Morbus Menière Symptome, Ursachen, Behandlung

Die Ménierè-Krankheit ist eine Pathologie, die die Struktur und Funktionalität der Bereiche des Innenohrs beeinflusst, die für die Kontrolle des Gleichgewichts und des Hörens verantwortlich sind (University of Washington Medical Center, 2016).

Diese Krankheit wird normalerweise in die Cochleo-vestibulären Syndrome (Rivera Rodríguez und Rodríguez Paradinas, 2007) klassifiziert.

Klinisch ist das Hauptmerkmal seines Verlaufs das Auftreten von Episoden von akutem und spontanem Schwindel. Darüber hinaus wird es meist von Schallempfindungsschwerhörigkeit und / oder Tinnitus begleitet (López Escamez et al., 2016).

Die spezifische Ursache der Ménierè-Krankheit ist unbekannt (Riveros, 2016). In einigen Fällen ist sein Auftreten jedoch mit traumatischen, infektiösen Ereignissen usw. verbunden (Rivera Rodríguez und Rodríguez Paradinas, 2007).

Die Diagnose des Ménierè-Syndroms beruht auf klinischen Merkmalen (Schwindel, Hörschärfe usw.). In der Regel werden mehrere Labortests zur Beurteilung von Hörschäden und Diskriminierungsfähigkeit eingesetzt (Rivera Rodríguez und Rodríguez Paradinas, 2007).

Der therapeutische Ansatz umfasst in der Regel eine symptomatische Behandlung durch die Verabreichung von Beruhigungsmitteln und anderen vestibulären Drogen Krise Cochlea-Symptome (Rodriguez und Rodriguez Paradinas Rivera, 2007) zu senken.

Merkmale der Ménierè-Krankheit

Morbus Menière ist eine Innenohrerkrankung, die in Gegenwart von Episoden von Schwindel führt, progressive Schwerhörigkeit, zusammen mit der Entwicklung des Gehörs oder ein Klingeln tinnutus (Mayo Clinic, 2016).

In den meisten Fällen betrifft diese Pathologie nur eines der Ohren und wird als eine Art von schwindelerregendes Syndrom oder Cochleovestibular Transtortorno.

Schwindel ist eine Art von Schwindel, der als ein Gefühl von Drehungen, Wendungen oder Bewegungen beschrieben wird (National Institutes of Health, 2010).

Wenn wir unter Schwindel leiden, spüren wir, dass wir uns bewegen oder zittern. Darüber hinaus wird diese Episode in der Regel von allgemeinem Unwohlsein, Übelkeit, Müdigkeit usw. begleitet.

Dieses Symptom ist eine sehr häufige Erkrankung in den Notdiensten. In der Mehrheit der betroffenen Menschen ist es in der Regel mit Muskelkontrakturen, die Annahme von schlechten Haltungen, etc. assoziiert

Schwindel kann jedoch auch ein Indikator für eine ernstere Erkrankung sein.

Es erscheinen kann mit einer peripheren Veränderung (strukturelle Anomalien im Innenohr) oder an eine zentrale Störung (im Zusammenhang mit einer Dysfunktion des zentralen Nervensystems (Vestibular Disorders Association, 2016) in Verbindung gebracht.

Wie wir wissen, haben die Strukturen des Innenohrs eine Anhörung Funktion, sondern auch mit anderen vestibulären Funktionen wie Wartung der Balance, fixierenden oder Haltungskontrolle (Rivera Rodriguez und Rodriguez Paradinas, 2007) in Verbindung gebracht.

Klassische Klassifikationen teilen das Innenohr in das membranöse Labyrinth und das Knochenlabyrinth (Escuela Med Puc, 2016):

• Knochenlabyrinth: ist von der Kapsel aus Knochenmaterial gebaut, das die inneren Strukturen des membranösen Labyrinths umgibt.
• Membranartiges Labyrinth: Es ist eine faserige und hohle Struktur, die eine Schalenform annimmt, durch die die Endolymphe zirkuliert (flüssiger Inhalt). Darüber hinaus kann es andere Bereiche wie den Cochlear-Gang, die Bogengänge, den Utriculus, den Sacculus usw. unterscheiden.

Im Falle des Ménierè-Syndroms sind seine klinischen Merkmale hauptsächlich mit inneren Gehöranomalien verbunden. Sie befinden sich in den häutigen Labyrinthen als Folge einer Zunahme des Endolymphvolumens (Rivera Rodríguez und Rodríguez Paradinas, 2007).

