TORCH-Syndrom Symptome, Ursachen, Behandlung

Die TORCH-Syndrom Er bezieht sich auf eine große Gruppe von Krankheiten, die während der infektiösen Prozesse der Schwangerschaft oder Geburt (Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe HJJAB-IGSS, 2014) führen können.

Insbesondere umfasst das TORCH-Akronym 5 Arten von Infektionen (Department of Obstetrics and Gynecology des HJJAB-IGSS, 2014):

• T: Toxoplasmose
• O: Andere -Syphilis, Windpocken, etc.-
• R: Röteln.
• C: Cytomegalovirus
• H: Herpes einfach.

Die klinischen Manifestationen hängen von der Art der kongenitalen Infektion ab, die sich beim Patienten entwickelt (Díaz Villegas, 2016).

Allerdings gibt es einige gemeinsame Anzeichen und Symptome: allgemeine Wachstumsstörungen, Fieber, Hepatosplenomegalie, Anämie, Petechien, Hydrozephalus, Verkalkungen, usw. (Díaz Villegas, 2016).

Der diagnostische Verdacht wird in der Regel anhand klinischer Befunde erhoben. Es ist jedoch unerlässlich, eine serologische Studie durchzuführen, um den Ursprung der Infektion zu ermitteln (Cofré, Delpiano, Labraña, Reyes, Sandoval und Izquierdo, 2016). Bei diesem Syndrom wird am häufigsten das diagnostische Profil von TORCH verwendet (Kim, 2015).

Die Behandlung des TORCH-Syndroms wird in jedem Individuum spezifisch sein und hängt von der Art der Infektion ab, an der er / sie leidet. Mediziner greifen in der Regel auf klassische Ansätze in jeder Pathologie zurück.

Merkmale des TORCH-Syndroms

TORCH-Syndrom bezieht sich auf eine Reihe von Krankheiten, die angeborene Infektionsprozesse verursachen können (National Organization for Rare Disorders, 2016).

Kongenitale Infektionen sind definiert als Erkrankungen, die während der Schwangerschaft oder bei der Geburt von der Mutter auf das Kind übertragen werden (Salvia, Álvarez, Bosch, Goncé, 2008).

Normalerweise muss diese Art von infektiösen Prozessen während des ersten, zweiten oder dritten Trimesters der Schwangerschaft erworben werden (Díaz Villegas, 2016).

Es ist jedoch auch möglich, dass sich die Infektion zusammenzieht, wenn der Fötus den Geburtskanal passiert (Díaz Villegas, 2016).

Zu diesem Syndrom, wird sein Name auf dem Akronym der häufigsten angeborenen Infektionen zugrunde: T (Toxoplasmose), R (rubeola), C (Cytomegalovirus) und H (H) (Salvia, Alvarez, Bosch und Gonce 2008 ).

O, in der Regel auf andere Infektionskrankheiten einschließlich Syphilis, Windpocken, Malaria, Tuberkulose, Papillomaviren genannt, unter anderem (Salvia Alvarez, Bosch, Gonce, 2008) enthalten sind.

Jede Art von Infektion erzeugt einen unterschiedlichen klinischen Verlauf: Zeitpunkt der Präsentation, Anzeichen und Symptome, medizinische Komplikationen, Behandlung usw.

Wie von Autoren wie Salvia, Álvarez, Bosch und Goncé (2008) festgestellt, haben alle einige gemeinsame Merkmale:

• Die Übertragung des pathologischen Agens von der Mutter auf das Kind kann durch direkten Kontakt während der Geburt oder über die Plazenta während der Schwangerschaft erfolgen.
• Der Ursprung des infektiösen Prozesses kann mit viralen, bakteriologischen oder parasitären Mitteln in Verbindung gebracht werden.
• Bei der Mutter verursacht die Infektion normalerweise keine signifikanten Symptome, so dass sie normalerweise unbemerkt bleiben.
• Die Diagnose umfasst in allen Fällen eine serologische, molekularbiologische oder Zellkulturstudie.
• Der klinische Verlauf kann bei vielen der Infektionen ähnlich sein, sie sind jedoch sehr unterschiedlich.
• Das pathologische Agens, das sich vor der 20. Schwangerschaftswoche zusammenzieht, verursacht wichtige medizinische Komplikationen, wie zum Beispiel die Entwicklung körperlicher Missbildungen.
• Eine Infektion in späteren Stadien der Schwangerschaft führt normalerweise zu Frühgeburtlichkeit, niedrigem Geburtsgewicht oder einigen Veränderungen des zentralen Nervensystems.
• Infektionen während der Geburt führen unter anderem zu Pneumonitis, Hepatosplenomegalie, Sepsis, Anämie.
• Einige der Pathologien können während der Neugeborenenperiode asymptomatisch bleiben. Sie erzeugen in der Regel sensorineurale Folgeerscheinungen in späteren Augenblicken.

