Konstitutionelles Syndrom Symptome, Ursachen und Behandlung

Die konstitutionelles Syndrom oder 3 "A" Syndrom ist eine Krankheit, die durch 3 Komponenten gekennzeichnet ist: Asthenie, Anorexie und Gewichtsverlust oder signifikanten Gewichtsverlust, der unfreiwillig ist.

Hernández Hernández, Matorras Galán, Riancho Moral und González-Macías (2002) zeigen auch, dass dieses Syndrom sollte „durch irgendwelche Anzeichen oder Symptome nicht die Diagnose des Zustands einer Erkrankung eines bestimmten Organs oder Systems führen begleitet“ werden.

Dieses Syndrom stellt eine klinische Herausforderung für Fachleute dar, da es schwierig sein kann, es zu diagnostizieren, und eine gründliche Bewertung erfordert, um es zu erkennen. Darüber hinaus kann es viele Ursachen haben, die sehr unterschiedlich sind (Castro und Verdejo, 2014).

Konstitutionellen Syndrom verschiedene Schweregrade haben kann, wobei der maximale Grad Kachexie ist, um einen signifikanten Gewichtsverlust, Müdigkeit, Muskelschwund und Unterernährung gekennzeichnet ist; und es ist manchmal mit dem Auftreten von Krebs verbunden.

Auf der anderen Seite ist es eine Bedingung, die in jedem Alter auftreten kann; obwohl es in fortgeschrittenem Alter häufiger vorkommt, da in diesen Stadien normalerweise Appetitlosigkeit und Schwäche herrscht.

Es sind unterschiedliche Konzepte in der Fachliteratur, diese Bedingung zu definieren, wie ein allgemeines Syndrom häufigsten betroffen Syndrom, Kachexie-Anorexie-Asthenie, Kachexie usw.

Komponenten des konstitutionellen Syndroms

- Asthenie: bedeutet Mangel an Energie oder körperliche und geistige Schwäche, um die täglichen Aktivitäten, die zuvor normal durchgeführt wurden, durchzuführen, und ist die am wenigsten offensichtliche Manifestation dieses Syndroms.

Ungefähr 25% der Patienten, die zur Konsultation kommen, sagen, dass sie Müdigkeit oder Schwäche zeigen, obwohl dies nicht bedeutet, dass sie dieses Syndrom haben werden.

Wenn es isoliert erscheint, ohne andere Symptome, kann es sogar funktionell sein, weil es das Signal für unseren Körper gibt, um sich während langer Stressphasen auszuruhen. Bei diesem Syndrom ist es jedoch von anderen Manifestationen begleitet, weshalb es ein Problem ist, behandelt zu werden.

Organische und funktionelle Asthenie in unterscheiden, dass sie verschiedene Ursachen, die Dauer (Dauer mehr funktionsfähig), die schwankenden natürlich Widerstand ausüben, und andere Symptome (in funktionellen erscheinen vage, leicht getrennt) aufweisen.

Angesichts dieser Situation wird der Fachmann versuchen, mögliche organische Ursachen zuerst auszuschließen. (Suárez-Ortega et al., 2013)

- Anorexie: in diesem Fall ist es definiert als ein signifikanter Appetitmangel, der nicht durch andere Probleme hervorgerufen wird, wie z. B. durch Mundhöhle, Zahnverlust oder Geruchlosigkeit. Das heißt, es wird überprüft, ob dies auf andere spezifische Ursachen zurückzuführen ist.

Laut Suárez-Ortega et al. (2013), wird es von vielen Prozessen entwickelt und es ist üblich, dass es nach und nach in Kachexie (starke Unterernährung) oder sogar im Tod endet. Da unser Körper Nährstoffe benötigt, um zu überleben.

Um zu wissen, ob eine Person Kachexie erreicht hat, werden die folgenden Kriterien verwendet:

• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust von mehr als oder gleich 5% in weniger als 6 Monaten.
• Body Mass Index (BMI) weniger als 20 in den unter 65, und weniger als 22 in denen über 65.
• Niedriger Körperfettindex (weniger als 10%).
• Niedrige Albuminwerte.
• Erhöhte Blutzytokine.

