Bronchialasthma Konsequenzen und Faktoren

Die Asthma Es ist eine heterogene Erkrankung, die durch chronische Entzündung der Atemwege gekennzeichnet ist. Als Folge werden Atemsymptome wie Keuchen, Atemschwierigkeiten, Engegefühl in der Brust und Husten beobachtet, die zeitlich und in ihrer Intensität variieren.

Wenn wir auf den etymologischen Ursprung des Wortes achten, stellen wir fest, dass es vom griechischen Verb kommt Azatin, dessen Bedeutung ist "mit offenem Mund oder Hose auszuatmen".

Seit der Antike ist bekannt, dass der Asthmapatient eine psychosomatische Erkrankung hat, bei der emotionale Aspekte wie Angst, Angst oder Traurigkeit eine wichtige Rolle spielen. Das heißt, es ist ein Teil einer multikausale pathogenen Vorstellungen von Asthma bronchiale, wo eine genetische Prädisposition für mehrere Fällmittel eclosiona Stimuli, unter denen psychologischen Ursprungs sind.

Das allgemeine Konzept der emotionalen Rolle und des sozialen Umfelds bei Asthma wird von Hippokrates im 4. Jahrhundert v. Chr. Beschrieben. Für seinen Teil, Franz Alexander im Jahr 1950, war der Erste, der eine Rangliste 7 psychosomatische Erkrankungen wie Asthma waren und sicher sein, dass die Koexistenz von psychischen und somatischen Faktoren vorzuschlagen erklärt, warum Symptome bestimmte Änderungen an verschwinden können von ihnen.

Psychosoziale Folgen von Asthma

In Bezug auf die psychosozialen Folgen sind die mit Asthma in Verbindung stehenden psychiatrischen Erkrankungen Depression, Angstzustände, Panikattacken und Drogenmissbrauch.

Die Depression ist am häufigsten, ihre Prävalenz bei pädiatrischen Asthmapatienten liegt bei 5 bis 15%, und depressive Symptome werden bis zu 50% häufiger beschrieben als in der gesunden Bevölkerung.

Bei Jugendlichen steigt die Prävalenz der Depression auf 16,3%. Depression steigt mit der Unberechenbarkeit des Angriffs und seine vielfältige Verursachung auch ein Gefühl der erlernten Hilflosigkeit provozieren, dh die Person verhält sich passiv, mit dem subjektiven Gefühl der nicht in der Lage, etwas zu tun, aber eigentlich gibt es echte Chancen zu ändern die aversive Situation. Auf der anderen Seite macht es die Apathie schwierig für die Person, sich um Prodromalsymptome zu kümmern und ist mit dem Tod von Kindern verbunden.

Die Angst, besonders bei jenen Patienten mit hartnäckigem Asthma, beeinflusst ihre eigene Atemschwierigkeit während des Asthmaanfalls sowie die Intermittenz des Asthmas und der verschiedenen Niederschläge. Diese Angst hängt mit den oben besprochenen Gefühlen von Panik und Angst zusammen.

Auf der anderen Seite wird der Anstieg der Angst in Patienten in Bezug auf ihr Körperbild aufgrund des Verzehrs von Kortikosteroiden begünstigt. Diese beeinflussen das Gesicht des Vollmonds, Haare an den Armen und Beinen, Dehnungsstreifen, Gewichtszunahme, Prellungen auf der Haut und Akne.

Die Wichtigkeit, die Komorbidität von Asthma und Emotionen zu kennen, hängt mit dem Verlauf der Krankheit zusammen, da Patienten mit Asthma und Depressionen oder Angstzuständen mehr in die Notaufnahme gehen. Mit den Kosten der Krankheit konsumieren Asthmatiker, die an einer zweiten Krankheit leiden, mehr Medikamente und besuchen eine größere Anzahl von Gesundheitsspezialisten.