Statistiken

Das TROCH-Syndrom und die infektiösen Prozesse angeborenen Ursprungs sind häufige Pathologien (Díaz Villegas, 2016).

Ihre Häufigkeit erreicht jedes Jahr einen Wert von fast 2,5% der Gesamtzahl der Neugeborenen (Díaz Villegas, 2016).

Nicht alle Betroffenen haben signifikante medizinische Komplikationen. Ein großer Prozentsatz stellt einen asymptomatischen klinischen Verlauf dar (Díaz Villegas, 2016).

Was sind die häufigsten Infektionen im Zusammenhang mit TROCH-Syndrom?

Infektiöse Prozesse innerhalb des TROCH Syndrom kategorisiert sind: Toxoplasmose, Röteln, citomagalovirus, Herpes simplex und andere weniger häufig als Varicella-Zoster, Syphilis, Parvovirose, Papillomaviren, usw. (Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie an HJJAB-IGSS 2014; Diaz Villegas 2016, Salvia, Alvarez, Bosch, Gonce 2008 Ticona Apazza und Vargas Poma 2011):

Toxoplasmose

Toxoplasmose ist eine Infektion, die durch ein Protozoon erzeugt wird. Es ist in der Regel durch die Aufnahme von etwas schlecht gewaschenen oder gar nicht durchgegarten Lebensmitteln kontrahiert.

In den meisten Fällen zeigen die betroffenen Mütter meist keine signifikante Symptomatik, sondern übertragen die Infektion während der Schwangerschaft auf den Embryo.

Die kongenitale Toxoplasmose wird in der Allgemeinbevölkerung in der Regel als selten angesehen. Epidemiologische Studien schätzen ihre Häufigkeit in 1 Fall pro 1.000 Geburten.

Der infektiöse Prozess manifestiert sich normalerweise im Fötus während der Schwangerschaft oder im neonatalen Stadium.

Obwohl die Anzeichen und Symptome bei betroffenen variieren, die am häufigsten sind: Chorio-Retinitis, Splenomegalie, zerebrale Verkalkungen, Epilepsie, Anämie, Fieberschübe, Zerebrospinalflüssigkeit Störungen, usw.

Die definitive Diagnose dieser Pathologie basiert in der Regel auf den Ergebnissen serologischer Tests.

Auf der anderen Seite ist die Behandlung bei der schwangeren Frau auf die Verhinderung der Übertragung ausgerichtet. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind antimikrobielle Mittel.

Im Falle der Behandlung des infizierten Fötus ist die Verabreichung von Pyrimethamin und Sulfadiazin am häufigsten, zusammen mit einer umfassenden medizinischen Kontrolle.

Röteln

Röteln ist eine weitere der angeborenen Infektionen, die unter dem Namen TORCH-Syndrom klassifiziert werden. Die Kontraktion des Rötelnvirus ist gewöhnlich mit direktem Kontakt oder Nasopharynxsekreten verbunden.

Es hat eine Inkubationszeit von etwa 18 Tagen und kann eine erhebliche Schädigung des Fötus verursachen, wenn die Mutter während oder vor dem vierten Schwangerschaftsmonat infiziert wird.

Obwohl es in der Allgemeinbevölkerung nicht sehr häufig vorkommt, können Röteln eine signifikante Anzahl von Pathologien erzeugen.

Die häufigsten Veränderungen sind mit dem Auftreten von Herzerkrankungen verbunden. Sie sind normalerweise in mehr als 70 Fällen vorhanden und zeichnen sich aus durch:

• Ductus arteriosus
• Stenose der Lungenarterie.
• Arterielle Nekrose
• Septum- und / oder ventrikuläre Anomalien.
• Verlust der Streifenbildung.

Andere häufige medizinische Komplikationen sind Hypoakusie, Mikrozephalie, Katarakt, Augenhypoplasie, Mikrophthalmus, Retinopathien usw.

