.

Atmung ist eine lebenswichtige Funktion. Wenn wir schlafen, ist die Kontrolle der Atmung eine automatisch regulierte Aktivität (Culebras, 2006). Neuromotaktische Nervenzentren übernehmen die Kontrolle der Atemfunktion (Culebras, 2003).

Wenn eine Unterbrechung dieser Regulierung auftritt, kann die Person sterben. Daher erzeugt das Nervensystem, wenn es auftritt, eine Sicherheitsmaßnahme, die das Erwachen der Person erzeugt und somit die Kontinuität der Atemfunktion gewährleistet (Culebras, 2003).

Der kontinuierliche und anhaltende Einbruch des Atemmusters führt zu einer bemerkenswerten Verminderung der Schlafqualität. Diese Tatsache wird mit einer schweren Schläfrigkeit während des Tages in Verbindung gebracht werden, und daher wird die Lebensqualität der betroffenen Person beeinträchtigt sein.

Die Daten aus verschiedenen medizinischen Untersuchungen haben gezeigt, dass Schlafapnoe mit der arteriellen Hypertonie, der Entwicklung kardiovaskulärer Erkrankungen, zerebrovaskulären Unfällen, der Zunahme der Häufigkeit von Verkehrsunfällen und einer bemerkenswerten Verschlechterung der Lebensqualität in Verbindung steht allgemein (Nationaler Konsensus zum Schlafapnoe-Hypopnoe-Syndrom, 2005).

Prävalenz von Schlafstörungen

Die Prävalenz der Schlafapnoe-Hypopnoe wird bei Frauen auf etwa 2% und bei Männern auf 4% geschätzt (Culebras, 2006).

Der nationale Konsens zum Schlafapnoe-Hypopnoesyndrom (2005) zeigt, dass verschiedene epidemiologische Studien in den USA und Europa die Prävalenz dieses Syndroms zwischen 4-6% der Männer und 2,4% der Frauen geschätzt haben in der allgemeinen erwachsenen Bevölkerung.

Im Fall der pädiatrischen Population wird das Vorhandensein von Schnarchen (als ein häufiges Anzeichen für einen erhöhten Widerstand des Luftwegs gegenüber dem normalen Durchgang von Sauerstoff) auf 10% geschätzt. Es gibt eine maximale Spitze zwischen 2 und 3 Jahren, und später nach 9 Jahren gibt es einen signifikanten Rückgang ihrer Anwesenheit (Sans-Capdevila und Gonzal, 2008).

Häufig bleibt das Schlafapnoe-Syndrom jedoch nicht diagnostiziert (National Heart, Lung and Blood Institute, 2012). Die meisten Menschen, die daran leiden, wachen während der Schlafphase teilweise auf, um ihre Atmung wiederzuerlangen, aber am Morgen sind sie sich dieser Ereignisse normalerweise nicht bewusst (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2014).

In Spanien gibt es zwischen 1.200.000 und 2.150.000 Personen, die an einem wichtigen Schlafapnoesyndrom leiden, daher können sie behandelt werden. Jedoch wurden nur 5-9% dieser Population diagnostiziert und behandelt (Nationaler Konsensus zum Schlafapnoe-Hypopnoesyndrom, 2005).

Arten von Schlafapnoe

Die Person, die an dieser Art von Pathologien leidet, führt eine oder mehrere Atempausen (Apnoe) durch oder hat flache und verminderte Atemzüge während der ganzen Nacht (Hypopnoe).

Atempausen treten normalerweise für einen kurzen Zeitraum, Sekunden oder mehrere Minuten auf und können zwischen 30 mal oder mehr pro Stunde auftreten (National Heart, Lung and Blood Institute, 2012).

Gemäß dem Nationalen Konsensus zum Schlafapnoe-Hypopnoe-Syndrom (2005) definiert das Apnoe-Hypopnoe-Syndrom wie folgt:

Charakteristisch ist das Auftreten wiederkehrender Episoden, in denen die Durchlässigkeit von Luft und Sauerstoff durch eine anatomische oder funktionelle Veränderung der Bahnen eingeschränkt ist. Es tritt ein Kollaps auf, der eine Verringerung der Sättigung von Oxyhämoglobin und Mikroerwachungen impliziert, die zu schlechtem Schlaf, übermäßiger Schläfrigkeit, psychiatrischen Störungen, Atemwegserkrankungen und Herzerkrankungen führen.

Auf der anderen Seite, die American Academy of Sleep (AASM), American Academy of Sleep Medicine, eine Klassifizierung der Arten von Apnoen, die bei Schlaf Atmungsstörungen auftreten können (Culebras, 2006):

• Obstruktive Apnoe: Die Luftstromsuspension tritt für mindestens 10 Sekunden auf. Es ist hinderlich Ihre Bemühungen bestehen weiter
  Atmungsorgane
• Zentrale Apnoe: Die Luftstromsuspension tritt für mindestens 10 Sekunden auf. Es ist zentral, wenn während der Episode keine Atemanstrengung auftritt.
• Gemischte Apnoe: Die Luftstromsuspension tritt für mindestens 10 Sekunden auf. Es ist gemischt, wenn die Episode als zentral beginnt, aber am Ende erscheint die Atmungsanstrengung.
• Hypopnoe: Eine normalisierte respiratorische Episode tritt auf, mit einer Reduktion von mindestens 30% der thorakoabdominalen Bewegung oder Luftströmung, die mindestens 10 Sekunden oder mehr andauert und mit einer Verringerung der Sauerstoffsättigung von 4% oder mehr.
• Erwachen im Zusammenhang mit der Atemanstrengung: Ein Atmungsmuster wird mit einem exponentiellen Anstieg der Atmungsanstrengung erzeugt, der zu a führt
  wach auf

Konsequenzen

Das Apnoe-Hypopnoe-Syndrom führt zu einem Blutdruckanstieg, erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfälle, verursacht übermässige Schläfrigkeit und verringert die Lebensqualität der Patienten signifikant (Culebras, 2006).

