Wallenberg-Syndrom Symptome, Ursachen, Behandlung

Die Wallenberg-SyndromAuch als lateraler medullären Infarkt bekannt ist eine Art von ischämischen Schlaganfall Zeichen (Ulloa-Alday, Cantu-Ibarra, Melo-Sanchez und Berino-Pardo, 2015).

Es ist eine Krankheit, die die hintere Zirkulation primär beeinflusst, mit leicht identifizierbaren neurologischen Symptomen (Ulloa-Alday, Cantu-Ibarra, Melo-Sanchez und Berino-Pardo, 2015) manifestiert.

Horner-Syndrom, Ataxie und ipsilaterales (Ospino Quiroz und Monteagudo Cortecero, 2015) Sensibilitätsstörungen: Klinisch wird Wallenwerg Syndrom, das durch die Gegenwart einer basischen Symptom Triade gekennzeichnet.

Andere Arten von medizinischen Komplikationen können auftreten, wie Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Kopfschmerzen, Muskelhypertonus usw. (Sánchez-Camacho et al., 2010).

Der ursächliche Ursprung dieser Krankheit ist in dem verschließenden Rücken, Gesäß oder vertebralis (Tag Ruedrich, Chikkannaiah und Kumar, 2016) Kleinhirnarterie.

In dieser Hinsicht kann es sekundäre medizinische Bedingungen wie diverse Hypertonie, Vaskulitis, die Hypercholesterinämie, Atherosklerose, Hirntrauma, unter anderem (Tag Ruedrich, Chikkannaiah und Kumar, 2016) entwickeln.

Außerdem Diagnose von Wallenberg Syndrom Regel klinische Untersuchung in Kombination mit verschiedenen bildgebenden Verfahren, wie zum Beispiel Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRI) (Miramontes Gonzalez Aláez Cruz, Puerto Perez, Martin Oterino durchführt und Sánchez Rodríguez, 2008).

Schließlich konzentriert sich die Behandlung sowohl auf medizinische Notfallintervention und die Kontrolle der ätiologischen Ursachen dieses Syndroms (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sanchez und Berino-Pardo, 2015).

Merkmale des Wallenberg-Syndroms

Das Wallenberg - Syndrom besteht aus einer Reihe von neurologischen Symptomen, die aus einem zerebrovaskulären Unfall resultieren (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2007).

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO), unter anderen internationalen Organisationen haben mehrfach darauf hingewiesen, dass vaskuläre-Hirnerkrankungen sind die zweithäufigste Todesursache weltweit (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sanchez und Berino- Pardo, 2015).

Insbesondere sterben mehr als 4 Millionen Menschen in den Entwicklungsländern von solchen Krankheiten (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sanchez und Berino-Pardo, 2015).

Unser Nervensystem, insbesondere die Hirnareale, wird von einem breiten Netzwerk von Blutgefäßen gespeist, die den Blutfluss auf homogene und konstante Weise zu allen Strukturen umlenken, um ihre funktionelle Aktivität aufrechtzuerhalten.

Gehirn-Kreislauf-System wird auf vier großen Arterien in zwei Systeme organisiert basiert im Wesentlichen: das System weiter -vertebrovasilar- und dem bisherigen System -carotideo- (Neurodidacta, 2016).

Auf einer bestimmten Ebene bewässern diese verschiedene Bereiche (Neurodidacta, 2016):

• Vorheriges System: tiefe Hirnareale, Frontalbereiche, Parietalbereiche und ein Großteil der temporalen Areale.
• Späteres System: Thalamus, temporale und okzipitale Bereiche

Wie bereits erwähnt, entwickelt ein Unfall oder zerebrovaskuläre Erkrankung, wenn irgendeine Art von abnormalem oder pathologischen Ereignisse plötzlich dem Blutfluss in einem oder mehreren Bereichen des Gehirns (Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall, 2015) unterbrochen.

In diesem Sinne wurde eine große Gruppe von Ereignissen beschrieben, die eine Blockade verursachen können: ischämische Unfälle oder Hirnblutungen. (Martínez-Vila et al., 2011).

Im speziellen Fall des Wallenberg-Syndroms findet ein ischämischer Prozess statt, bei dem der Blutfluss aufgrund einer lokalen oder spezifischen Okklusion teilweise oder vollständig reduziert wird.