Mit der erhöhten Sterblichkeit und Prävention, da es Daten, die mit zyklischen Antidepressiva behandelten Patienten an einer schweren Depression leiden, haben Besserung der Symptome und weniger häufige Verwendung von inhalativen Steroiden gezeigt.

Eine weitere der beobachteten psychologischen Folgen sind körperliche Beschwerden. Sie sind Menschen, die auf körperliche Symptome achten und eine ängstliche und wachsame Haltung haben.

Ein Aspekt, der bei Asthmatikern besonders ärgerlich sein kann, ist der Mangel an körperlicher Bewegung und sogar am Spielen. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass nicht alle körperlichen Aktivitäten schädlich sein können, Sportarten wie Schwimmen, Turnen, Radfahren, Torhüter in einer Fußballmannschaft, müssen kein Asthma verursachen.

Auf der anderen Seite sind die Chancen, an einem Asthmaanfall zu erkranken, bei adäquater präventiver Medikation und Aufwärmübungen vor dem Training praktisch gleich Null. Als kurioser Umstand möchte ich anmerken, dass während der Olympischen Spiele 1984 67 Athleten mit Asthma bronchiale teilgenommen und 41 von ihnen Medaillen erhalten haben.

Im Hinblick auf Verhaltensstörungen leiden die Patienten unter einem Rückgang der sozialen Kompetenz und einer Zunahme der Aggressivität sowie der Durchführung von emotionaler Erpressung, wobei sie Asthma als ein Mittel nutzen, um Dinge zu erreichen.

Zu anderen Zeiten nimmt das Medikament an diesen Verhaltensänderungen teil, die Nebenwirkungen wie Unruhe verursachen, all diese Aspekte behindern die Einhaltung der Behandlung. Andere Autoren haben jedoch berichtet, dass sie Patienten mit mehr Empathie und emotionaler Empfindlichkeit sind.

Die Verschlechterung des Selbstkonzepts ist ein weiterer Aspekt, der sich aus den Erfahrungen mit der Krankheit ergibt, wie Krankenhausaufenthalte, Besuche in der Notaufnahme, Entzug von körperlicher Bewegung und Schulfehlzeiten.In vielen Schulen müssen Kinder um Erlaubnis bitten, ihre Medikamente zu nehmen, da nur einige Kinder den Inhalator zum Unterricht nehmen dürfen. Dies führt zu einer Trennung von Gleichaltrigen, zu einer Verzögerung der Behandlung und zu einer erhöhten Schulabwesenheit. Letzteres bedeutet Angst bei der Rückkehr und kann zu negativ verstärkten Krisen führen, wenn die Schule gemieden wird.

Schließlich gibt es Wahrnehmungs- und Aufmerksamkeitsdefizite, die normalerweise auf die Auswirkungen von Medikamenten oder übermäßiger Aufmerksamkeit auf Symptome zurückzuführen sind.

Was passiert bei einem Asthmaanfall?

Im folgenden Bild sehen Sie grafisch, was in der Lunge vor einem Asthmaanfall passiert.

Es gibt mehrere Schweregrade, mit denen wir von leichtem, mittelschwerem und schwerem Asthma sprechen. Demnach wird die Behandlung in die eine oder andere Richtung gehen, und es wird vorübergehend, pünktlich oder für das Leben sein.

Im Jahr 2009 wurde im spanischen Leitfaden für die Behandlung von Asthma (GEMA) eine Klassifizierung der Schwere von Asthma vorgeschlagen. Dann lasse ich eine Tabelle, damit Sie die Unterschiede sehen können.

In Bezug auf epidemiologische Aspekte ist es die häufigste chronische Erkrankung in der Kindheit. Die Verteilung nach Geschlecht ist bei Kindern bei Männern größer, im Verhältnis 2: 1, in der Adoleszenz ist das Verhältnis Männer zu Frauen gleich, 1: 1 und im Erwachsenenalter ist die Prävalenz bei Frauen höher. Darüber hinaus entwickeln 80% der Patienten vor 5 Jahren Asthma.