• Herz-Kreislauf-Risiko: Apnoe trägt wichtige Auswirkungen im Herz-Kreislauf-System. Schnarchen und anhaltendes Erwachen sind unter anderem mit Bluthochdruck, Herzischämie und veränderter kardialer Hämodynamik verbunden. Nachtaufwachen kann den Blutdruck auf 200/100 mmHg erhöhen, obwohl seine Dauer kurz ist, die wiederholten Episoden, Hunderte von Malen jede Nacht, wird eine anhaltende Erhöhung des Blutdrucks verursachen. Somit verursacht Schlafapnoe verschiedene Herzpathologien, wie Arrhythmien, arthro-ventrikulären Block, Vorhofflimmern usw. Mehrere Studien zeigen, dass 20% der Myokardinfarkte und 15% der plötzlichen Todesfälle zwischen Mitternacht und sechs Uhr morgens auftreten (Culebras, 2006).
• Zerebrovaskuläres Risiko: Aufgrund der Veränderung des Herzrhythmus kann eine Abnahme der Hirndurchblutungsgeschwindigkeit auftreten. Diese persistierende Veränderung kann daher Hirnregionen mit geringer hämodynamischer Reserve betreffen und somit zu dem erhöhten Risiko für Schlaganfall-Episoden beitragen (Culebras, 2006).
• Schläfrigkeit tagsüber: Es ist eine subjektive oder objektive Tendenz zum Einschlafen. Die Folgen sind die Abnahme der Lebensqualität, kognitive und Verhaltensstörungen, psychosoziale Verfall, Verkehrsunfälle und Arbeit, etc. (Schlangen, 2003).
• Abnahme der Lebensqualität: Die ständige Neigung zum Einschlafen und die Anstrengung, während des Tages wach zu bleiben, verursachen eine subjektive Verschlechterung der Lebensqualität. Das Individuum neigt dazu, unbehaglich zu sein und seine sozialen und familiären Kontakte neigen dazu, sich zu verringern (Schlangen, 2003).
• Kognitive Verhaltensstörung: Einzelpersonen werden Beschwerden über schlechtes Gedächtnis, verminderte Aufmerksamkeit und Konzentration, Mangel an Initiative, Passivität, Depression und sogar Impotenz zeigen. Als Konsequenz daraus wird ein bedeutender psychosozialer Rückgang, verringerte Arbeitsproduktivität, Entlassungen, Schulversagen oder familiäre Pathologien eintreten (Schlangen, 2003).
• Unfälle: Verschiedene statistische Daten zeigen, dass in den USA mehr als 100.000 Verkehrsunfälle pro Jahr durch Benommenheit verursacht werden. Mindestens 23% der Fahrer erkennen, dass sie am Steuer eingeschlafen sind. Von diesen Unfällen sterben 1.500 Menschen und weitere 71.000 haben Verletzungen (Schlangen, 2003).

Behandlung

Abhängig von der klinischen Anamnese und der Schwere der Pathologie können mehrere Behandlungen verwendet werden.

Hauptsächlich werden zu Beginn Veränderungen der Lebensgewohnheiten vorgenommen: Alkoholkonsum vermeiden, Medikamente entspannen, Gewicht reduzieren und mit dem Rauchen aufhören.

Viele Menschen verbessern sich mit grundlegenden Anpassungen wie spezielle Kissen, Geräte, die das Schlafen auf dem Rücken verhindern, oder orale Geräte, die die Atemwege offen halten (National Heart, Lung and Blodd Institute, 2012).

Wenn jedoch eines der oben genannten Verfahren nicht effektiv ist, empfehlen viele Spezialisten eine kontinuierliche Atemwegsdruckvorrichtung (CPAP), die Person muss eine Maske tragen, die mit einem Schlauch verbunden ist, und eine Maschine, die Luft zur Aufrechterhaltung der Luft befördert offener Weg.

Chirurgische Verfahren können auch verwendet werden, um Gewebe zu entfernen oder die Atemwege zu erweitern (National Heart, Lung and Blodd Institute, 2012).

Schlussfolgerungen

Es gibt eine große Anzahl von Fällen, die nie diagnostiziert werden, da es in vielen Fällen nicht bekannt ist, dass es einen therapeutischen Ansatz gibt oder einfach die langfristigen Konsequenzen dieser Art von Pathologien unterschätzt.

Eine Behandlung und Beratung bei Schlafstörungen ist unerlässlich, um die medizinischen und sozialen Folgen für den Einzelnen zu stoppen.

Referenzen

1. (GES), G. E. (2005). Nationales Konsensdokument zum Schlaf-Apnoe-Hypopnoe-Syndrom (SAHS).
2. Culebras, A. (2003). Auswirkungen von Schlafapnoe in der Neurologie. Rev Neurol, 36(1), 67-70.
3. Culebras, A. (2006). Schlafapnoe-Syndrom: kurzfristige Lösungen und langfristige zerebrospinale Risiko. Rev Neurol, 42(1), 34-41.
4. Natioinales Herz, L. a. (2012). Von Was ist Schlafapnoe?: Http://www.nhlbi.nih.gov/health.
5. Peraita-Adrados, R. (2005). Analyse bei der Erforschung von Schlafstörungen. Rev Neurol, 40(8), 485-491.
6. Sans-Capdevila, O. & Gonzal, D. (2008). Neurobiologische Folgen des Schlafapnoe-Syndroms im Kindesalter Rev Neurol, 47(12), 695-664.