Die spezifischen Konsequenzen variieren in Abhängigkeit von dem Teil des zerebralen Kreislaufsystems, in dem die Okklusion stattfindet, und daher von den zerebralen und nervösen Bereichen, die die Blutversorgung verlieren.

Verschiedene Autoren sprechen vom posterioren System als Herkunftsort des Wallenberg-Syndroms (Sánchez-Camacho-Maroto et al., 2010).

Im Allgemeinen neigt die Okklusion der Blutversorgung in der hinteren unteren Kleinhirnarterie (PICA) angeordnet zu werden verantwortlich hauptsächlich ernähren viel von der Medulla und unteren Bereich der Kleinhirnhälften (Sanchez-Camacho-Maroto et al., 2010).

Aus diesem Grunde erhält Wallenberg Syndrom andere Namen, wie beispielsweise seitlicher medullären Infarkt, zerebelläre artery Wallenberg-Syndrom oder Syndrom (Ecured, 2016).

Es ist eine Krankheit zunächst durch den Forscher Gaspard Vieusseux identifiziert, obwohl sie den Namen Adolf Wallen erhält, die genau die klinischen Merkmale dieser Krankheit (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sanchez und Berino- beschrieben Pardo, 2015).

Das Wallenberg-Syndrom ist definiert als:

"Neurologische Störung, verursacht durch die Unterbrechung der Durchblutung in späteren Gehirnbereichen und gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Erbrechen, Ataxie, Horner-Syndrom usw. (Kinaman, 2013) ".

Statistiken

Das Wallenberg-Syndrom ist eine der häufigsten Pathologien bei zerebrovaskulären Erkrankungen, die die hinteren Regionen betreffen (Martínez-Berganza, Sierra Bergua, Ruiz Ruiz, Rivas Jiménez, 2009).

Mehr als 80% der Attacken oder zerebrovaskulären Episoden sind auf ischämische Prozesse zurückzuführen, von denen 20% spezifisch auf Nervengewebe wirken, das durch das posteriore Kreislaufsystem bewässert wird (Roldán-Valadez, Juárez-Jiménez, Corona- Cedillo und Martínez-López, 2007).

Trotz der Tatsache, dass keine spezifischen Daten über die Inzidenz bekannt sind, handelt es sich um eine Krankheit, die hauptsächlich mit dem männlichen Geschlecht verbunden ist, mit einem Verhältnis von 3: 1, bezogen auf das weibliche Geschlecht (Carrillo-Esper et al., 2014).

Ein weiterer soziodemografischer Faktor, der mit dem Anstieg der Prävalenz des Wallenberg-Syndroms in Zusammenhang steht, ist das Alter. In diesem Sinne liegt das Durchschnittsalter der Präsentation bei knapp 60 Jahren (Carrillo-Esper et al., 2014).

Darüber hinaus ist es eine Krankheit, die eng mit verschiedenen Risikofaktoren wie Bluthochdruck, hohem Cholesterinspiegel, Herzerkrankungen oder Diabetes zusammenhängt (Sánchez-Camacho-Maroto et al., 2010).

Aus diesem Grund ist das Wallenberg-Syndrom eine seltene neurologische Erkrankung bei Kindern oder jungen Erwachsenen. Es kann jedoch auch als ein sekundärer Prozess für chirurgische Eingriffe oder traumatische Hirnverletzungen präsentiert werden.

Anzeichen und Symptome

Die durch das Wallenberg-Syndrom hervorgerufenen Anzeichen und Symptome sind in der Regel klinisch leicht zu erkennen, da sie in den meisten Fällen durch ein systematisches Muster gekennzeichnet sind, bestehend aus:

Übelkeit und Erbrechen

Die ersten klinisch evidenten Manifestationen des Wallenberg-Syndroms sind Übelkeit und Erbrechen (Sánchez-Camacho-Maroto et al., 2010).

Die Patienten beschreiben oft das plötzliche Auftreten von schmerzhaften oder störenden Magenempfindungen, begleitet von einem unkontrollierbaren Brechreiz.

Im Allgemeinen entwickelt sich das Unwohlsein in Richtung auf das Vorhandensein von rezidivierendem Erbrechen, das heißt, die Austreibung von Mageninhalt.