In Bezug auf die Säuglings- und Jugendsterblichkeit ist dies gering, etwa 1/100000, jedoch nimmt es leicht zu. Die schlechteste Prognose ist, wenn eine passive Exposition gegenüber Tabak vorliegt, wenn die Symptome sich verspäten, wenn ein niedriges Geburtsgewicht oder eine Frühgeburtlichkeit vorliegt, wenn die Anfälle schwerwiegend und häufig sind und wenn die Lungenfunktion der Person reduziert ist.

Wenn wir uns auf Spanien konzentrieren, bietet die Prävalenz von Fällen im Jahr 2003 folgende Daten. Asthma tritt bei 7,8% der Säuglinge, 13,5% der Kinder im Vorschulalter, 11,5% der Schulkinder und 9,9% der Jugendlichen auf. In diesen letzteren ist Asthma sehr schwierig zu handhaben. Obwohl die Diagnose einfacher ist, da die Differentialdiagnose weniger breit ist, gibt es jedoch eine hohe Rate an Unterdiagnose und Unterbehandlung. Viele erleben Wut, Groll oder Frustration, wenn sie diagnostiziert werden.

Darüber hinaus ist die Nichteinhaltung der Behandlung bei Jugendlichen häufiger als bei jeder anderen Altersgruppe, sie kann unbeabsichtigt sein (vergessen, es zu nehmen, nicht zu verstehen oder es nicht gut gelehrt zu haben) oder absichtlich (Verweigerung der Notwendigkeit einer Behandlung, Sorge für die Nebenwirkungen oder Ablehnung der Beratung durch eine autoritäre Person). Daher ist es nicht verwunderlich, dass die Morbidität und Mortalität in dieser Altersgruppe 6-mal höher ist als im Bereich von 5 bis 9 Jahren.

Faktoren, die Asthma beeinflussen

Die Studien, die zu diesem Aspekt durchgeführt wurden, sprechen von Allergenen (Pollen, Milben, bestimmten Nahrungsmitteln, Tieren ...), Infektionen, körperlichen Übungen sowie Temperaturschwankungen, besonders wenn die Person kalter Witterung ausgesetzt ist .

In Bezug auf die Rolle von psychologischen Faktoren bei Asthma (kognitive, emotionale und Verhaltensvariablen) kann das, was Patienten und ihre Angehörigen über Asthma wissen, fühlen und tun, eine vorteilhafte oder schädliche Wirkung auf die Krankheit haben.

Die verschärften psychologischen Faktoren sind Emotionen, Stress und psychiatrische Erkrankungen wie Depressionen, Angstzustände und Panikattacken. Angst und Angst sind negative Gefühle, weil sie den Verlust der emotionalen Kontrolle beeinflussen und eine gute Gesundheit bedrohen. Diese emotionalen Faktoren spielen eine wichtige Rolle bei der Auslösung, Entwicklung, Aufrechterhaltung und Wiederherstellung von Asthmaanfällen.

Psychologische Variablen von Asthma

Die Wechselbeziehung zwischen psychologischen Variablen und Asthma ist komplex zu verstehen. Vázquez und Buceta schlugen 1996 ein Schema der Variablen vor, die die bronchiale Hyperreaktivität beeinflussen.

mit Konditionierungsprozesse dieser Autor bezieht sich auf klassische Konditionierung und operante Konditionierung. Das heißt, Asthma erscheint bestimmten nicht-allergischen Reizen, die mit wiederkehrenden Bronchialreizerfahrungen verbunden sein können. Es kann auch in Situationen auftreten, in denen die Manifestationen der Krankheit instrumentelle Reaktionen darstellen, die es dem Patienten ermöglichen, Vorteile zu erhalten (positive Verstärkung) oder Situationen der Abneigung zu beseitigen (negative Verstärkung).

