Einhaltung der Behandlung Warum kostet es so viel?

Dieser Mangel an Einhaltung der Behandlung Es kann in pharmakologischen Behandlungen und in der Modifikation von schädlichen oder risikoreichen Gewohnheiten wie Ernährung, Stress, Alkohol oder Tabak auftreten. Auch zur Aufgabe der Behandlung oder Verletzung der Revisionen. Darüber hinaus ist es ein inhärenter Zustand des Patienten und entmutigend.

Im Allgemeinen umfasst die angemessene Erfüllung einer therapeutischen Verordnung die Durchführung einer Reihe von Aufgaben, die nicht nur das Wissen darüber erfordern, was zu tun ist, sondern auch wie und wann es zu tun ist.

Statistik der Einhaltung der Behandlung

Wenn wir statistisch sprechen, erhalten wir die folgenden ungefähren Daten: etwa 30% folgen keinen kurativen Behandlungen, 70% entsprechen nicht den Präventionsprogrammen und mehr als 50% der Patienten mit einer chronischen Krankheit halten sich nicht an Behandlungen.

Darüber hinaus gehen etwa 50% der Patienten nicht zur ärztlichen Untersuchung. Diejenigen, die Medikamente verschrieben bekommen, werden zwischen 20 und 60% die Behandlung vor der festgelegten Behandlung verlassen und zwischen 25 und 65% werden Fehler in der Verabreichung machen. Selbst 35% gefährden Ihre Gesundheit. Es ist merkwürdig, dass sogar bei den Angehörigen der Gesundheitsberufe Probleme mit der Einhaltung von etwa 20% bestehen.

Wann wird die höchste Prävalenz der Adhärenz beobachtet? Gut in den Fällen, in denen direkt überwachte Medikamente benötigt werden und bei akut einsetzenden Erkrankungen.

Und die niedrigste Prävalenz? Bei diesen chronischen Patienten, bei denen die Behandlung Veränderungen in ihrem Lebensstil erfordert. Zum Beispiel bei Patienten mit Nahrungsmittelallergien, die ihre Essgewohnheiten ändern müssen oder bei Diabetikern und Hypertonikern, die auf eine Medikation und eine Änderung der Essgewohnheiten angewiesen sind.

Auswirkungen der Nichtbehandlung einer Behandlung

Die Tatsache, keiner Behandlung zu folgen, hat enorme Auswirkungen. Die offensichtlichsten sind:

• Anstieg der wirtschaftlichen Ausgaben
• Anstieg der Gesundheitsausgaben
• Erhöhung der sozialen Kosten
• Verärgerung und soziale und psychische Unangepasstheit des Patienten.

Häufige Probleme mit medizinischen Verschreibungen

Manchmal ist es eine Barriere für Patienten, sich an die Behandlung zu halten, weil es schwierig ist, die Verschreibungen von Ärzten zu verstehen.

Zum Beispiel: "Ruhe" eine Zeit, wenn ein Medikament regelmäßig eingenommen wird, "konsumieren oder eliminieren bestimmte Lebensmittel oder Aktivitäten nach der Art der Krankheit oder des Zustands des Patienten" essen für zwei schwangere Frauen "und" vermeiden Sie Bewegung bei Asthmatikern oder Diabetikern "

Lassen Sie uns einige Beispiele für nicht sehr klare Rezepte sehen:

Beispiel 1: Der Arzt teilt Ihnen mit, dass Sie alle 6 Stunden ein Ibuprofen einnehmen sollten

• Probleme: Sie dürfen sich nicht wie vorgeschrieben verhalten, z. B. wenn Sie sich entscheiden sollten, ob Sie im Morgengrauen aufwachen sollen, um sicherzustellen, dass Sie regelmäßig zwischen Einnahme und Einnahme unterscheiden oder wenn Sie eine Dosis vergessen.

Beispiel 2: Der Arzt sagt Ihnen, dass es günstig ist, Fette wegen ihres hohen Cholesterins zu reduzieren

• Probleme: Sie müssen einige Gewohnheiten ändern, wie zum Beispiel mit Ihren Kollegen nach der Arbeit in Tapas zu gehen. Auch in Ihrem Haus müssen Sie Ihre Essgewohnheiten ändern und die Leute anweisen, die mit Ihnen leben und kochen, die einige Nahrungsmittel von ihrer Diät beseitigen müssen. Darüber hinaus können Sie erkennen, dass die Einhaltung der ärztlichen Verordnung mehr Kopfschmerzen und mehr Unannehmlichkeiten als die Nichteinhaltung verursacht.