Schwindel

Ein anderes der ersten Anzeichen ist das plötzliche Auftreten von Schwindel in Abwesenheit einer anderen Art von auslösenden Faktoren oder Ereignissen (Sánchez-Camacho-Maroto et al., 2010).

Schwindel wird in der Regel klinisch als Schwindel, Instabilität, Bewegung und / oder Wendungen beschrieben (National Institutes of Health, 2010).

Patienten mit Schwindel, als Teil des klinischen Verlaufs des Wallenberg-Syndroms, berichten, dass sie sich ständig bewegen oder drehen (National Institutes of Health, 2010).

In den meisten Fällen kann der Schwindel mit Übelkeit, Gleichgewichtsstörungen, Stürzen oder Verlust des temporalen Bewusstseins einhergehen (DM, 2016).

Ataxia

Zusätzlich zu den oben beschriebenen Ereignissen zeigen Patienten, die vom Wallenberg-Syndrom betroffen sind, gewöhnlich ataxische Prozesse (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sánchez und Berino-Pardo, 2015).

Diese betreffen hauptsächlich die oberen und unteren Extremitäten einer Körperseite (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sánchez und Berino-Pardo, 2015).

Ataxie ist definiert als ein Symptom neurologischen Ursprungs, das eine Vielzahl von Veränderungen der motorischen Koordination und der Kontrolle verschiedener Muskelgruppen verursacht (DeMedicina, 2016).

Normalerweise beschreiben Patienten das Vorhandensein von unwillkürlichen Bewegungen, mangelnde Kontrolle, Schwierigkeiten bei der Durchführung freiwilliger motorischer Maßnahmen, neben anderen Veränderungen (DeMedicina, 2016).

Atemstörung

Mangelnder oder fehlender Blutfluss in verschiedenen Nervenbereichen, insbesondere in Bereichen des Hirnstamms und des Rückenmarks, kann zu einer Beeinträchtigung der Atemfunktion führen.

Das Üblichste ist, dass einige Symptome im Zusammenhang stehen (Sánchez-Camacho, 2010):

• Ineffektives und arrhythmisches Atemmuster.
• Niedrige Sauerstoffkonzentrationen im Blut.
• Schlechte Reinigung der Straßenbereiche.
• Eitrige Sekrete in den Atemwegen.

Andere sensorische Symptome

Das Vorhandensein von sensorischen Symptomen hängt im Wesentlichen von den betroffenen Gehirn- und Wirbelsäulenbereichen ab.

In den meisten Fällen sind diese jedoch gekennzeichnet durch (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sánchez und Berino-Pardo, 2015):

• Veränderung der EmpfindlichkeitIn der Regel sinkt die Wahrnehmungswahrnehmung in den vom Schlaganfall betroffenen Körperregionen.
• Beeinträchtigung der Schmerzwahrnehmung: Die Schmerzschwelle in der Regel vermindert werden, intensive Stimulation erfordert diese Art von sensaciones.Aunque wahrnehmen große Bereiche des Körpers betreffen kann, die am häufigsten die Gliedmaßen betroffen ist und Gesichtsbereich.
• Beeinträchtigung der thermischen WahrnehmungWie bei der Wahrnehmung von Schmerz wird gezeigt, dass die Fähigkeit, Reize mit variabler Temperatur genau zu identifizieren, vermindert ist. Es betrifft in der Regel die Extremitäten, das Gesicht und verschiedene Bereiche des Hirnstamms.
• GesichtslähmungObwohl es weniger häufig ist, ist es auch möglich, dass eine vorübergehende Muskellähmung verschiedener Muskelgruppen, die den Gesichtsausdruck kontrollieren, auftritt.

Horner-Syndrom

Die klinischen Merkmale des Horner-Syndroms sind ein weiterer zentraler Punkt im klinischen Verlauf des Wallenberg-Syndroms.

Horner-Syndrom ist eine neurologische Erkrankung, die die Integrität von neuronalen Netzen betrifft, die aus dem Hypothalamus auf Gesichts- und Augenbereiche (National Institutes of Health, 2016) verteilt sind.