Die Diagnose von Röteln wird normalerweise anhand der Identifizierung einiger der oben angegebenen klinischen Anzeichen gestellt. Zusätzlich wird eine Analyse von Rachensekreten durchgeführt.

Die endgültige diagnostische Bestätigung hängt normalerweise von der Isolierung des Virus und den immunologischen Ergebnissen ab.

Ein spezifischer therapeutischer Ansatz für Röteln angeborenen Ursprungs wurde nicht entwickelt. Die häufigste ist die Immunisierung gegen dieses Virus vor der Schwangerschaft.

Impfungen werden in der Regel mindestens einen Monat vor der Empfängnis an Frauen im gebärfähigen Alter verabreicht. Seine Verwendung während der Schwangerschaft ist kontraindiziert.

Cytomegalovirus

Cytomegalovirus ist ein pathologischer Erreger der Familie der Herpesviridae und ist einzigartig für den Menschen.

Es ist die häufigste angeborene Infektion in der allgemeinen Bevölkerung. Es wird normalerweise durch direkten Kontakt mit Körperflüssigkeiten wie Blut übertragen.

Viele der Infektionen sind bei den betroffenen Frauen asymptomatisch oder subklinisch. Während der Schwangerschaft kann der Fetus jedoch durch eine Reaktivierung des Prozesses oder eine Primärinfektion der Schwangeren die Infektion entwickeln.

Solche infektiösen Prozess kann erhebliche Schäden für den Fötus verursachen: Optikusatrophie, Mikrozephalie, ventrikuläre Verkalkungen, Hepatosplenomegalie, Aszites oder Verkümmerung.

Darüber hinaus kann ein kleinerer Prozentsatz der betroffenen auch Fieberschübe, Enzephalitis, Atemwegserkrankungen, Haut lila, Hepatitis oder generalipsychomotorischer Retardierung entwickeln.

Die Diagnose einer Cytomegalovirus-Infektion erfordert eine Bestätigung durch Labortests. Es ist notwendig, das Virus im Blut oder im Fruchtwasser während der Schwangerschaft zu isolieren.

Darüber hinaus untersuchen verschiedene experimentelle Studien die Wirksamkeit von Arzneimitteln wie Ganciclovit zur Behandlung dieser Pathologie. Die Verabreichung von Immunglobulin ist in diesen Fällen normalerweise nicht angezeigt.

Herpes einfach

Fälle von Herpes-Simplex-Virus-Infektionen erreichen in vielen der entwickelten Länder in der Regel hohe Werte, was zu 1 Diagnose pro 3.500 Geburten führt.

Dieser Virus ist in der Regel durch einen Träger mit Läsionen auf der Haut oder Schleimhaut durch Ausscheidung in verschiedenen Körperflüssigkeiten wie Speichel, Sperma oder Vaginalsekret erworben.

Obwohl die meisten Infektionen asymptomatisch sind, hat der Herpes-simplex-Virus die Fähigkeit, in einem Ruhezustand im Körper zu bleiben sporadisch reaktivieren kann.

Im Fall von schwangeren Müttern kann dieses Virus zum Zeitpunkt der Entbindung auf den Fötus übertragen werden, wenn es den Vaginalkanal passiert.

Obwohl einige Fälle mit der Entwicklung von disseminierter Erkrankung (respiratorische Insuffizienz, Leber, Enzephalitis, ZNS-Anomalien, etc.), Erkrankungen des zentralen Nervensystems (Krämpfe, Reizbarkeit, thermische Veränderungen im Zusammenhang asymptomatisch, medizinische Komplikationen Neugeborenen Herpes-Infektion sind, , Gewissensstörungen usw.). oder okulare, kutane und / oder orale Pathologien.

Die Identifizierung dieses infektiösen Prozesses erfordert mehrere Labortests. Eine Zellkultur wird üblicherweise aus einer Probe von Genitalläsionen, Hautläsionen des Neugeborenen oder Körperflüssigkeiten durchgeführt.

Die Behandlung von Herpes simplex basiert auf der Verabreichung von antiviralen Medikamenten wie Acyclovir.

Darüber hinaus ist es wichtig, den Fötus während der Geburt durch Kaiserschnitt zu isolieren.

Varizellen-Zoster

Das Windpockenvirus ist eines der ansteckendsten. Es ist exklusiv für die menschliche Spezies und hat eine Inkubationszeit von etwa 10 oder 20 Tagen.