So wurde dieser Zustand zunächst durch Forscher Meniere im Jahr 1861 beschrieben, die es seinen Namen (Rivera Rodriguez und Rodriguez Paradinas 2007) führt.

Doch in den ersten Momenten klinischen Verlauf mit verwandten zentralen Nervensystems Störungen mehr verbunden sind, eher als interne Hörschäden (Rivera Rodriguez und Rodriguez Paradinas, 2007).

Ist es eine häufige Pathologie??

Das Nationale Institut für Taubheit und andere Kommunikationsstörungen weist darauf hin, dass in den Vereinigten Staaten etwa 615.000 Menschen von der Ménierè-Krankheit betroffen sind (Martel, 2016).

Darüber hinaus werden jedes Jahr etwa 45.500 neue Fälle diagnostiziert (Vestibular Disorders Association, 2016).

Die Ménierè-Krankheit kann bei jedem auftreten, unabhängig von Alter oder Geschlecht (Vestibular Disorders Association, 2016).

Abgesehen davon gilt es als eine häufigere Pathologie im Alter zwischen 40 und 60 Jahren (Vestibular Disorders Association, 2016).

Seine anfängliche Präsentation ist häufiger während der fünften Lebensdekade, obwohl einige Anzeichen und Symptome in den frühen Stadien des Erwachsenenlebens oder in fortgeschrittenem Alter offensichtlich sein können (National Organization for Rare Disorders, 2016).

Bei anderen soziodemografischen Merkmalen scheint die Ménierè-Krankheit häufiger bei Menschen europäischer Abstammung zu sein (Genetics Home Reference, 2016).

Anzeichen und Symptome

Die Ménierè-Krankheit weist klar definierte klinische Merkmale auf.

Die häufigste Grund ist, dass die betroffene Person ganz oder teilweise aus Episoden von Schwindel eines klinischen Verlauf leidet, Innenohrschwerhörigkeit, klanglicher Fülle und Tinnitus Wahrnehmung (Escamez Lopez et al., 2016).

Schwindel

Wie wir in der ursprünglichen Beschreibung gezeigt haben, wird Schwindel normalerweise als das Vorhandensein eines Gefühls der Rotation des Körpers oder der äußeren Umgebung definiert.

Das anfängliche Bewegungsempfinden ist normalerweise begleitet von einem Verlust des Gleichgewichts, Neigungs- und Oszillationsempfindungen und anderen, die mit der Wahrnehmung rotierender Bewegungen zusammenhängen (Furman et al., 2016).

Darüber hinaus haben die Betroffenen andere parallele Symptome (Furman et al., 2016):

• Wahrnehmung von auditivem Summen.
• Wahrnehmung von Herzklopfen.
• Starkes Schwitzen
• Kopfschmerzen und akute Kopfschmerzen.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Schwierigkeit, den Anblick oder Doppelblick zu beheben.
• Anhaltende Müdigkeit, Muskelschwäche, Müdigkeit.

In den Betroffenen Syndrom Meniere am häufigsten präsentiert einen akuten Anfall von Schwindel mit Übelkeit und Erbrechen oder erheblicher Unfähigkeit zu ambulate und funktionelle Aktivitäten (Rivero, 2016) durchzuführen.

Schwindel ist in der Regel rotatorisch (Rivera Rodríguez und Rodríguez Paradinas, 2007) und sehr beeinträchtigend.

Hörverlust

Der Verlust der Hörschärfe ist bei der Ménierè-Krankheit variabel (Mayo Clinic, 2016).

Einige betroffene Patienten werden einen progressiven Verlauf zeigen und dauerhafte oder chronische additive Veränderungen aufweisen (Mayo Clinic, 2016).

In einer anderen betroffenen Gruppe können auditive Symptome spontan auftreten und verschwinden (Mayo Clinic, 2016). Es ist üblich, einen Rückfallkurs zu identifizieren.

Diese Art der Veränderung wird üblicherweise klinisch als neuronensorischer Hörverlust für niedrige und mittlere Frequenzen definiert (López Escamez, 2016).

Tinnitus

Mit Tinnitus und tinnutus Begriffen verweisen wir auf eine Episode von abnormaler Wahrnehmung auditiver Reize wie Brummen oder Schock nicht mit einer externen Quelle verbunden ist (Romero Sánchez Pérez Garriguez und Rodriguez Rivera, 2010).