Wie für die Vorschlag, Es ist ein Phänomen, das Veränderungen im Organismus aufgrund der Erwartungen des Patienten hervorruft. Dies wurde mit einem Experiment bestätigt, in dem festgestellt wurde, dass die Salzlösung (angeblicher Bronchokonstriktor) in 25-50% der Menschen die Reduktion des Bronchialkalibers angenommen hat.

Die Rolle von Emotionen

Die Emotionenspielen andererseits eine wichtige Rolle in der Physiopathologie von Asthma. In einer Studie von Marx et al.Die Emotionen von Asthmatikern wurden mit denen von gesunden verglichen, und es wurde festgestellt, dass diese bei Asthmatikern eine größere Anzahl von Gesichtsausdrücken, feindseligen Einstellungen und Äußerungen der Hilflosigkeit in Bezug auf gesunde Patienten aufwiesen. Rees 1964 kommt zu dem Schluss, dass 71% der Kindheitskrisen emotionale Auslöser vorausgehen.

Wissen über die Krankheit

In Bezug auf Wissen über die Krankheit60% der Kinder haben eine niedrige Präventivmedikation und nicht richtig angewendet. Während 20-30% haben wichtige Wissensdefizite in der Pathophysiologie von Asthma, zusätzlich zu negativen Einstellungen zu zeigen.

Wahrnehmung des Grades der Obstruktion

Die Wahrnehmung des Grades der Bronchialobstruktion Es ist auch wichtig und besorgniserregend, da bis zu 15% der Patienten selbst dann keinen Bronchospasmus wahrnehmen, wenn sich die Exspiration halbiert hat. Dies könnte beeinflussen, was zuvor über die Einhaltung der Behandlung gesagt wurde.

Es gibt auch gegensätzliche Fälle, in denen Angst die Wahrnehmungsschwelle der Atemwegsverengung erhöhen könnte, sowie die Interpretation verschiedener körperlicher Symptome wie Bronchospasmus. Dies spiegelt sich in den Krankenhausdaten wider: 39,8% der hospitalisierten Patienten haben eine korrekte Wahrnehmung, 84,2% eine falsche Wahrnehmung.

Persönlichkeit der Patient

Wie für die Persönlichkeit des Patienten mit Asthma wurde das folgende beobachtet. Menschen mit größerer Panikangst übertreiben Symptome, reagieren mit Ängsten und verwenden das Medikament abwechselnd, je nach Symptomatik.

Das heißt, es gibt Zeiten, in denen sie Drogen übermäßig verwenden, um Krisen und Phasen zu kontrollieren, in denen sie weniger Medikamente als notwendig nehmen, ihre Aufmerksamkeit auf die möglichen Nebenwirkungen von ihm konzentrierend, die einen neuen asthmatischen Angriff verursachen können. Diejenigen mit weniger Panikangst verleugnen jedoch ihre Symptome, was sich in der niedrigen Adhärenz widerspiegelt.

Es gibt eine kuriose Tatsache darüber, und Ärzte sind sehr empfindlich auf diese Variable und neigen dazu, mehr Kortikosteroide denen mit einem hohen Maß an Panik-Angst verschreiben

Auf der anderen Seite können asthmatische Kinder Auswirkungen auf den sozialen Aspekt haben, und sie sind genervt von der Einnahme der Medikamente sowie von der Angst vor dem Beginn von Asthmaanfällen.

Viele von ihnen sorgen sich um den Tod, die Nebenwirkungen von Medikamenten und haben Zweifel an ihrer körperlichen Leistungsfähigkeit. Die Tatsache, dass Notdienste und nächtliche Asthmaanfälle besucht werden müssen, beeinflusst dieses Gefühl der Verletzlichkeit und des emotionalen Stresses.

Patienteneinstellungen

Die Einstellungen Von der Person, die Asthma stark beeinflusst, gibt es positive und negative. In Bezug auf das erstgenannte wurde beobachtet, dass Optimismus eine wichtige Rolle bei der Selbstbehandlung von Asthma spielt, ebenso wie das innere Bewusstsein des Patienten, das auf die Prodromalindikatoren von Asthma achtet. Wir sprechen auch über den Ort der Kontrolle, von großer Bedeutung in der Selbstverwaltung.