Appetitlosigkeit ist mit der nächsten Komponente, Gewichtsverlust oder Gewichtsverlust verbunden.

- Ausdünnung: es führt zu einem unwillkürlichen Gewichtsverlust, hauptsächlich von Fettgewebe. Dies wird als ernsthaft angesehen, wenn 2% des Gewichts in einem Monat, in 3 Monaten mehr als 5% und in 6 Monaten mehr als 10% verloren gehen.

Diese Verdünnung kann in Verbindung gebracht werden, wie gesagt, die oben (Appetitlosigkeit), Probleme im Verdauungssystem, schlechte Aufnahme von Nährstoffen, sitophobia oder Angst vor Essen oder Demenz. Wenn Sie trotz steigender Kalorienzufuhr weiter geben, kann das an Diabetes mellitus, Hyperthyreose oder Durchfall liegen.

Bei Krebs kann diese Ausdünnung multifaktorielle Ursachen hat: Tumore, die Verdauungsorgane, aktivierend-Nekrose-Faktor komprimieren, oder Nebenwirkungen von anderen Behandlungen.

Bei dem konstitutionellen Syndrom ist es wichtig zu wissen, dass dieser Verlust nicht auf eine Periode freiwilliger Diät, Diuretika oder anderer Krankheiten zurückzuführen ist. Um zu berechnen, wie viel Gewicht verloren gegangen ist, wird diese Formel verwendet (Brea Feijoo, 2011):

Prozentsatz des verlorenen Körpergewichts = Normalgewicht - Aktuelles Gewicht x 100 / Normalgewicht

Welche Arten gibt es?

Die typische Klassifizierung besteht aus:

- Komplettes konstitutionelles Syndrom: präsentiert die 3 oben erläuterten Komponenten.

- Unvollständiges konstitutionelles Syndrom: Gewichtsverlust, der ein wesentliches Symptom ist, ist begleitet oder nur von Asthenie oder nur Anorexie.

Was sind seine Ursachen?

Die Hauptursachen bestehen aus:

- Nicht-Tumor-organische Krankheiten (bei 40% der Patienten): Das Syndrom ist oft auf gastrointestinale Erkrankungen zurückzuführen, wie Darmentzündung, Geschwüre, Zöliakie, Schluckbeschwerden, Pankreatitis usw.Es kann auch mit Erkrankungen des endokrinen Systems wie Hyper- oder Hypothyreose, Diabetes mellitus oder in seltenen Fällen Phäochromozytom oder Hyperparathyreoidismus in Verbindung gebracht werden.

Auf der anderen Seite kann es von Infektionen wie Tuberkulose, Fungemien, Parasiten, HIV usw. stammen. Oder beziehen sich auf Erkrankungen des Bindegewebes, der Lunge oder der Niere. Im letzteren Fall ist der mit der Hämodialyse verbundene Gewichtsverlust die Situation, die mehr Morbidität und Mortalität erzeugt.

Kardiovaskuläre Veränderungen können Teil der Ätiologie des konstitutionellen Syndroms sein und dazu führen, dass das Individuum aus mehreren Gründen wie Hyperkatabolismus (Abbau oder Synthese von Proteinen sehr schnell) oder Appetitlosigkeit abzunehmen. Es ist mehrfach mit einer mesenterialen Ischämie verbunden (die einen Mangel an Blutversorgung im Dünndarm verursacht). Auf der anderen Seite wurde Kachexie mit schwerer Herzinsuffizienz in Verbindung gebracht.

Interessanterweise kann eine Person, die viele Medikamente einnimmt, auch dieses Syndrom entwickeln, was hauptsächlich zu Gewichtsverlust bei älteren Menschen führt.

- Tumore (etwa 25% der Betroffenen) oder Neoplasmen, die aus der Entwicklung von neuem Gewebe irgendwo im Körper besteht, das bösartig oder gutartig sein kann. In 50% der Patienten mit Tumoren haben Metastasen bei der Diagnose. Die häufigsten sind gastrointestinal, gefolgt von urogenitalen und dann onkohämatologischen.

