Conn Syndrom Symptome, Ursachen, Behandlungen

Die Conn-Syndrom ist eine Art von primärem Hyperaldosteronismus, der durch das Vorhandensein von abnorm hohen Aldosteronspiegeln gekennzeichnet ist (Díaz, Contreras und Vejarano, 2009).

Klinisch wird es als eine der Hauptursachen für Bluthochdruck angesehen. Darüber hinaus können andere Erkrankungen wie Hypokaliämie, Hypernatriämie, Alkalose usw. auftreten. (Uresti Flores, Saucedo Trevino, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

Die häufigsten Anzeichen und Symptome von Conn-Syndrom gehören in der Regel Krämpfe, Schwäche, Herzklopfen, Lähmung, Polyurie, unter anderem (Diaz, Contreras und Vejarano, 2009).

In den meisten Fällen ist der ätiologische Ursprung des Conn-Syndroms im Zusammenhang mit dem Vorhandensein oder der Entwicklung eines gutartigen Tumors in der Nebenniere Bildung (Diaz, Contreras und Vejarano, 2009).

Die Diagnose basiert auf verschiedenen klinischen Kriterien in Bezug auf das Vorhandensein von sekundären Hypertonie. Zusätzlich wird eine Analyse der Plasma-Aldosteron-Konzentration und der Renin-Aktivität durchgeführt (Díaz, Contreras und Vejarano, 2009).

Schließlich können essentielle bildgebenden Untersuchungen, wie Computertomographie das Vorhandensein von Tumoren zu identifizieren, die zu diesem Zustand geben (Diaz, Contreras und Vejarano, 2009).

Die klassische Behandlung des Conn-Syndroms ist die chirurgische Resektion der Tumorformation (Padilla Piña et al., 2016).

Merkmale des Conn-Syndroms

Das Conn-Syndrom ist eine hormonelle Störung, die zu einem abnormen und pathologischen Blutdruckanstieg führt (Mayo Clinic, 2014).

Es ist als eine Art von klassifiziert Hyperaldosteronismus oder primärer Aldosteronismus Produkt einer Tumorbildung in den Nebennieren (Mayo Clinic, 2014).

Die Nebennieren sie befinden sich in den oberen Bereichen der Nieren. Darüber hinaus hat es eine Größe, die nicht die Länge eines Daumens überschreitet (National Institutes of Health, 2016).

Der äußerste Teil dieser Drüsen genannt Rinde hat die wesentliche Aufgabe, eine Vielzahl von Hormonen produzieren, wie Aldosteron oder Cortisol (National Institutes of Health, 2016).

Auf der anderen Seite wird der innerste Teil der Nebennieren als Mark bezeichnet und produziert Adrenalin und Noradrenalin (National Institutes of Health, 2016).

Die effiziente Funktion der Drüsen und die ausgewogene Produktion dieser biochemischen Komponenten ist essentiell für eine optimale Funktion unseres Körpers.

Wenn verschiedene pathologische Faktoren die Hormonproduktion negativ beeinflussen, können verschiedene Krankheiten, die mit Blutdruck, Nährstoffmetabolismus, Reaktionen auf Stresssituationen usw. zusammenhängen, aufgrund von Überschuß oder Defekt auftreten. (Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenkrankheiten, 2014).

Im Fall des Conn-Syndroms ist die mangelnde hormonelle Funktion auf das Vorhandensein eines hohen Aldosteronspiegels zurückzuführen.

Wie von Cuéllar, von Luis und Teroba (2004), der Aldosteron Es ist eines der Hormone, die vom Cortex der Nebennieren produziert werden. Es ist das wichtigste Mineralocorticoid im Körper.

Die wesentliche Funktion von Aldosteron ist die Regulation der Natriumhomöostase (Cuéllar, de Luis und Teroba, 2004).

Daher erhöht ein übermäßiger Aldosteronspiegel die Natriumretention und den Verlust von Kalium im Organismus (Cuéllar, de Luis und Teroba, 2004).

Als Konsequenz führt überschüssiges Natrium zu einer erheblichen Erhöhung des Blutvolumens und des Blutdrucks (Mayo Clinic, 2014).

Obwohl der primäre Aldosteronismus als seltene Pathologie galt, wurden 1956 die ersten Fälle des Conn-Syndroms beschrieben (Uwaifo, 2016).