Bezüglich der zweiten beziehen wir uns auf die Unzufriedenheit dieser Patienten mit dem Gesundheitspersonal und auf die psychologische Stigmatisierung oder den Grad, in dem Asthma als ein Defekt der Person angesehen wird.

Und welche Rolle hat die Familie?

Ein weiterer interessanter Aspekt, der diskutiert werden muss, ist, wie er das Asthma in der Familie beeinflusst und wie es signifikante Veränderungen im Verhalten und im persönlichen Leben aller Mitglieder verursacht.

Es ist nicht ungewöhnlich, in den Eltern überprotektives Verhalten des asthmatischen Kindes zu beobachten, da Eltern oft der Ansicht sind, dass Asthma das Leben ihres Kindes gefährdet. Dies betrifft sowohl den Grad der Autonomie des Kindes als auch die Abnahme seiner sozialen Fähigkeiten, wodurch die Abhängigkeit von der Familiengruppe erhöht wird. Eltern erleben auch Depressionen und manchmal leben die Asthma-Situation als etwas, das ihre Kontrolle entzieht und immer wieder den Arzt fragt.

Es gibt Studien, die zeigen, dass asthmatische Kinder mit sozial isolierten Eltern häufiger Asthmasymptome, mehr Tage eingeschränkter Aktivität und schlechtes Management ihrer Symptome haben und häufiger in die Notaufnahme gehen.

Angesichts therapeutischer Interventionen müssen wir jedoch berücksichtigen, dass Eltern eine grundlegende Rolle bei der psychologischen Hilfe und Kontrolle von Kindern und Jugendlichen sowie bei der Unterstützung, Selbstkontrolle und dem Wissen über die Krankheit spielen.

Schlussfolgerungen

In diesem Artikel haben wir gesehen, dass es eine zirkuläre Beziehung zwischen psychologischen Variablen und Asthma gibt, wo jeder von ihnen als Ursache oder Konsequenz und gleichzeitig oder nacheinander während des gesamten Lebens des Patienten agieren kann.

All dies muss berücksichtigt werden, wenn in asthmatische Personen eingegriffen wird, wobei alle Kontexte berücksichtigt werden, die das Thema, Familie, Schule und Soziales, umgeben.

Da Asthma im Kindes- und Jugendalter in der Regel häufiger auftritt, müssen wir alle einflussreichen Variablen in diesem Altersbereich und die zusätzlichen Komplikationen berücksichtigen.

Schließlich erfordert eine chronische Krankheit wie Asthma grundlegende medizinische Behandlung, mit den sich daraus ergebenden Auswirkungen auf das Leben, das in diesem Artikel diskutiert wird. Daher ist die Arbeit von Psychologen wichtig, um diese Auswirkungen so weit wie möglich zu lindern und zu beseitigen.

Bibliographie

1. Freund Vázquez, I., Rodriguez Fernandez, C. Perez Alvarez, M. (2009). Handbuch der Gesundheitspsychologie (3. Auflage). Pyramiden-Editionen. Umschlagthema, Nr. 35.
2. Benéitez Maestre, A. M., Molina Ruíz, W., Camps Rubiol, T. (2005). Psychologische Aspekte von Asthma bei Kindern Madrid Pädiatrisches Primärpflege-Magazin. Bd. VII, Beilage 2.
3. Jaúregui Presa, I., Tejedor Alonso, M.A. (2004). Klinische Immunologie Allergologie. Vol. 19, S.101-109.
4. Rodríguez López, G., Rodríguez Vázquez, J.C. (1996). Psychologische Faktoren von Asthma bronchiale. Kubanische Medizin Journal, vol. 35
5. Suárez, I. L., Huerta, L. J. G., del Olmo, T.H. (2009). Psychologische Aspekte von Asthma. Medigrafisch Alergia Mexiko Magazin.