Beispiel 3: Der Arzt sagt Ihnen, dass es praktisch ist, wenn Sie morgens aufwachen, ein Glas warmes Wasser mit Zitrone trinken, um den Organismus zu reinigen

• Probleme: Obwohl es eine einfache Übung ist, die nicht in Ihr Leben eingreift und es nicht erfordert, Ihre täglichen Aktivitäten zu ändern, erinnern Sie sich fast nie daran, es zu nehmen.

Kurz gesagt, die Überwachung therapeutischer Vorschriften ist keine Angelegenheit, die nur und ausschließlich den Willen der Person erfordert.

Es erfordert auch eine effektive Verschreibung des Arztes, Umweltkontrolle und bedingte Vorteile für die Einhaltung. Das heißt, die Person erfährt eine Remission von Symptomen, eine Verbesserung des allgemeinen Zustandes ihres Körpers, Erwartungen der Verbesserung, eine Beziehung des Vertrauens mit dem Arzt ...

Es wird gesagt, dass die Einhaltung besteht, wenn eine Übereinstimmung zwischen der Anweisung des Klinikers und dem Verhalten des Patienten besteht.

Theoretische Modelle der Therapietreue

Aus verschiedenen theoretischen Perspektiven soll die Einhaltung der Behandlung erklärt werden. So finden wir biomedizinische Modelle, Verhaltensmodelle, operante Modelle, Kommunikationsmodelle und kognitive Modelle.

Biomedizinische Modelle

Die biomedizinischen Modelle legen nahe, dass es eine Reihe von Bedingungen in der Person und in der Krankheit gibt, die eine Vorhersage der Nichteinhaltung der Behandlung ermöglichen würden.

Haynes and Cols 1987, geben an, dass es eine Reihe von prädiktiven Eigenschaften der Nichteinhaltung von Therapien bei dem Patienten gibt (zum Beispiel: mangelndes Verständnis der zu befolgenden Anweisungen), in der Krankheit und in der therapeutischen Beziehung.

Im Gegenzug bestätigen sie, dass andere Bedingungen, die eine Erhöhung der therapeutischen Adhärenz begünstigen, auftreten.Sie erklären jedoch nicht, wie diese Bedingungen in den Kontexten festgelegt oder modifiziert werden, und es könnte sein, dass solche Verhaltensweisen nicht mehr sind als spezifische Verhaltensweisen, die aus einem bestimmten Kontext resultieren.

Verhaltensmodelle

In den Verhaltensmodellen sprechen wir über die operanten Modelle.

Von diesen wurde die Verwendung von Techniken wie Verhaltensmodellierung, Umweltplanung und Kontingenzmanagement der Verstärkung als einflussreich in der Entwicklung von Haftungsverhaltensweisen angesprochen.

Wir müssen jedoch berücksichtigen, dass die Komplexität des Problems und die Implikation zahlreicher Variablen in der Einhaltung nicht ausschließlich und ausschließlich auf die Umweltkontrolle und die Stärkung der beteiligten Verhaltensweisen ausgerichtet sind.

Kommunikationsmodelle

In Bezug auf die Kommunikationsmodelle wird die Verbesserung der Prozesse des Empfangens, Verstehens und Haltens von Nachrichten betrachtet. Dies wurde durch Informationskampagnen gefördert.

Kognitive Modelle

Von der Theorie der Selbstwirksamkeit Es wird auf die Überzeugung der Person Bezug genommen, dass sie in der Lage ist, das zur Erzielung bestimmter Ergebnisse erforderliche Verhalten erfolgreich durchzuführen. Effizienzerwartungen werden als grundlegende Determinante bei der Wahl der Aktivitäten vorgeschlagen, wie viel Aufwand wird das Subjekt nutzen und wie viel Zeit wird beibehalten, wenn Situationen konfrontiert sind, die Spannungen erzeugen.