- Neurologische Erkrankungen: da die neurologische Verschlechterung eine viszerale Dysfunktion und daher eine Verringerung der Nahrungsaufnahme verursacht. Die häufigsten mit dem Syndrom verbunden sind Schlaganfall, Demenz, Multiple Sklerose oder Parkinson.

- Psychiatrische Ursachen: Geistesstörungen können überraschenderweise auch eine Ursache für das konstitutionelle Syndrom darstellen. Zum Beispiel kann Depression zu diesem Zustand in 1 von 5 Betroffenen führen. Zu diesen Störungen gehören hauptsächlich Essstörungen, Demenz oder Somatisierungsstörungen.

- Soziale Gründe: Es ist wichtig zu bedenken, dass in benachteiligten Gebieten der Welt, insbesondere bei älteren Erwachsenen, dieses Syndrom auftreten kann, da sie nicht in der Lage sind, ausreichende Nahrung zu sich zu nehmen.

In einer Studie von Hernández Hernández heben Matorras Galán, Riancho Moral und González-Macías (2002) die Wichtigkeit hervor, die Ätiologie dieses Syndroms zu untersuchen. 328 Patienten mit dem Konstitutionssyndrom wurden analysiert und ihre Ätiologie nach Häufigkeit geordnet, mehr oder weniger häufig: maligne Tumoren, psychiatrische Erkrankungen und organische Erkrankungen im Verdauungstrakt.

Wie wird es diagnostiziert?

Um Sie zu diagnostizieren, müssen die Kriterien, die wir oben besprochen haben, erfüllt sein und als vollständig oder unvollständig klassifiziert werden.

Sobald der Fachmann sicherstellt, dass er diese diagnostischen Kriterien erfüllt, wird er den Patienten nach seiner persönlichen Geschichte (Krankheiten, Beruf, Unterkunft ...) und seinen Verwandten fragen (wenn in der Vergangenheit andere Krankheiten, Krebs oder Geisteskrankheiten aufgetreten sind).

Sie erhalten Daten über körperliche Aktivität, oder wenn Sie ein sitzendes oder aktives Leben führen, die Art, wie Sie essen, wenn Sie Drogen oder Drogen konsumieren. Um die Schwere der Symptome zu erkennen, wird deren Dauer in Frage gestellt und auf welche Weise beeinflusst sie das Leben der Person.

Für die körperliche Untersuchung werden üblicherweise ein Bluttest, eine Urinanalyse, ein biochemischer Grundtest, eine Untersuchung auf okkultes Blut im Stuhl und eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens durchgeführt.

Wenn es auch nach der erschöpfenden Untersuchung nicht möglich war, zu einer spezifischen Diagnose zu kommen, ist es möglich, zur Diagnose eines konstitutionellen Syndroms unbekannter Herkunft (mit einem Minimum von 3 Wochen im Krankenhaus) zu gelangen. Und es ist ratsam, dass zu Beginn und später alle sechs Monate ein Follow-up durchgeführt wird (Rodríguez Rostan, 2015).

Was ist seine Prävalenz?

Laut Suárez-Ortega et al. (2013) gibt es im Universitätskrankenhaus Gran Canaria "Doktor Negrín" eine hohe Prävalenz des konstitutionellen Syndroms (ca. 20%).

In der Studie von Hernández Hernández analysierten Matorras Galán, Riancho Moral und González-Macías (2002) Patienten mit diesem Syndrom und fanden heraus, dass 52% der Patienten Männer und 48% Frauen waren. Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 65,4 Jahre, obwohl das Alter zwischen 15 und 97 Jahren lag.

Darüber hinaus wurde bei 44% der Betroffenen mindestens eine weitere Begleiterkrankung und bei 24% mehr als eine assoziierte Erkrankung gefunden.

Wie kann es behandelt werden?