Gegenwärtig sind mehr als 80% der schwangeren Frauen dank fortgeschrittener Impftechniken immun gegen dieses Virus. Seine Häufigkeit erreicht jedoch 2 oder 3 Fälle pro 1.000 schwangere Frauen.

Fetale Infektion tritt normalerweise vor der 20. Schwangerschaftswoche durch einen transparenten Weg auf.

In Fällen von mütterlicher Infektion in Tagen kurz vor oder nach der Entbindung ist das Risiko einer neonatalen Infektion hoch und schwer.

Während der Schwangerschaft kann diese Art der Infektion Hautveränderungen verursachen, Muskel-Skelett-Erkrankungen, neurologische und ophthalmologische Läsionen.

Wenn jedoch die Infektion in der neonatalen Phase tritt mit schweren Windpocken mulsisitémica Beteiligung auftreten können.

Die Diagnose bei der Schwangeren ist klinisch und basiert auf der symptomatischen Identifizierung und der serologischen Analyse. Im Falle der fetalen Untersuchung wird üblicherweise eine Amniozentese durchgeführt, um das Virus zu isolieren.

Der mütterliche Stamm erfordert normalerweise die Verabreichung von Varieza-Zoaster Immunoglibulin. Während die Behandlung des Neugeborenen erfordert spezifische oder unspezifische Gamma-Globulin.

Syphilis

Syphilis ist ein infektiöser Gefangener, der durch das Treponema pallidum-Virus verursacht wird. Jede betroffene und unbehandelte schwangere Frau kann diese Pathologie während der Schwangerschaft oder zum Zeitpunkt der Geburt übertragen.

Embryonale und Neugeborenen Manifestationen der Syphilis können sehr groß sein: Meningitis, Schnupfen, Hepatosplenomegalie, Lymphadenopathie, Pneumonitis, Anämie, Frühgeburtlichkeit, generaliWachstumsVerzögerung, Knochenerkrankungen, usw.

Obwohl betroffen meisten von denen seit vielen Jahren asymptomatisch verlaufen haben, kann Syphilis einige Spätmanifestationen verursachen: convulsive Folgen, Taubheit oder geistige Behinderung, unter anderem.

Dieser Zustand erfordert dringend medizinische Intervention. Wenn die Mutter behandelt wurde, wird normalerweise Penicillin verwendet, während, wenn es nicht behandelt wurde, üblicherweise andere Arten von Behandlungen verwendet werden.

Parvovirus

Die Infektion durch Parvovirus B19 erzeugt verschiedene Hauterkrankungen, unter denen das infektiöse Erythem ist.

Es ist keine häufige Pathologie, aber es kann in 10% der Fälle Spontanaborte verursachen. Auch wenn Infektion in den späten Stadien der Schwangerschaft auftritt, wird der klinische Verlauf mit der Entwicklung von Hydrops verbunden ist, Thrombozytopenie, Myokarditis, Leberläsionen usw.

Die Behandlung dieser Erkrankung konzentriert sich in der Regel auf die Behandlung von Symptomen und medizinischen Komplikationen. Bei schwerwiegenden Veränderungen während der Schwangerschaft kann die intrauterine Transfusion angewendet werden.

Papillomavirus

Das Papillomavirus ist ein anderes pathologisches Agens ausschließlich der menschlichen Spezies. Föten und Embryonen werden oft durch infektiöse Prozesse erzeugt durch transplazentare Weg oder eine Passage durch den Geburtskanal betroffen.

Der klinische Verlauf dieses Krankheitsbildes ist hauptsächlich durch die Entwicklung von Atemwegserkrankungen gekennzeichnet.

Medizinische Interventionen konzentrieren sich auf die Aufrechterhaltung der Öffnung der Atemwege und Überwachung von medizinischen Komplikationen.

Referenzen

1. Díaz Villegas, M. (2016). Fackel. Text des Lehrstuhls für Pädiatrie.
2. IGSS, G. d.-O. (2014). Management von TORCH in der Schwangerschaft. Leitlinien für die klinische Praxis auf der Grundlage von Nachweisen.
3. NORD. (2016). TORCH-Syndrom. Von der Nationalen Organisation für seltene Störungen.
4. Salvia, M., Alvarez, E., Bosch, J., und Goncé, A. (2008). Angeborene Infektionen Spanische Vereinigung für Pädiatrie.
5. Ticona Apaza, V. & Vargas Poma, V. (2011). FACKELSYNDROM. Klinisches Update Magazin.