Bei den vom Ménierè-Syndrom Betroffenen hat Tinnitus eine hohe Intensität. Die Frequenz liegt über dem 3.000Hz, während in anderen Pathologien nicht mehr als 250 Hz (Romero Sanchez, Rodriguez Perez Garriguez und Rivera, 2010).

Obwohl sein genauer klinischer Verlauf nicht bekannt ist, ist es eine fortschreitende Tendenz Symptomintensität (Romero Sánchez, Pérez Garriguez und Rodriguez Rivera, 2010) zu erhöhen.

Es ist üblich, betroffen focalicen alle ihre Aufmerksamkeit auf diese vermachend Bilder von Schwindel und Hörvermögen (Romero Sánchez Pérez Garriguez und Rodriguez Rivera, 2010) verschlechtern.

Otic Fülle

Dieser medizinische Zustand bezieht sich auf die Wahrnehmung von Druck oder Tamponade (Bidón Gómez, Raposos Jiménez und Araujo Quintero, 2016).

Diese Empfindung leitet sich von der Ansammlung von Flüssigkeit in den Cochlea-Bereichen ab und produziert eine Cochlea-Wassersucht (University of Washington Medical Center, 2016).

Es beeinflusst signifikant die Funktionalität und Hörschärfe von Ménierè-Patienten

Andere weniger häufige Anzeichen und Symptome

Zusätzlich zu den oben beschriebenen Hauptmerkmalen ist es möglich, dass Personen mit dieser Störung andere Arten von parallelen medizinischen Bedingungen haben (National Institutes of Health, 2016):

• Wiederkehrende Kopfschmerzen Akute Episoden von Kopfschmerzen.
• Migräne-Episoden.
• Schwindel, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall.
• Intensives Schwitzen
• Müdigkeit und anhaltende Müdigkeit.
• Verlust des Gleichgewichts und Stürze.
• Abnorme und unwillkürliche Augenbewegungen.
• Bauchschmerzen
• Auditive und Lichtempfindlichkeit.

Charakteristischer klinischer Verlauf

Anzeichen und Symptome treten in der Regel in Form von Episoden und akuten Krisen nach dem folgenden Muster auf (Riveros, 2016):

• Wahrnehmung von Ohrenfülle, Summen und Veränderung der Hörschärfe.
• Entstehung einer Schwindel-Krise: Diese haben in der Regel eine Dauer von ca. 20 Minuten und 12 Stunden. Es wird von neurovegetativen Symptomen begleitet.

Diese symptomatische Krise verschwindet nach einer Art von Instabilität. Das Gewohnte ist, dass der Betroffene in den Tagen neben seinem Erscheinen die Normalität wiedererlangt (Rivera Rodriguez und Rodriguez Paradinas, 2007).

Tinnitus, Ohrenfülle und Hörverlust klingen spontan ab. Es ist jedoch möglich, dass sie in intermittierenden Verlusten auftreten, so dass diese Symptome hartnäckig werden (Rivera Rodríguez und Rodríguez Paradinas, 2007).

Wie häufig symptomatische Krisen auftreten, ist nicht bekannt.Einige der Betroffenen bleiben möglicherweise für längere Zeit ohne signifikante Veränderungen zurück, während andere Krisen bekämpft haben (Rivera Rodríguez und Rodríguez Paradinas, 2007).

Einige Institutionen, wie die Vestibular Disorders Association (2016) führen eine Klassifikation der Symptome nach der Entwicklung des klinischen Verlaufs durch:

Vor der Krise

Bei einigen Patienten kann eine Aura identifiziert werden, die der Präsentation der akuten symptomatischen Krise vorausgeht: Wahrnehmung von auditorischem Tinnitus und Ohruligkeit.

Während der Krise

Bei symptomatischen Attacken ist es am häufigsten, dass die betroffene Person einen spontanen Schwindel, einen variablen Hörverlust, eine otische Fülle und Tinnutus hat.

Andere Ereignisse sind mit Episoden von Durchfall, Angstzuständen, verschwommenem Sehen, Übelkeit, Erbrechen, kaltem Schweiß, Zittern, Herzklopfen usw. verbunden.

Nach der Krise / zwischen verketteten Krisen

Die klinischen Merkmale dieses Zeitraums sind in der Regel sehr unterschiedlich bei den Betroffenen.