Von der Gesundheits-Glauben-Modell, die Person muss einige Bedingungen erfüllen, um ein Gesundheitsverhalten auszuführen, wie:

• Minimal motiviert sein
• Es enthält keine Informationen, die für Ihre Gesundheit relevant sind.
• Sehen Sie sich nicht als anfällig oder potenziell anfällig für eine Krankheit.
• Überzeugen Sie sich von der Wirksamkeit der Intervention.
• Sehen Sie einige Schwierigkeiten bei der Umsetzung des Gesundheitsverhaltens.

Die Rolle anderer zusätzlicher Variablen wie der Struktur des Behandlungsregimes oder der Umwelt- und Sozialbedingungen, die die Einhaltung regeln, ist jedoch wichtig. Darüber hinaus sind die Erwartungen der Patienten wichtig, aber sie reichen nicht aus, um die Einhaltung in allen Fällen vorherzusagen.

Auf der anderen Seite, Die Theorie der begründeten Aktion von Azjen und Fishbein, geht davon aus, dass Menschen, bevor sie sich entscheiden, eine Aktion durchzuführen, die Auswirkungen ihrer Handlungen berücksichtigen.

Nach diesem Modell ist der bestimmende Faktor die Absicht der Person, die Handlung auszuführen, und die Absicht basiert auf zwei Komponenten:

• Die Einstellung zum Handeln, die auf der Annahme der wahrscheinlichsten Ergebnisse dieses Verhaltens (Verhaltensauffassung) und der Bewertung dieses Verhaltens (Bewertung der Ergebnisse) beruht.
• Der Glaube der Person an die Existenz von sozialem Druck, das fragliche Verhalten auszuführen oder nicht (normativer Glaube).

Wie wir sehen, betont diese Theorie die vermittelnde Rolle dessen, was die Person sich selbst über ihr manifestes Verhalten sagt (in diesem Fall die Einhaltung therapeutischer Vorschriften).

Endlich, von der Theorie des sozialen HandelnsEwart, 1993, verteidigt, dass die Adhäsion gleichzeitig als eine wünschenswerte Gewohnheit analysiert werden muss, als ein Prozess des Wandels, durch den Gewohnheiten verändert werden, und als Ergebnis von Kontexten, in denen Veränderungen stattfinden.

Die Aufrechterhaltung einer gesunden Gewohnheit liegt in der Selbstregulation zwischen selbstschützenden Aktivitäten und ihren biologischen, emotionalen und sozialen Konsequenzen. Um gesunde Gewohnheiten zu schaffen, würden stark routinierte Verhaltensketten etabliert. Zum Beispiel, dass Sie den Klang des Weckers mit dem Glas Wasser verbinden, das Sie nehmen müssen, sobald Sie aufwachen und mit der Einnahme der Tabletten frühstücken. Oder, dass Sie den Gedanken der wiederkehrenden Nervosität jedes Mal, wenn Sie zur Arbeit aufstehen, mit dem Wissen verbinden, dass Sie entspannende Musik verwenden werden.

Diese Ketten müssen in andere gewohnheitsmäßige Verhaltensweisen der Person integriert werden und müssen das persönliche Risiko verringern. Darüber hinaus müssen persönliche Handlungen mit denen von Familienmitgliedern oder relevanten Personen verknüpft werden, so dass je größer die Verbindung ist, desto schwieriger wird es sein, eine Routine zu ändern, da es die Routinen vieler Menschen verändert.

Faktoren im Zusammenhang mit therapeutischer Adhärenz

Zahlreiche Untersuchungen im Zusammenhang mit der Therapieadhärenz heben die Beteiligung von Variablen hervor, die in Bezug auf die Krankheit, die Behandlung, die Beziehung zwischen Therapeut und Patient und mit dem Patienten gruppiert sind.

Abhängige Faktoren der Krankheit:

• Bessere Adhärenz wenn: Symptome von akutem Beginn, erkennbar, störend und durch Behandlung erleichtert.
• Niedrige Adhärenz, wenn: nicht erkennbare Symptome, lange anhaltende Symptomatik, Symptome die Einhaltung der Vorinschriften verhindern, z. B. bei Schizophrenen die Allutionen.