Die ersten klinischen Berichte bezogen sich bereits auf das Vorhandensein eines gutartigen Tumors (Nebennierenadosterom) in den Nebennieren als Hauptursache für diese Erkrankung (Uwaifo, 2016).

Ist es eine häufige Pathologie?

Der primäre Hyperaldosteronismus ist die Hauptursache für Bluthochdruck bei 5-14% der Betroffenen (Díaz, Contreras und Vejarano, 2009).

Ein spezifisches Niveau, Conn-Syndrom und ätiologische diese Tumorbildung, ist die Hauptursache von primärem hiperaldoteronismo (Uresti Flores Treviño Saucedo, Gámez Barrera, Gaston Melo, Cruz Valdes, García de Leon, 2016).

Das Durchschnittsalter der Diagnose liegt in der Regel zwischen 30 und 60 Jahren. Darüber hinaus wirkt sich bevorzugt Frauen im Vergleich zu Männern mit einem Verhältnis von 5: 1 (Uresti Flores Treviño Saucedo, Gámez Barrera, Gaston Melo, Cruz Valdes, García de León, 2016).

Anzeichen und Symptome

Conn-Syndrom ist klinisch durch das Vorhandensein von Bluthochdruck gekennzeichnet.

Sein Verlauf kann jedoch auch andere Arten von medizinischen Komplikationen wie Hypokaliämie, neuromuskuläre Störungen, Hypernatriämie, Alkalose usw. umfassen. (Uresti Flores, Saucedo Trevino, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

Manchmal ist die hiperldosteronismo asymptomatisch, obwohl die meisten von denen der klinische Verlauf betroffen ist gekennzeichnet durch (Diaz, Contreras und Vejarano, 2009):

Bluthochdruck

Bluthochdruck ist eine der häufigsten Erkrankungen in der Allgemeinbevölkerung. Statistische Untersuchungen zeigen, dass mehr als 26% der Weltbevölkerung betroffen (Candia Plata, García Díaz, Vazquez Galvez und Garcia Lopez, 2016).

Der Begriff bezieht sich auf Bluthochdruck eine Kraft oder der Druck höher ist als das Blut auf Arterienwände ausübt, wie es geht (Aristizábal Ocampo, 2016).

Normale Blutdruckwerte überschreiten 120/80 mmHg nicht, während hohe Werte um 140/90 mmHG liegen (National Institutes of Health, 2016).

Die Anzeichen und Symptome, die am häufigsten bei Patienten mit allgemeiner Hypertonie auftreten, sind (National Institutes of Health, 2016):

• Akute Episoden von Kopfschmerzen. Es hat normalerweise schwerwiegende klinische Auswirkungen, da sie die Funktionalität erheblich einschränken.
• Anhaltende Übelkeit und Erbrechen.
• Zustand der Verwirrung und Lethargie.
• Veränderungen in der Sicht.
• Nasenbluten

In vielen Fällen hielt es oft eine chronische Erkrankung, aber im Fall von Conn-Syndrom und erhöhte Konzentrationen von Aldosteron, kann Hypertonie (Candia Plata, García Díaz, Vazquez Galvez und Garcia Lopez, 2016) geheilt werden.

Darüber hinaus Hypertonie ist mit einer Vielzahl von medizinischen Komplikationen Schlägen (Blutungen, ischämischen, etc.) verbunden ist, periphere Arterienerkrankungen, Herzinsuffizienz, Herzinfarkt, Herzerkrankungen und Augenverletzungen, kognitiver Störungen, chronischer Nierenerkrankung oder Entwicklung von Aneurysmen (National Heart, Lung und Bood Institute, 2015).

Hypokaliämie

Wie wir in der ursprünglichen Definition des Conn-Syndroms festgestellt haben, ist eine der Folgen des hormonellen Ungleichgewichts der signifikante Kaliumverlust aus dem Blutkreislauf.

Kalium ist eine biochemische Substanz, die als eine Art von Elektrolyt klassifiziert wird. Es befindet sich normalerweise innerhalb der Zellen und spielt eine fundamentale Rolle für das effiziente Funktionieren des Herz- und Nervensystems (Chemocare, 2016).

Daher bezieht sich der Begriff Hypokaliämie im medizinischen Bereich auf das Vorhandensein eines abnormal niedrigen Kaliumspiegels im Blut. Dies liegt normalerweise unter 3,5 mEq / L (Chemocare, 2016).