Einige der Bedingungen sind: Angstzustände, Essstörungen, Konzentrationsschwierigkeiten, sprachliche Veränderungen, Unwohlsein, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Nackensteifigkeit, Verlust der Hörempfindlichkeit, Gleichgewichtsstörungen, wiederkehrende Stürze usw.

Ursachen

Das Auftreten der Anzeichen und Symptome der Morbus Menière hängt im Wesentlichen mit einer abnormen und pathologischen Akkumulation von Endolymphflüssigkeit in den Innenohrgängen zusammen (Nationales Institut für Taubheit und andere Kommunikationsstörungen, 2016).

Die spezifische Ursache dieser Anomalie wurde jedoch noch nicht identifiziert, obwohl mehrere Faktoren in Bezug auf ihr Auftreten hervorgehoben werden (Mayo Clinic, 2016):

• Schlechte Drainage der inneren Flüssigkeit durch Blockierung oder abnormale Entwicklung der anatomischen Strukturen.
• Allergische Prozesse.
• Infektiöse Prozesse
• Cranioenzephalisches Trauma.
• Genetische Veranlagung
• Migräne-Episoden.

Genetische Studien haben eine signifikante Assoziation von spezifischen Mutationen im COCH-Gen mit der Entwicklung bekannter Formen von Tinnitus gezeigt. Daher weisen einige Forscher auf den möglichen Beitrag dieser genetischen Komponente zur Ménierè-Krankheit hin (National Organization for Rare Disorders, 2016).

Diagnose

Im medizinischen Bereich werden die folgenden klinischen Kriterien am häufigsten für die Definition des Ménierè-Syndroms verwendet:

1. Zustand mehrerer spontaner Schwindelanfälle (2 oder mehr). Sie haben eine variable Dauer zwischen 20 Minuten und 12 Stunden.
2. Hörverlust neurosensorischen Ursprungs verbunden mit mittleren und niedrigen Frequenzen während oder nach Schwindelkrisen.
3. Vorhandensein von schwankenden Hörveränderungen (Summen, Fülle und Hörverlust).
4. Es wird keine Veränderung oder vestibuläre Pathologie festgestellt, die das Vorhandensein des klinischen Verlaufs erklärt.

Neben der Analyse der Anamnese und der körperlichen Untersuchung müssen zur Diagnosestellung einige Laboruntersuchungen durchgeführt werden (Mayo Clinic, 2016):

• Studium der HörfunktionAm gebräuchlichsten ist die Durchführung einer Audiometrie zur Analyse der Hörschärfe. Darüber hinaus ist es wichtig, eine Beurteilung der Integrität der Strukturen des Innenohrs vorzunehmen.
• Bilanzbewertung: Es ist üblich, unter anderem Elektrokochleographie, Videonystagmographie, Drehstuhltest, vestibulär evozierte Potentiale oder Posturographie zu verwenden.

Behandlung

Im Allgemeinen haben chronische Erkrankungen der Menière-Krankheit keine Heilung (Martel, 2016).

Im therapeutischen Ansatz des Meniere-Syndroms können jedoch mehrere Interventionen eingesetzt werden (Martel, 2016):

• Drogen: Medizinische Spezialisten verschreiben normalerweise verschiedene Medikamente zur Kontrolle und symptomatischen Verbesserung. Besonders bei Schwindel, Übelkeit und Erbrechen. Am gebräuchlichsten sind Antiemetika und Diuretika.
• Chirurgie: Es ist eine ungewöhnliche therapeutische Option, wird aber bei schweren Schwindelkrisen eingesetzt. Eine Entladung von endolymphatischer Flüssigkeit wird normalerweise durchgeführt.
• Rehabilitation und Hörgeräte: Es ist üblich, auditive und vestibuläre Übungen durchzuführen, um diese Funktionen zu verbessern. Darüber hinaus können in Fällen, in denen ein signifikanter Verlust der Hörschärfe auftritt, prothetische Verfahren wie Hörgeräte verwendet werden.

Referenzen

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2. López Escamez et al.,. (2016). Diagnostische Kriterien der Menière-Krankheit. Konsensdokument der Bárány-Gesellschaft, der Japanischen Gesellschaft für Gleichgewichtsforschung, der Europäischen Akademie für Otologie und Neurotologie (EAONO), der American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AA. Acta Otorrinolaringol Esp.
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