Offensichtlich ist die Behandlung bei diesem Syndrom individualisiert, das heißt, sie ist vollständig an die Symptome und Probleme angepasst, die jeder Patient präsentiert.

Dazu werden neben der Symptomatik die Ätiologie, die Krankheitsphase, die vorhandenen Therapiemöglichkeiten, die Auswirkung des Problems auf das Funktionieren der Person etc. bewertet.

Der beste Weg, sich dem Konstitutionssyndrom zu nähern, ist eine multidisziplinäre Intervention, an der mehrere Fachleute beteiligt sind: Ärzte, Krankenschwestern, Ernährungsberater, Ergotherapeuten, Physiotherapeuten, Psychiater usw.

In erster Linie besteht es auf einer Ernährungsumstellung des Patienten, die von einem Fachmann beaufsichtigt wird. Es ist beabsichtigt, dass die Betroffenen die Menge an Kalorien, die durch eine hyperkalorische Diät konsumiert werden, erhöhen, die auf die Präferenzen und Bedürfnisse angepasst ist, und die Einschränkung der Nahrung vermeiden. In einigen Fällen kann es ratsam sein, Nahrungsergänzungsmittel einzunehmen.

Im Allgemeinen können bei diesem Syndrom bestimmte Medikamente wie Megestrolacetat oder niedrige Dosen von Kortikosteroiden (wie Dexamethason oder Prednison), die zur Verbesserung der Symptome von Anorexie und Energieverlust (Asthenie) dienen, nützlich sein. Andere verwendete Arzneimittel sind Cyproheptadin und Metoclopramid.

Da dieses Syndrom jedoch bei jedem Individuum so unterschiedlich sein kann, sollten die Risiken und Vorteile der Einnahme dieser Medikamente individuell beurteilt werden, da sie Nebenwirkungen wie Bluthochdruck, Schlaflosigkeit, Nebenniereninsuffizienz, Magen-Darm-Störungen usw. haben können. (Castro Alvirena und Verdejo Bravo, 2014).

Es ist auch wichtig, dass, wenn es Komplikationen gibt, die die Krankheit verursacht haben, auf sie einwirken. Deshalb ist es wichtig zu wissen, was das Syndrom verursacht hat, denn an diesem Punkt wird die Behandlung konzentriert sein: bei Hyperthyreose, Neoplasmen, neurologischen Erkrankungen, Magen-Darm-Problemen usw. Eine spezifische Behandlung wird geschaffen, um in der Ursache zu handeln.

Referenzen

1. Brea Feijoo, J. (s.f.). Konstitutionelles Syndrom Abgerufen am 21. Juli 2016 von Fisterra.com.
2. Castro Alvirena, J., und Verdejo Bravo, C. (2014). Diagnoseprotokoll und Behandlung des konstitutionellen Syndroms bei älteren Menschen. Medizin, 11 (62), 3720-3724.
3. Hernández Hernández, J., Matorras Galán, P., Riancho Moral, J., und González-Macías, J. (2002). Ätiologisches Spektrum des solitären allgemeinen Syndroms. Revista Clínica Española, 202: 367-374.
4. Ramírez, F. B., Carmona, J.A., und Morales Gabardino, J.A. (2012). Erste Studie des Patienten mit konstitutionellem Syndrom in der Primärversorgung. FMC. Fortbildung in der Primärversorgung, 19, 268-277.
5. Rodríguez Rostan M.L. (2015). Konstitutionelles Syndrom: Eine häufige Herausforderung für den Kliniker. Medizinische Klinik. J. M. Hospital Cullen. Santa Fe. Abgerufen am 21. Juli 2016 von Cullen Clinic.
6. "Allgemeines Syndrom". (s.). Abgerufen am 21. Juli 2016 von der Universität von Kantabrien.
7. Suárez-Ortega, S., Puente-Fernández, A., Santana-Baez, S., Godoy-Diaz, D., Serrano-Fuentes, M., und Sanz-Peláez, O. (2013). Konstitutionelles Syndrom: klinische Entität oder Schneiderei. Medizinisches Journal der IMSS, 51(5), 532-535.