Neben Wallen-Syndrom und Schlaganfall auftreten kann Horner-Syndrom von wiederkehrenden Kopfschmerzen und Migräne, Tumoren Formationen, Injektionen und chirurgischen Eingriffen oder mechanischen Verletzungen unter anderem (National Institutes of Health, 2016).

Einige der wichtigsten medizinischen Konsequenzen des Horner-Syndroms sind (National Institutes of Health, 2016):

• Veränderung der Schweißproduktion, insbesondere einseitig im Gesichtsbereich.
• Schlaffheit oder Herabhängen der Augenlider.
• Veränderung des Augenortes mit eingefallener Position im Gesichtsbecken.
• Die Pupillenkontraktion ist gewöhnlich verändert und weist eine kleinere Größe als gewöhnlich auf.

Kognitive und funktionelle Veränderungen

Obwohl sie weniger häufig sind, können betroffene Patienten verschiedene Veränderungen innerhalb der kognitiven Sphäre zeigen:

• Raum-zeitliche Desorientierung.
• Persönliche Orientierungslosigkeit
• Schwierigkeit oder Unfähigkeit, sich zu konzentrieren und die Aufmerksamkeit aufrechtzuerhalten.
• Speicherprobleme
• Veränderungen der Produktion oder des Ausdrucks von Sprache.
• Schwierigkeit, Probleme und Alltagssituationen zu lösen.

Diese Eigenschaften, zusammen mit den möglichen physikalischen Veränderungen, verursachen gewöhnlich einen Zustand signifikanter Abhängigkeit.

Normalerweise benötigen Menschen, die an einem Wallenberg-Syndrom leiden, die Hilfe von jemandem, der viele der Routineaktivitäten wie Essen, Duschen, Gehen usw. ausführt.

Ursachen

Die klinischen Merkmale des Wallenberg-Syndroms sind das Ergebnis eines zerebrovaskulären Unfalls.

Obwohl Infarkte und Hirnschlag aufgrund einer Vielzahl von Faktoren auftreten können, ist im Fall von Wallen-Syndrom, vor allem im Zusammenhang mit (Tag Ruedrich, Chikkannaiah und Kumar, 2016; Sánchez-Camacho-Maroto et al. , 2010):

• Diabetes Mellitus
• Hoher Cholesterinspiegel
• Arterielle Hypertension
• Herzerkrankungen
• Verbrauch von schädlichen chemischen Substanzen.
• Cranioencephalische Traumata.
• Chirurgische Verfahren

Diagnose

Auf klinischer Ebene ist es leicht, diese Pathologie aufgrund der Größe ihrer Manifestationen und der beschränkten Natur der symptomatischen Varietät zu identifizieren.

In der medizinischen Notfallversorgung ermöglicht die vorläufige körperliche Untersuchung die frühzeitige Erkennung einer Hirngefäßpathologie.

Anschließend werden verschiedene Labortests verwendet, um den Ort der arteriellen Okklusion zu lokalisieren. Einige der verwendeten Computertomographie oder Magnetresonanztomographie (Miramontes Gonzalez, Aláez Cruz, Puerto Perez, Martin Oterino und Sanchez Rodriguez, 2008).

Behandlung

Die medizinischen Eingriffe beim Wallenberg-Syndrom sind grundsätzlich symptomatisch. Sie konzentrieren sich auf die Behandlung von medizinischen Komplikationen und die möglichen funktionellen Auswirkungen darauf.

Im Allgemeinen wird ein ähnlicher Ansatz wie für die Behandlung von Schlaganfall verwendet.

Nach Stabilisierung des Wallenberg-Syndroms ist eine physische und neuropsychologische Rehabilitation des Patienten erforderlich.

Referenzen

1. Carrillo-Esper et al. (2014). Wallenberg-Syndrom. Rev Invest Med Sur Mex, 141-144.
2. Day Ruedrich, E., Chikkanniah, M. & Kumar, G. (2016). Wallenbers laterales medulläres Syndrom bei Jugendlichen. American Journal für Notfallmedizin.
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10. Roldan-Valadez, E., Juarez-Jimenez, H., Corona-Cedillo, R., & Martinez-Lopez, M. (2007). Wallenberg-Syndrom: Befunde in der Magnetresonanz mit klinischer Korrelation. Gac Med Mex.
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