In einigen Fällen zeigen die Betroffenen in der Regel keine signifikanten Symptome (Chemocare, 2016).

Wenn Kaliumspiegel im Blut sehr niedrig sind, ist es oft einige der folgenden klinischen Manifestationen (Chemocare 2016; Diaz, Contreras und Vejarano, 2009) angezeigt:

• Krämpfe und Zittern: Die Wahrnehmung von abnormalen Empfindungen ist eines der häufigsten Anzeichen. Es ist möglich, dass betroffene Personen Muskelkrämpfe und rhythmische und unwillkürliche Bewegungen melden. Sie stellen in der Regel einschränkende Bedingungen dar, da sie die sinnvolle Durchführung der grundlegenden Aktivitäten des täglichen Lebens erschweren.
• ErmüdungDie betroffene Person bezieht sich in der Regel auf eine ständige Müdigkeit, die sich in einem Mangel an motorischer Aktivität oder sogar Initiative materialisiert.
• MuskelschwächeObwohl eine signifikante Muskelhypotonie nicht identifiziert wird, erscheinen die Extremitäten in der Regel schwach, ohne Kraft oder schlaff.
• Verminderte ReflexeMuskel- und Sehnenreflexe zeigen meist ein abnormal vermindertes Erscheinungsbild.
• HerzklopfenDie Betroffenen beschreiben die Wahrnehmung des Herzschlags auf abnormal starke oder heftige Weise.
• ArrhythmienHerz: Der Reim und die Herzfrequenz können unregelmäßig erscheinen. Es kann eine hohe (Tachykardie) oder niedrige (Bradykardie) Frequenz geben.
• Generalisierte LähmungBei einigen betroffenen Patienten kann eine wichtige Muskelbeteiligung festgestellt werden, was sich in einer erheblichen Schwierigkeit oder Unfähigkeit äußert, Bewegungen und motorische Handlungen auszuführen.
• Polydipsie: deutlicher Anstieg des Durstes Die Betroffenen haben ein abnormes und übertriebenes Bedürfnis zu trinken.
• Polyurie: Emission von abnormal hohen Mengen von Urin. Es tritt normalerweise parallel zu Polydipsie auf.

Zusätzlich zu diesen können andere Warnzeichen und Symptome auftreten:

• Schmerzen beim Wasserlassen.
• Signifikanter Gewichtsverlust
• Schwitzen
• Verwirrung oder veränderte Bewusstseinszustände.
• Schmerzen in der Brust oder Unbehagen und / oder Kurzatmigkeit.
• Entzündung der Lippen oder Bereiche des Halses.
• Übelkeit, die die gewohnheitsmäßige Ernährung einschränkt.
• Akuter und anhaltender Durchfall.

Hypernatriämie

Wie im Fall der Hypokaliämie ist beim Conn-Syndrom eine weitere der Folgen des hormonellen Ungleichgewichts der Anstieg der Natriumspiegel im Blut.

Natrium ist ein fundamentales biochemisches Element in unserem Körper. Es erfüllt wichtige Funktionen bei der Kontrolle von Blutvolumen, Blutdruck, Muskeln oder Nervenenden (National Institute of Health, 2016).

Natrium ist in vielen Lebensmitteln vorhanden, seine übliche Form ist Natriumchlorid, das heißt Salz (National Institute of Health, 2016).

Hohe Konzentrationen führen jedoch zu erheblichen medizinischen Komplikationen, so dass ihr Verzehr bei Erwachsenen auf etwa 2 300 mg pro Tag beschränkt sein sollte (National Institute of Health, 2016).

Zu den häufigsten Anzeichen und Symptomen einer Hypernatriämie gehören (Chemocare, 2016):

• Schwindelgefühl bei einem plötzlichen Wechsel der Position, wie z. B. beim Aufstehen.
• Übermäßiges und extremes Schwitzen.
• Fieberhafte Episoden.
• Erbrechen und wiederkehrender Durchfall.

Ursachen

Der primäre Hyperaldosteronismus oder das Vorhandensein von abnorm hohen Aldosteronspiegeln kann auf eine Vielzahl von Faktoren zurückzuführen sein: abnormales Funktionieren der Nebennieren, Hypoplasie oder schlechte Entwicklung, Tumorbildung usw.