Faktoren abhängig von der Behandlung:

• Weniger Adhärenz, wenn: komplexe Behandlung, stört den Lebensstil des Patienten, ist dauerhaft und wird nicht überwacht.

Therapeut-Patient-Variablen:

• Gute Kommunikation und Aufrechterhaltung einer respektvollen und herzlichen Beziehung, die darauf abzielt, das Verständnis und die Zusammenarbeit des Patienten im Behandlungsprogramm zu verbessern.

Die Bedeutung guter Kommunikation

Kommunikation ist notwendig und Ärzte liefern oft weniger Informationen als nötig, und die Patienten missverstehen oft die Informationen, die sie erhalten.

Es gibt Daten, die sicherstellen, dass nur 50% der Informationen, die sie in Rücksprache erhalten, in Erinnerung bleiben, auch zwischen 30 und 50% werden missverstanden. Auf der anderen Seite, mehr als 80% der Patienten wollen mehr Informationen als sie haben und sind unzufrieden mit den erhaltenen Informationen.

Der Schwerpunkt sollte darauf liegen, Informationen darüber zu geben, was zu tun ist und wie und wann. Darüber hinaus muss die Lebensweise des Patienten beachtet werden, wenn die Behandlung verschrieben wird, dh um die Behandlung zu individualisieren.

Auf der anderen Seite wäre es wünschenswert, dass die Ärzte eine angemessene Rückmeldung über die aufgetretenen Probleme stellen, oder dass das erforderliche Verhalten auftreten und testen können, vor allem, wenn sie neu sind oder kompliziert und überwachen.

Wie muss die Einstellung des Therapeuten sein?

In Bezug auf die Einstellungen des Therapeuten ist es notwendig, eine empathische Haltung und Hilfe und Zusammenarbeit beizubehalten. Die Wirksamkeit dieser herzlichen Behandlung wird mit den praktischen Auswirkungen assoziiert es auf den Patienten diese Beziehung hat, das heißt, bietet eine einfache, genaue und operative Aufgaben, die der Patient soll, Schneider Behandlung zu ihrem Lebensstil, Erleichterung die Erinnerung an die Rezepte.

Welche Rolle hat der Patient?

Schließlich sind es in Bezug auf die Variablen des Patienten wahr, dass sie diejenigen mit dem niedrigsten Wert als Prädiktoren sind, die mit der Adhärenz verbunden sind. Vor allem soziodemografische Variablen bestimmen nicht die Adhärenz, und auch die mit Persönlichkeit verbundenen haben sich nicht als sehr einflussreich erwiesen.

Die mit den Erwartungen des Patienten in Bezug auf die Krankheit verbundenen jedoch tun, obwohl die Korrelationen niedrig sind.

Dieses Konzept wird auf der Selbstwirksamkeit bezogen, die auf die Überzeugung der Person bezieht sich das Verhalten erfolgreich in der Lage sein durchzuführen erforderlich, um bestimmte Ergebnisse zu erzielen. Die Erwartungen an die Wirksamkeit werden als grundlegende Determinante bei der Wahl der Aktivitäten vorgeschlagen. Diese Selbstwirksamkeits-Graduierung richtet sich jedoch nach der Schwierigkeit der Aufgabe.

Schlussfolgerungen

Um diesen Artikel zu beenden, überlasse ich einige der Strategien, die zur Verbesserung der Einhaltung wirksam wären.

• InformationenVereinfachen Sie das Regime so weit wie möglich und geben Sie dem Patienten klare Hinweise auf das verschriebene Regime.
• ErinnerungenMedikamente verschreiben, um die täglichen Aktivitäten des Patienten zugeschnitten sind, erinnern die Bedeutung der Einhaltung bei jedem Besuch, stellen Sie die Frequenz der Besuche auf die Bedürfnisse des Patienten, wenn der Patient nicht an den geplanten Besuch rufen Sie geht und SMS senden.
• Auszeichnungen: Erkennen Sie die Bemühungen des Patienten bei jedem Besuch, um die Einhaltung zu verbessern und die Anzahl der Besuche zu reduzieren, wenn die Einhaltung angemessen ist.
• Soziale Unterstützung: involviere Familie und Freunde.

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