Beim Conn-Syndrom ist der klinische Verlauf auf das Vorliegen eines Conn-Adenoms zurückzuführen (Libé und Bertherat, 2016).

Wie die Autoren zeigen (Libé und Bertherat, 2016), ist ein Conn-Adenom eine Art gutartiger Tumor, der sich im Cortex der Nebennieren bildet.

Aufgrund seiner Lage beeinträchtigt die Entwicklung dieser Zellmasse die Ausschüttung des Hormons Aldosteron (Libé und Bertherat, 2016).

Auf visueller Ebene überschreiten Conn-Adenome normalerweise nicht mehr als 2 cm im Durchmesser und werden aufgrund der klinischen Merkmale diagnostiziert, die sie erzeugen: arterielle Hypertonie, Hypokaliämie usw. (Libé und Bertherat, 2016).

Wie wird die Diagnose gestellt?

Die Diagnose des Conn-Syndroms zielt einerseits darauf ab, die vom Betroffenen erlittenen Anzeichen und Symptome zu erkennen und andererseits auf seine ätiologische Ursache hinzuweisen.

Am häufigsten werden Bluttests durchgeführt, um Aldosteron und Renin im Blut zu bestimmen. Ziel ist es, hohe Werte für eine frühzeitige Behandlung zu erkennen.

Auf der anderen Seite, wenn ein primärer Hyperaldosteronismus etabliert ist, konzentrieren sich die Mediziner auf die Analyse der ätiologischen Ursache.

Beim Conn-Syndrom ist eine der effektivsten Techniken die computergestützte axiale Tomographie, da sie uns auf einer visuellen Ebene die Lage von Conn-Adenomen zeigen kann.

Behandlung

Die Grundbehandlung des Conn-Syndroms ist eine Operation. Dies kann verwendet werden, um eine Resektion der Tumorbildung oder eine Adrenalektomie (Entfernung der unilateralen oder bilateralen Nebennieren) durchzuführen.

Zusätzlich können einige pharmakologische therapeutische Ansätze verwendet werden. Am häufigsten werden Aldosteronblocker (Mineralokortikoid-Rezeptor-Antagonisten) eingesetzt.

Darüber hinaus ist es wichtig, medizinische Komplikationen, insbesondere Bluthochdruck, zu überwachen und zu behandeln.

In diesem Sinne sind Veränderungen im Lebensstil grundlegend. Es ist wichtig, eine gesunde Ernährung mit reduziertem Natriumgehalt zusammen mit der regelmäßigen Bewegung zu folgen.

Die Begrenzung der Aufnahme von schädlichen Substanzen wie Alkohol oder das Aufhören kann auch das klinische Ansprechen auf die Verabreichung der medikamentösen Behandlung verbessern.

Referenzen

1. Chemocare (2016). Hypokaliämie (niedrige Kaliumspiegel im Blut). Erhalten von Chemocare.
2. Klinik, M. (2014). Primärer Aldosteronismus. Erhalten von Mayo Clinic.
3. Cuellar, L., Luis, D., & Terroba, C. (2004). Primärer Hyperaldosteronismus. Endocrinol Nutr.
4. Díaz, J. & Contreras Zúñiga, E. (2007). Conn-Syndrom: Beschreibung eines klinischen Falles. Bluthochdruck (Madr).
5. Díaz, J., Contreras, E. & Vejarano, G. (2009). Conn-Syndrom: Beschreibung von zwei Fällen. Fortschritte Cardiol.
6. Díaz, J., Contreras, E. & Vejarano, L. (2010). Conn-Syndrom: Beschreibung klinischer Fälle. Fortschritte Cardiol.
7. Libé, R., & Bertherat, J. (2016). Tumore der Nebenniere. EMC.
8. Maciá Bobes, C., Rozón Fernández, A., Castaño Fernández, G., und Botas Cevero, P. (2006). Primärer Hyperaldoteronismus. Aten Primär.
9. NIH. (2016). Primärer und sekundärer Hyperaldosteronismus. Erhalten von Medlineplus.
10. Padilla Piña et al.,. (2016). Conn-Syndrom und sein laparoskopisches Management. Rev Mex Urol.
11. Uresti Flores et al.,. (2015). Conn-Syndrom Med Int Mex.
12. Uwaifo, G. (2016). Primärer Aldosteronismus. Erhalten von MedScap.